推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症29例临床观察

周涛龙

【摘要】目的：观察推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取58例腰椎间盘突出患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组29例给予传统推拿疗法治疗，研究组29例给予推拿整脊疗法治疗。比较两组患者治疗效果。结果：治疗后研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。随访结果显示对照组复发率高于研究组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症可有效提高治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】推拿整脊疗法；腰椎间盘突出症；治疗效果

【中图分类号】R2441【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0098-01

腰椎间盘突出症属于退行性病变，是骨科常见疾病，发病人群主要为中老年人。患者临床症状主要表现为坐骨神经放射痛和腰痛，严重患者会出现下肢肿胀的情况[1]。中医治疗多以推拿疗法为主，对缓解患者腰椎间盘突出症状具有良好效果。本次研究旨在探讨推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症的效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年3月到2014年3月收治的58例腰椎间盘突出症患者为研究对象。所有患者经CT检查均符合腰椎间盘突出症诊断标准，脊柱有侧弯，相邻边缘有骨赘增生，软组织有肿块，神经根束受压移位，硬膜囊受压变形，椎间盘钙化。所选患者中已排除严重肝肾疾病患者、精神障碍患者。采取随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组患者病例数均为29例。对照组男17例，女12例，年龄34～69岁，平均年龄（532±43）岁，病程3～13年，平均病程（53±21）年；研究组男18例，女11例，年龄32～67岁，平均年龄（522±45）岁，病程4～14年，平均病程（56±22）年。两组患者一般资料经统计学处理分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组给予传统推拿松懈疗法治疗。先用掌根遵循自上而下、从轻到重的原则对椎旁两侧的肌群进行按压，再运用滚法对腰背部进行按摩。最后可采取牵引、后扳法等进行治疗。推拿松懈疗法10d作为一个疗程，每天1次，治疗6个疗程。研究组给予推拿整脊疗法。推拿时患者俯卧于牵引床上，先采取滚法使椎旁肌放松，之后再沿着太阳膀胱经第一侧线自上而下采取一指禅法对经脉进行疏通。对委中、殷门、承扶、环跳、命门、腰阳关、肾俞等穴位进行点按治疗。患者腰背部松懈下来之后给予整脊手法推拿，观察偏移棘突是否得到整复，整复之后采取松懈手法进行按摩。推拿整脊疗法10d为一个疗程，2～3d进行一次，治疗6个疗程。

13观察指标疗效评定标准以《中医病证诊断疗效标准》[2]为依据。治愈：患者腰椎间盘突出症状和体征完全消失，肢体功能恢复正常；有效：腰椎间盘突出症状有所减轻，腰部和小腿部有麻木和不适感；无效：患者腰椎间盘突出症状未见明显减轻，身体活动功能严重受限。患者治疗后6个月，对其进行随访，观察患者腰椎间盘突出症是否有加重或复发情况。

14统计学方法采用SPSS140统计软件做统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P<005表示差异具有统计学意义。[LL]

[STHZ][HTH]2结果[HT][ST]

21两组临床疗效比较治疗结果显示，对照组治疗总有效率为759%，研究组治疗总有效率为931%。两组治疗总有效率经统计学处理分析，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。

22两组复发情况比较两组患者治疗6个月后对患者进行随访，结果显示，对照组有4例患者病情复发，复发率为138%，研究组有1例患者病情复发，复发率为34%。组间比较差异具有统计学意义。详见表2。

3讨论

推拿整脊疗法充分结合了西医脊柱解剖理论和中医理论，其治疗腰椎间盘突出的原理主要是对患者进行充分的按摩，解除肌肉痉挛，对腰椎间盘突出处进行手法整复，恢复脊柱的正常结构，使髓核突出和局部受压情况得到缓解。通过推拿整脊疗法可以有效改善椎间盘的血液供应，有效增强纤维环的弹性，增强其功能。神经根鞘膜和硬膜周围的无菌性炎症所导致的化学刺激经推拿整脊疗法治疗后可以得到缓解，神经根和突出物的位置关系可以得到改变，膨出和突出的椎间盘可以得到一定程度的回位，加快受损伤的神经根恢复正常正常，脊柱的力学结构也可以得到恢复。运用推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症时要充分注意到不同患者的特殊性，不同的患者在疾病治疗的不同阶段，推拿手法的角度、力度等都要有所区别，根据患者的实际情况及时作出调整。

综上，推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]薛战礼，李芳玲.脊诊整脊疗法治疗腰椎问盘突出症的疗效观察[J].颈腰痛杂志，2011，32（2）：157-158.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202.

（收稿日期：20160317）