孕妇精神状况对妊娠结局及分娩方式的影响

金忠玉　盛琼　汪显敏　廖小兵

【摘要】目的：调查分析孕妇心理精神状况与妊娠结局及分娩方式的关系并探讨干预方法。方法：选取产科病房住院孕妇214例为研究对象，根据妊娠结局及分娩方式对孕妇进行分组，并通过情绪自评量表、生活事件量表及心理压力量表对各组孕妇产前心理精神状况进行评价及对比。结果：不良妊娠结局组孕妇SAS评分、SDS评分同良好妊娠结局孕妇比较，差异有统计学意义（P<005）；剖宫产组孕妇负性生活事件发生次数明显高于阴道分娩组，正性生活事件发生次数明显低于阴道分娩组，差异有统计学意义（P<005）；剖宫产组孕妇心理压力评分同阴道分娩组比较，差异有统计学意义（P<005）。结论：孕妇产前心理精神状况同妊娠结局及分娩方式具有密切关联，应当在孕期给予针对性干预措施，改善其心理精神状况，提高分娩质量。

【关键词】孕妇；精神；妊娠结局；分娩方式

【中图分类号】R3631+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0074-02

妊娠作为一种自然生理过程，不仅会对孕产妇生理造成较大影响，同时还会使其心理、精神产生显著变化。孕妇心理精神问题在临床中较为常见，但目前国内关于孕产妇心理的相关报道大多数集中在发生现状与护理方法的研究上，而对于孕妇心理与妊娠结局关系的相关研究报道很少[1]。本研究通过探讨孕妇精神状况对妊娠结局及分娩方式的影响，以期为孕期保健及心理干预提供有效指导。具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2013年8月至2014年2月我院产科病房住院孕妇214例为研究对象，年龄21～39岁，平均年龄（301±32）岁，孕周35～40周，平均孕周（381±12）周；文化水平：高中及以下56例，大专及本科145例，硕士及以上13例；分娩方式：阴道分娩86例，剖宫产128例；所有孕妇中有21例出现不良妊娠结局，193例妊娠结局良好。纳入标准：同意参加此次研究者；意识清醒且能有效沟通者；无绝对手术指征者；产科病房住院者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；存在严重妊娠期并发症者；认知、交流障碍者；精神疾病患者。根据分娩方式及是否出现不良妊娠结局方式对所有孕妇进行分组，各组孕妇一般资料情况无统计学差异（P>005），具有可比性。

12方法由专门工作人员向患者发放问卷调查表，问卷调查表包括焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活事件量表及心理压力量表。向孕妇说明调查的目的及意义，采用不记名方式进行。问卷调查表由孕妇在无外界干扰情况下自主填写，工作人员予以指导，对孕妇疑问进行解释、说明。填写完成后对各调查表的填写完整性及准确性进行核查，确认无误后对数据进行集中录入，录入工作完成后再进行一次校对，确保准确性。问卷回收率及填写完整率均为100%。

13观察指标通过SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对孕妇的心理精神状况予以评价，每个量表包含20个调查项目，均采用4分级制。SDS常规模值为（4188±1057）分，分值越高，抑郁程度越严重；SAS常规模值为（2978±046）分，分值越高，焦虑程度越重[2]。向孕妇发放LEs（生活事件量表），量表包含53个条目，分为正性生活事件与负性生活事件[3]。并向孕妇发放心理压力量表，共包含30个条目，每个条目均为4分级制，1分为无压力，2分为轻度压力、3分为中度压力，4分为重度压力，分值同心理压力程度呈正相关性[4]。

14统计学方法采用epidata录入数据，运用SPSS130进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，P<005表示差异有统计学意义。

2结果

21心理精神状况对妊娠结局的影响不良妊娠结局组孕妇SAS评分及SDS评分同良好妊娠结局孕妇比较，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22生活事件对分娩方式的影响剖宫产组孕妇负性生活事件发生次数明显高于阴道分娩组，正性生活事件发生次数明显低于阴道分娩组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

23心理压力对分娩方式的影响剖宫产组孕妇心理压力评分同阴道分娩组比较，明显较高，差异有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

31孕妇心理精神状况同妊娠结局及分娩方式的关系有学者指出[5]，通过研究孕妇心理精神状况对妊娠结局的影响，能更好的在心理咨询和保健工作方面为孕产妇提供相对可靠的理论依据，使得孕产妇的心理健康水平得到提高，心理压力减轻，帮助孕产妇度过妊娠的特殊时期，达到优生优育的目的。本研究中，不良妊娠结局组孕妇SAS评分及SDS评分明显高于良好妊娠结局孕妇（P<005），提示孕妇心理状况对妊娠结局有一定影响，可能与焦虑及抑郁情绪可使孕妇处于应激状态，从而促使神经内分泌出现变化有关[6]。有报道指出[7]，孕妇不良生活事件的发生以及孕期压力过大，可导致不良情绪的出现，易引起焦虑、抑郁及紧张，导致大脑皮层处于长期抑制状态，并使去甲肾上腺素分泌减少，不利于自然分娩的顺利进行。本研究中，剖宫产组孕妇负性生活事件发生次数及心理压力评分明显高于阴道分娩孕妇（P<005），结果同上述报道相符。由上述结果可以看出，孕妇心理精神状况与妊娠结局以及分娩方式有密切关联。

32心理干预方法分娩过程不仅会改变孕妇的生理状况，还涉及心理与社会功能，由于孕妇心理精神因素对妊娠结局以及分娩方式均有影响，因此做好孕妇的心理保健及干预工作至关重要[8]。首先应当对孕妇的家庭、年龄、经济条件、知识水平、心理及精神状况进行详细了解，针对不同孕妇的具体情况，制定心理辅导与干预方案[9]。其次，根据孕妇出现的心理问题进行针对性干预，对于出现焦虑、恐惧、紧张心理的孕妇，可通过普及妊娠知识与心理卫生知识，增强其认知，减少因认知缺陷造成的不良情绪；对于出现抑郁心理的孕妇，应当积极鼓励，列举以往成功分娩案例，帮助其建立分娩信心[10]；同时，可为孕妇寻求更多的家庭、社会支持，减少顾虑，使其保持平和心态。再次，应当充分与孕妇进行交流与沟通，加强对孕妇的健康教育，同时结合以往临床护理经验，减少并发症的发生率。

综上所述，孕妇精神状况可对妊娠结局及分娩方式产生较大影响，因此，加强孕期心理保健，给予科学干预方法，减轻孕妇心理压力，减少不良情绪，具有重要临床意义。

参考文献

[1]韦月颜，陶真兰，程虹，等.妊娠晚期孕妇心理健康状况调查及与分娩方式的相关性研究[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：679-681，688.

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[9]钟莲.孕妇产前心理状况与分娩方式的关系研究[J].中国妇幼保健，2013，28（17）：2709-2711.

[10]徐艳红，郭菲，黄峥，等.负性情绪对分娩方式的影响[J].中国临床心理学杂 志，2014，22（2）：337-340.

（收稿日期：20160327）