扶他林乳胶剂治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎35例临床观察

孙跃先+赵玲+徐鲁彬+于晶

【摘要】目的：观察扶他林乳胶剂治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法：随机将70例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者分为观察组和对照组各35例。观察组行扶他林乳胶剂治疗，对照组行局部封闭治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>005）；观察组临床症状评分、VAS评分等指标明显优于对照组（P<005）。结论：扶他林乳胶剂疗效与局部封闭疗效基本一致，效果理想，但前者可有效改善临床症状，缓解患者痛苦，值得在临床中推广应用。

【关键词】扶他林乳胶剂；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；临床疗效

【中图分类号】R6861【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0082-02

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎指因慢性劳损所致的无菌性炎症，是临床中骨科较为多见的疾病。该病高发于中年人群，其中女性发病率高于男性，它具有反复发作、较难根治等特点，严重影响患者工作生活。目前临床中治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的方法主要包括休息、口服非甾体类药及涂抹扶他林乳胶剂等。本研究选择70例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，探讨扶他林乳胶剂的临床效果。现报道如下。[JP]

1资料与方法

11[JP+1]一般资料随机将我院2014年8月至2015年8月收治的70例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者分为两组，每组35例。诊断标准[1]：发病慢，病程长，伴长期劳损；患部伴有局限性肿胀等症状，压痛明显，腕部无力，日常活动受到严重影响；握拳尺偏检测结果为阳性。其中观察组男20 例，女15例；年龄25～65岁，平均年龄（3782±238）岁； 病程10d～2年，平均病程（14±08）个月； 18例左腕，17例右腕。对照组男21例，女14例；年龄26～65岁，平均年龄（3780±251）岁； 病程12d至2年，平均病程（15±08）个月； 17例左腕，18例右腕。排除手腕骨折、严重并发症等疾病者。两组年龄、病程等方面差异无统计学意义 （P>0 05），具有可比性。[JP]

12方法观察组行扶他林乳胶剂（生产单位：诺华制药公司；规格：20g/支；批准文号：H19990291）治疗，每支20g。用法：将适量扶他林乳胶剂涂抹于患部，同时局部轻揉1min，每天两次 ，连续使用7d。；对照组行局部封闭治疗：将患部消毒后，将2ml 2%利多卡因（生产单位：邯郸康业制药；批准文号：H13021217）与1ml醋酸氢化泼尼松注射液（生产单位：河南省国药医药集团；批准文号：H61023180）混合均匀，将针头于定点05 cm位置刺入皮下并向前大约推 02ml，回抽无血则可推注08ml混合药液，最后拔出针头。仅封闭1次，连续观察7d。

13评判标准VAS评分[2]：评估两组疼痛程度。①患者无痛感为0分；②伴有轻度疼痛感为1～3分；③伴有中度疼痛但可耐受为4～6分；④伴有剧烈疼痛感，患者无法耐受为7～10分；临床症状评分[1]：压痛程度：①无压痛感为0分； ②重度按压则伴有痛感为1分；③中度按压则伴有痛感为2分；④轻度按压则有痛感为3分；⑤剧烈疼痛为4分；功能障碍：①日常活动无异常为0分；②腕关节等部位活动受到轻微影响为1分；③日常活动受到影响，腕关节等部位伴显著疼痛为2分；④日常活动受到严重影响，腕关节等部位剧烈疼痛为3分。疗效评判标准[3]：①治愈：患部肿痛、压痛完全消失，日常活动不受限制，握拳尺偏检测结果为阴性；②好转：患部肿痛、压痛明显改善，日常活动基本不受限制，握拳尺偏检测结果为阴性；③无效：临床症状无显著改变甚至加重。总有效率为治愈率及好转率之和。

14统计学分析采用SPSS 130软件对数据进行分析，计量资料采用（x[TX-*3]±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较观察组总有效率为9429%（治愈22例，好转11例、无效2例），对照组为8857%（治愈21例，好转10例、无效4例），两组总有效率比较差异无显著性意义（P>005）。

22两组VAS评分比较治疗前，观察组、对照组VAS评分分别为（708±096）分、（710±098）分；治疗后，观察组、对照组VAS评分分别为（264±022）分、（385±041）分；治疗后，两组VAS评分均明显改善（P<005），但观察组改善程度优于对照组（P<005）。

23两组临床症状评分比较治疗前，观察组压痛、功能障碍评分分别为（391±029）分、（190±060）分；对照组分别为（390±028）分、（193±058）分；治疗后，观察组压痛、功能障碍评分分别为（185±022）分、（092±058）分；对照组分别为（287±025）分、（144±080）分；观察组临床症状评分显著优于对照组，差异具有统计学意义 （P<005）。

3讨论

目前，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床中骨科较为多见的疾病，其发病机制与它的生理解剖结构及内容物具有重要联系。因手术治疗具有有创性的缺点，因此近几年非手术疗法越来越受到人们的重视，其治疗方法主要包括针刀疗法、药物外敷及局部封闭等方式。局部封闭疗法是经注射激素与局麻药物以治疗无菌性炎症，缓解水肿症状，加快局部微循环，降低粘连及变性发生率，临床疗效较好，但其具有复发率高、远期效果差等不足，另外部分患者还会发生皮下组织萎缩等不良反应，因此其临床应用受到一定限制。

扶他林乳胶剂可有效改善运动损伤、风湿疼痛及关节创伤性炎症，具有良好的皮肤通透性，因此它可在患部保持较高的药物浓度，抗炎、止痛等效果显著。另外，扶他林乳胶剂对皮肤影响较小，安全性高。有研究表明[4]，局部应用扶他林乳胶剂有利于抑制急慢性炎症，缓解肿胀，同时对压痛、活动性疼痛具有较好的效果。

综上所述，扶他林乳胶剂疗效与局部封闭疗效一致，效果理想，但前者可有效改善临床症状，缓解患者痛苦，提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 宋文阁.实用临床疼痛学[M].郑州；河南科学技术出版社，2008：408-409.

[2]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1999：321.

[3]蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京：人民卫生出版社，2005：125.

[4]王银河，朱丽华，任杰.扶他林乳胶剂治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察 [J].药物与临床，2011.8 （31）： 899-903.

（收稿日期：20160315）