中西医结合治疗糖尿病合并冠心病50例临床观察

张念民

【摘要】目的：观察中西医结合治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法：将收治的100例糖尿病合并冠心病患者分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上予以中医导痰祛瘀方治疗。结果：观察组FBG、2h-FBG水平均低于对照组，治疗有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：中西医结合治疗糖尿病合并冠心病，疗效佳、不良反应低，值得推广。

【关键词】糖尿病合并冠心病；中医导痰祛瘀；中西医结合

【中图分类号】R5871【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0110-02

糖尿病合并冠心病患者通常会出现肢体功能性障碍并伴随着心绞痛、胸闷、气短等一系列的不适症状，生活质量普遍较低。西医通常给予患者西药控制血糖与合理的饮食、运动干预作为常规治疗，但是疗效不佳[1-2]。笔者给予50例糖尿病合并冠心病患者在常规西医治疗的基础上加中医导痰祛瘀方治疗，疗效较好，现将结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料将2014年9月至2015年9月期间在我院接受治疗的100例糖尿病合并冠心病患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者中，男性32例，女性18例；年龄51～74岁，平均年龄（5763±543）岁；糖尿病患病1～14年，平均病程（532±141）年；冠心病患病4个月至8年，平均病程（324±122）年。观察组患者中，男性31例，女性19例；年龄53～75岁，平均年龄（5975±582）岁；糖尿病患病1～14年，平均病程（573±137）年；冠心病患病3个月至7年，平均病程（306±084）年。疾病诊断标准：参照《中国2型糖尿病防治指南》中的相关诊断标准[3]：空腹血糖高于70mmol/l，餐后2h血糖值高于111mmol/l；有心绞痛的发病史；心电检查结果显示患者S-T段的T波呈现低平、双相或者呈倒置的情况；超声检查结果发现患者的心脏出现扩大。纳入标准：符合糖尿病、冠心病的相关诊断标准；患者及家属均知晓本次研究相关内容并志愿参加。排除标准：对本次研究所用药物过敏患者；妊娠期、哺乳期妇女。两组患者性别、年龄及疾病病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法

121对照组接受常规治疗：给予盐酸曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167，20mg）口服，每次20mg，3次/d；同时控制饮食，饮食以低盐、低脂、低糖为主并进行运动干预，治疗期为30d。

122观察组患者在常规治疗的基础上接受本院自拟的中医导痰祛痰方治疗，常规治疗的方法同对照组。导痰祛痰方组成：五味子6g，半夏、地龙与茯苓各10g，赤芍与当归各12g，瓜萎30g。根据患者的具体病症对方药进行加减治疗，如心阴亏虚者则加麦冬、柏子仁、炒酸枣；如患者心悸则加炒枣仁、牡蛎、龙骨及远志；如患者口干则加知母、天花粉与石膏；如患者气虚则加甘草、党参及白术；如患者胸闷有胸痛感则加郁金、川芎；如患者头晕目眩则加牡蛎、石明与鳖甲。每天服用1剂，每天早晚分服，连续用药30d。

13观察指标观察患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h-FBG）变化情况、治疗有效率与不良反应率。

14疗效评定患者的治疗效果评定分为3个等级[4]：①显效：患者空腹血糖在611mmol以下，停药15d内心绞痛未发作，或者发作次数与治疗前相比减少80%以上；②有效：患者空腹血糖在722mmol/L以下，发作次数与治疗前相比减少50%以上；③患者空腹血糖在722mmol/L以上，与治疗前相比无明显变化，心绞痛减少次数不足50%。④治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

15统计学处理采用SPSS 190软件包进行统计分析数据资料。以均数加减标准差（x±s）表示计量资料，用t检验；以（%）表示计数资料，用χ2检验，以P<005表示差异具有统计学意义。

2结果

21两组治疗前后血糖对比治疗前，两组FBG、2h-FBG值差异无统计学意义（P>005）；治疗后，两组空腹血糖、餐后2h血糖差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组治疗有效率对比观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

在中医理论中，糖尿病属“消渴”范畴，同时伴随着胸闷、气短等一系列的不适症状。中医治疗糖尿病合并高血压患者应以消痰补正为主，同时根据患者的不同症状进行加减辨证治疗[5-6]。导痰祛瘀方能够消痰补正、保护患者的心脏功能，因而成为中医治疗糖尿病合并高血压患者有效方法。该药方由五味子、半夏、地龙、茯苓、赤芍、当归、瓜萎7味中药材组成基本方[7-8]。其中半夏、茯苓与瓜蒌具有化痰的作用；五味子具有滋养生津的功效；当归、地龙可补血、通经活络；赤芍具有散热去瘀的功效。再根据患者的具体症状辅以甘草、牡蛎等药材，多药联合应用可达到散瘀通络、益气行血、滋养心脾的目的，以促进患者的康复[8-10]。本研究在常规西医治疗的基础上结合中医进行治疗糖尿病合并高血压患者，其结果显示观察组FBG、2h-FBG均低于对照组，治疗有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。

综上所述，中西医结合治疗糖尿病合并冠心病患者，疗效较佳、不良反应少，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：20160321）