音乐疗法对ICU手术患者焦虑及抑郁心理的影响

陈桂英

【摘要】目的：观察音乐疗法对ICU手术患者焦虑与抑郁心理的影响。方法：选取ICU患者56例作为研究的对象，所有患者均接受手术治疗，且按随机数字表法分为对照组与治疗组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础之上采取音乐疗法。观察与比较两组患者的临床疗效和心理改善情况。结果：两组患者干预前的SAS评分与SDS评分相比较，差异不具备统计学意义（P>005）；治疗组患者干预后的SAS评分与SDS评分明显优于本组干预前及对照组干预后，差异具有统计学意义（P<005）；治疗组28例患者中有26例对音乐疗法感到满意，满意度为929%。结论： 对ICU手术患者实施音乐疗法，效果良好，且可有效改善患者焦虑、抑郁的心理，具有较高的满意度，值得临床推广。

【关键词】ICU；手术；音乐疗法；焦虑；抑郁

【中图分类号】R61【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0121-02

ICU重症监护室是医院中一个至关重要的科室，是救治危重病人的关键场所。因为在医院内ICU患者属于易感群体，所以为了避免医院感染的发生，ICU通常实施封闭式管理，且不允许亲友探视[1]。但是患者因为本身患有重病，且又长时间和亲友分别，往往会产生一些不良心理，如焦虑、抑郁，尤其是对意识清醒的ICU患者而言更是如此。而这种情况对疾病的治疗与预后十分不利，因而需采取有效手段加以处理。笔者对我院所收治的28例ICU手术患者进行音乐疗法治疗，具体情况如下所示。

1资料与方法

11一般资料选取我院2015年3月10日至2015年8月日所收治的ICU手术患者56例作为研究的对象，全部患者均处于清醒状态，听力与语言表达能力正常，在观察期间无需服用镇静剂，进入ICU时间均在5d及其以上。随机将所有患者分为对照组与治疗组。对照组28例，男性14例，女性14例；年龄26～59岁之间，平均年龄（387±31）岁；疾病类型：8例慢性阻塞性肺疾病，7例心肌梗死，6例消化道出血，4例重症胰腺炎，3例为其他；文化水平：小学及其以下3例，中学18例，7例大专及其以上。治疗组28例，男性12例，女性16例；年龄26～59岁之间，平均年龄（387±31）岁；疾病类型：10例慢性阻塞性肺疾病，6例心肌梗死，5例消化道出血，5例重症胰腺炎，2例为其他；文化水平：小学及其以下4例，中学19例，5例大专及其以上。一般资料如性别、年龄、疾病类型、文化水平等对比，差异无统计学意义（P>005），存在可比性。

12方法对照组患者实施常规护理，内容为：术前常规检查，如引导患者进行心率、脉搏、血压以及心电图等各项常规检查；做好术前准备工作，如备皮、呼吸道准备、胃肠道准备或排尿排便准备；术中护理，手术室护士应时刻注意患者各项生命体征的变化，一旦出现异常，及时告知手术医生以作处理；术后护理，护理人员应告知患者及其家属应注意的事项，评估患者的心理状态，并予以针对性的疏导；密切关注患者的各项生命体征，观察各引流管（如导尿管）引流液的颜色、性质以及量，若存在异常则及时告知临床医生；做好各项并发症护理，如定期为患者翻身，更换衣服、被褥，避免褥疮的发生。在此基础之上，对治疗组患者采取音乐疗法，具体操作方法。

①手术前：手术前一天，护理人员可对患者进行访视，对其介绍音乐疗法的作用、使用方法以及使用目的，以加深其对音乐疗法的注意，继而获得患者的认可与配合。随后，护理人员可向患者介绍常见的音乐类型，例如轻音乐、民歌、戏曲、流行音乐等，并提供不同类型的音乐各四首，以供患者选择。假使患者并不满意护理人员所提供的音乐，患者可提供自己所喜欢的音乐曲目，但是，一些节奏较快的音乐需排除，例如摇滚类的音乐。将患者所选定的音乐曲目置于播放器中试听、播放；在循环播放音乐的过程中，护理人员需向患者介绍音乐所表现的内容，且引导其进行联想。术前应反复听四遍，在听音乐的过程中依据曲子的主题，进行相应的联想，且尽可能使自身处在一种放松的状态。

②手术后：手术后当天播放两次音乐，第一次在患者麻醉苏醒之时到醒后20分钟，第二次在手术当天晚上8点到入睡。手术后第二天，在固定的时间内为患者播放音乐，具体时间为上午6点半至7点半、上午11点至12点，下午四点半至五点半、八点至九点。在此过程中，可依据患者的实际需求增加播放次数与播放时间。在播放音乐的过程中，需为其佩戴好耳机，且对音量进行相应的调节。

13观察指标对2组患者干预前与干预7天后的焦虑、抑郁情况进行评估。其中，采取SDS（抑郁自评量表）对患者的抑郁情况加以评估，该量表的分界值为53分，53分以下表示正常，而53～62分之间表示轻度抑郁；63～72分之间表示中度抑郁；72分以上表示重度抑郁。得分越高，说明患者抑郁症状愈严重。另外，采取SAS（焦虑自评量表）对患者的焦虑情况加以评估，此量表分四个等级，由20个条目构成，其中，得分50～59分之间，表示轻度焦虑；60～69分表示中度焦虑；70分以上表示重度焦虑。得分越高，说明患者的焦虑症状越严重[2]。

14统计学分析采取SPSS180加以分析与处理。计量资料用 （x±s）表示，行t检验；计数资料用百分比表示，行χ2检验。P<005表示差异存在统计学意义。

2结果

21两组治疗前后SAS评分与SDS评分比较经干预后，两组患者的焦虑、抑郁症状得到一定的改善，见表1。两组患者干预前SAS评分与SDS评分相比较，差异不具备统计学意义（P>005）；两组患者干预后的SAS评分与SDS评分均明显低于本组干预前，差异明显，有统计学意义（P<005）；治疗组患者干预后的SAS评分与SDS评分明显优于对照组干预后，差异存在统计学意义（P<005）。

22对音乐疗法的评价在28例实施音乐疗法的患者中，有26例对音乐疗法感到满意，其满意度为929%（26/28）；另有2例表示不满意（71%），其原因是不满意音乐的曲目及音量调节不当。

3讨论

ICU重症监护室内的患者，其病情往往都比较严重、复杂，因而给患者的身体与心理均带来极大的影响[3]。由于病情严重，且为避免发生交叉感染而加剧患者的病情，ICU患者不允许陪护与探视，患者长时间处在封闭的环境下，信息流通不畅，使得患者极易发生心理问题。有研究指出[4-5]：ICU患者发生心理问题的概率高达14%～72%。一般患者在送入ICU后的2～3天，极易发生幻觉、抑郁、焦虑以及孤单等情况，且伴随着时间的推移，这一情况会愈加严重。而这对ICU患者疾病的治疗与护理会造成一定的影响，情节严重的甚至还可能影响疾病的康复。因此，为保证ICU患者疾病的治疗，促进患者早日康复，采取有效措施消除或缓解其焦虑、抑郁症状，极为必要。

诸多研究表明[6-7]：对危重患者采取音乐疗法，可有效缓解患者的不良情绪，改善其孤独、焦虑以及抑郁等心理，促进疾病的快速康复。音乐疗法的基本治疗原理：对患者实施音乐疗法，有助于病人恢复身心，且保持身体机能的正常，并在一定程度上激活机体的自愈机能，最终促进身体的恢复。研究表明[8]：一些音乐可以和人体内的细胞形成共振关系，并对人体的内脏器官、骨骼、肌肉以及大脑等产生直接的作用，进而促进神经系统的放松。对患者播放一些规律、特定的音乐，能够振奋其精神，并消除各种负性情绪。音乐还能经由对生理机能的影响，加速人体分泌各种化学物质，例如乙酰胆碱等，兴奋神经，加速血流量[9]。

音乐是一种独特的语言，其通过美妙的旋律能够让危重病人产生轻松、愉悦、安宁的情绪，且减轻其焦虑症状，并使其完全沉浸于美好的音乐中。每一种音乐类型，每一首音乐曲目，都蕴含了相应的主题，而患者在倾听音乐的过程中，就好似在和人互动、交流，继而缓解其焦虑、抑郁症状，且将其情绪趋于稳定[10]。本次研究中治疗组干预后的SAS评分明显比本组干预前低，说明对ICU手术患者实施音乐疗法，可减轻或消除患者的焦虑症状。

除此之外，危重患者在ICU室内还极易产生抑郁心理，这与其远离亲友、环境密闭，以及受其他病友情绪影响等有关系。此时，对患者播放一些规律的、患者喜欢的音乐，可将患者的注意力转移至音乐上，欣赏音乐之美，从而消除周围环境或病友对自身所带来的不良影响，最终缓解其抑郁情绪。本次对治疗组患者实施音乐疗法后，其SDS评分明显下降，说明音乐疗法可消除患者的抑郁症状。

[JP2]通过本次研究发现，实施音乐疗法治疗的治疗组患者，其干预后的SAS评分与SDS评分明显低于本组干预前及对照组干预后，差异具有统计学意义。由此可见，对ICU手术患者实施音乐疗法，效果良好，且可有效改善患者的焦虑、抑郁心理，且有较高的满意度，值得在临床上推广。[JP]

参考文献

[1]贾艳辉，陈晨，段晓玲，等.音乐疗法对ICU护士的心理干预[J].中国保健营养（中旬刊），2013，22（7）：302.

[2]华小琴，叶海琳.音乐疗法对重症监护病房气管切开患者抑郁和焦虑的疗效研究[J].检验医学与临床，2013，15（19）：2629-2630.

[3]陈宇革，杨亚平，朱莉，等.音乐疗法在外科重症监护病房中的应用效果[J].解放军护理杂志，2011，28（10）：17-18，70.

[4]林燕虹，罗秀娟，黄少娅，等.音乐疗法和抚触对ICU清醒患者抑郁和焦虑情绪的影响[J].现代临床护理，2011，10（9）：18-19.

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[6]梁华兵.探讨音乐疗法对 ICU 综合症的预防作用[J].数理医药学杂志，2015，31（5）：767-768.

[7]周美景，杨艳玲.音乐疗法在ICU危重患者护理的应用进展[J].医学美学美容（中旬刊），2014，27（8）：670-671.

[8]魏花萍，岳伟岗，李永刚，等.音乐疗法对ICU患者孤独、抑郁及焦虑的临床疗效研究[J].卫生职业教育，2012，30（20）：102-104.

[9]王海艳，刘春芳.音乐疗法对ICU机械通气患者影响的研究[J].卫生职业教育，2012，30（14）：124-125.

[10]党娜.音乐疗法对ICU清醒患者抑郁和焦虑情绪的影响[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：366.

（收稿日期：20160318）