优质护理在牙周病口腔种植牙围术期49例中的应用

骆伟燕　洪煜锐　于莹　杨艳峰　肖丽娟

【摘要】目的：观察优质护理在牙周病患者口腔种植牙围术期中的应用效果。方法：选取98例行人工种植牙的牙周病患者，按护理方法的不同分为观察组和对照组各49例。观察组在围术期实施优质护理，对照组实施传统护理。比较两组患者的术后感染情况，平均拆线天数以及患者对治疗过程的满意率。结果：观察组术后感染比例及平均拆线天数为816%和（1478±065）d，对照组为2245%和（1634±072）d，差异均有统计学意义（P<005）；观察组对治疗过程的满意率为8571%，对照组为6735%，差异有统计学意义（P<005）。结论：在牙周病患者人工种植牙的围术期中实施优质护理可以明显降低术后感染的几率，缩短平均拆线时间，提高患者满意度，值得推广应用。

【关键词】牙周病；种植牙；围术期；护理

【中图分类号】R47378【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0134-02

牙周病是指发生在牙周支持组织的各类疾病，发病率极高，在人群中非常普遍。牙周病严重时可导致牙齿自行脱落或者牙齿的拔除，流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因[1]。人工种植牙是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固定上部牙修复体的缺牙修复方式，可以达到与天然牙功能、结构以及美观效果近似的修复效果[2]。国外研究表明，在围手术期对患者进行科学的护理干预可明显提高手术效果[3]。

1资料与方法

11一般资料选取我院于2011年3月至2012年3月收治的98例行人工种植牙的牙周病患者，按照不同护理方法分为观察组和对照组各49例。观察组男性29例，女性20例，年龄22～40岁，平均（3123±378） 岁，其中单个前牙缺失9例，单个后牙缺失19例，多个前牙缺失4例，多个后牙缺失17例。对照组男性27例，女性22例，年龄21～40岁，平均（3089±356） 岁，其中单个前牙缺失11例，单个后牙缺失17例，多个前牙缺失3例，多个后牙缺失18例。两组患者性别、年龄以及牙齿缺失情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>005）。

12纳入标准[4]①有医疗记录证明缺失牙部位确实患牙周病；②牙齿缺失至种植时间间隔大于6个月；③平时健康状况良好，无高血压、糖尿病等慢性病史及药物过敏史；④选用德国费亚丹牙种植系统。

13方法

131对照组给予对照组患者口腔种植牙围术期常规护理。术前：与患者进行充分沟通，告知种植牙与其他治疗方案相比具有的优势，详细介绍治疗流程、注意事项以及相关费用等情况并耐心回答患者的问题。核对血常规、血凝、肝肾功能及口腔X线等检查结果，若发现手术禁忌症及时向医生反映并推迟手术；术中：向患者介绍手术室环境，准备好手术相关物品并对患者口腔进行消毒。术中密切观察患者的生命体征；术后：协助患者整理好衣物，交代注意事项，并做好随访工作。

132观察组给予观察组患者口腔种植牙围术期优质护理。术前：在患者签手术知情同意书时给予柔和的音乐，态度温和并中肯，减轻患者的疑虑。于术前1天由经过专业培训的种植牙手术室护士对患者进行访视，根据患者的性别、年龄、性格、职业等一般资料选择恰当的方式告知患者术前注意事项、麻醉方式以及手术流程等内容，尤其是在术中疼痛的疑虑方面，予以重点讲解。术中：由于种植手术的患者处于意识清醒状态，因此最大程度减轻患者心理负担是术中体现优势护理的关键所在。手术室护士应于一言一行中流露出对患者的关心，使之对医务人员产生信任感。可以术前提供枕垫增加患者的舒适度，术中巡回护士密切观察患者一般情况并适时询问患者的主管感受，用通俗的语言向患者解释每一步操作的意义并对患者进行鼓励。术后：对于老年、创伤大、手术时间长的患者应在手术室安静的环境下休息片刻后在巡回护士陪同下离开，根据术后X线情况及时告知手术效果。随访工作中应首先问候患者，使其与整个治疗过程中感受到医务人员的关心。定期组织患者进行口腔卫生保健的相关知识的授课，具体内容包括：口腔卫生保健、术后饮食禁忌以及服药、漱口、冷敷等操作的规范性。

14观察指标与评价标准所有患者建立档案，记录术后2周患者的伤口愈合情况、拆线时间以及术后半年患者对治疗过程的满意度。患者满意度于术后半年通过问卷调查量表计算得出，项目包括：入院接待、术前告知、术中护理、术后护理以及出院指导，每项按满意程度由低到高分为0～5分。21～25分为满意，11～20分为基本满意，10分及以下为不满意，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

15统计方法本次试验所得数据选用SPSS 180 统计学软件进行处理并分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组伤口愈合情况比较伤口感染是人工种植牙术后最常见的并发症，从本次试验的结果来看，观察组患者的术后感染率和平均拆线天数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。具体见表1。

3讨论

牙周组织疾病是指发生在牙的支持组织上的疾病，简称为牙周病。牙周病的始动因素是菌斑，促进因素主要为结石、食物嵌塞、创伤、解剖因素以及全身疾病等[5]。随着牙周病的发展，局部炎症逐渐加重形成牙周袋，使牙槽骨松动，最终导致牙齿的脱落[6-7]。随着医疗技术的不断发展，口腔种植体的诞生为广大罹患严重牙周病的患者带来了福音。种植牙手术是在局麻下实施的牙槽外科手术，通过将人工牙根植入缺牙部位的上下颌骨内，待其成功达到与人体骨结合时，再安装基台和牙冠，最终达到种植的效果[8]。目前人工牙根的材料主要是生物相容性良好的钛及钛合金。与传统假牙相比，种植牙具有咀嚼功能强、稳固、对真牙磨损小、美观等许多优点。由于口腔是人体最为重要的器官之一，患者对手术的期望及预后要求较高，因此对种植牙手术要求极为精细。无论是医生的操作，还是围术期的护理均影响整个种植的效果。若不加以注意，极易出现穿孔、牙龈炎、进行性边缘骨吸收、种植体松动甚至折断等并发症，导致手术的失败[9]。国外研究显示，优质护理可以明显提高手术的成功率[10]。优质护理其中最主要的内容是围术期全程的心理疏导，术前对患者加以心理护理可以减少病人的焦虑，术中心理护理可以降低紧张导致的内源性肾上腺素的分泌，以最佳的生理状态配合手术，术后的心理护理可以提高患者的对医嘱的依从性，增强术后恢复效果。

从本次试验结果来看，观察组患者对治疗过程的满意率均明显高于对照组，并且观察组术后感染率及平均拆线天数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<005），说明围术期的优质护理不仅可提高手术质量，还可以提高患者依从性。通过对比不同护理方式下种植牙患者的治疗结果，充分肯定了于围术期实施优质护理的作用。随着现代护理学的不断进步，手术室护理工作不仅仅局限于手术室配合医生单纯完成技术操作，更应围绕“以患者为中心”这一根本点对患者实施术前准备至术后随访的全程优质护理。优质护理主要有以下三个特点：①根据患者的一般情况以及临床资料了解其所需，并主动提供服务；②护理服务应同时具备“三心”，即“细心”、“耐心”和“责任心”，最大程度满足患者所需；③更加专业化，以往的手术护士对种植牙手术的了解仅仅局限于术前物品的准备及术中与医生的配合，优质护理在此基础上要求护士掌握正确的围术期心理疏导技巧，并具备开展口腔种植相关知识授课的能力。

综上所述，在口腔种植牙的围术期采用优质的护理可明显降低术后感染的几率，患者满意度较高，从而提高对医嘱的依从性，值得临床推广。

参考文献

[1]向敏，贺景云.牙周炎患者人工种植牙98例围术期护理[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（18）：992-993.

[2]程功华，汪为玲.种植牙围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，10（11）：65-66.

[3]罗莉莉.种植牙手术及护理[J].中国社区医师，2011，6（13）：222-223.

[4]王茵.种植牙手术围手术期的护理[J].中国医药指南，2014，12（36）：353-354.

[5]夏雯.骨质疏松症及其干预治疗对种植体骨结合影响的研究发展[J].医学综述，2011，17（1）：94-97.

[6]孙爱杰，王花静，邵珊珊，等.对种植牙患者进行整体护理配合的效果评价[J].中国口腔种植学杂志，2011，16（1）：134.

[7]张景，魏林娜，袁碧.心理干预对缓解种植义齿病人牙科恐惧症的研究[J].全科护理，2013，11（8A）：2060-2061.

[8]刘海英.人工种植牙植入手术的临床护理[J].中国医药指南，2014，12（11）：307-308.

[9]赵雪梅，黄东瑛，王忠.口腔种植牙手术的临床护理体会[J].中国实用医药，2013，8（33）：206-207.

[10]高冬燕.口腔种植牙手术的临床护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（5）：139-140.

（收稿日期：20160329）