中西医结合治疗182例分娩会阴损伤的临床观察

朱艺+马福荣

【摘要】目的：观察中西医结合；治疗分娩会阴损伤的临床效果。方法：将364例阴道分娩并会阴损伤产妇随机分为对照组与观察组各182例。对照组产妇采用常规西药治疗；观察组产妇在此基础上联合口服本院自制中药麟医产后汤。对比观察其临床疗效。结果：观察组患者治疗3d与7d的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）；观察组患者治疗后会阴伤口愈合程度显著好于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：中西医结合治疗分娩会阴损伤能够显著减轻产妇疼痛程度，提高伤口愈合效果，值得临床推广应用。

【关键词】阴道分娩；会阴损伤；中西医结合

【中图分类号】R71446+4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0061-02

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of integrative treatment of postartum perineal wound. Methods364 patients of postartum perineal wound were randomly divided into control group and observation group （n=182）. The patients of control group used conventional western medicine， the patients of observation group combined with hospital postpartum self-prepared herbal party on the basis. Results The VAS score of observation group in 3d and 7d after treatment were Lower than control group， with statistical significance （P<005）. The Degree of perineal wound healing in observation group were better than control group， with statistical significance （P<005）. Conclusion Integrative treatment of postartum perineal wound can significantly reduce the degree of pain， improve wound healing effect， worthy of application and promotion.

Keywords：Vaginal delivery； perineal wound； Integrative Medicine

会阴裂伤是产妇分娩过程中常见的一种损伤，不仅可引起产时出血较多，也会造成膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂等疾病[1]。出现损伤后患者产后恢复情况常受到明显影响，如何有效地改善分娩后并发会阴损伤状况已成为产科重点问题。笔者将所在医院自制麟医产后汤应用于该疾病患者中，获得较好临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取本院2013年9月至2015年9月收治的分娩会阴损伤产妇364例，所有患者均在阴道分娩后发生会阴损伤，排除凝血功能障碍与严重肝肾功能衰退者。随机分为对照组与观察组各182例。对照组产妇年龄18～34岁，平均（257±55）岁，孕周37～40周，平均（385±02）周，其中会阴Ⅰ°裂伤124例，Ⅱ°裂伤31例，Ⅲ°裂伤1例；观察组产妇年龄19～36岁，平均（265±78）岁，孕周37～41周，平均（385±02）周，其中会阴Ⅰ°裂伤126例、Ⅱ°裂伤27例、Ⅲ°裂伤2例。两组患者临床基本资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。

12方法对照组患者在产后给予冷敷、坐浴等措施以抑制局部疼痛程度，无法耐受产妇适量口服镇痛药物，根据其排便情况酌情应用开塞露等通便药物，避免发生便秘影响伤口愈合。给予05%碘伏冲洗伤口，3次/d；合并水肿患者给予50%硫酸镁湿敷，2次/d；合并局部硬结者开展红外线照射，1次/d。连续治疗7d。观察组患者在此基础上联合应用麟医产后汤，组方中人参30g，茯苓30g，白术20g，当归15g，黄芪30g，益母草30g，炙甘草10g。水煎后取汁分3次口服，1剂/d，连续用药7d。

13观察指标在治疗前、治疗1d、3d与7d评估两组患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）[2]，以1～10刻度表现不同疼痛等级，分值为0分者表示无痛，1～3分者为轻度疼痛，4～6分者为中度疼痛，7～10分者为重度疼痛。观察治疗后会阴伤口愈合程度，其中治疗后会阴伤口良好痊愈为甲级愈合；治疗后会阴伤口部位仍存硬结、红肿及炎症等表现为乙级愈合；治疗后局部发生化脓性感染等并发症为丙级愈合[3]。

14统计学方法采用SPSS 190统计学软件，计量资料以均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，进行t检验，伤口愈合分级数据采用秩和检验，计算校正Hc值，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在治疗前与治疗1d的VAS评分比较差异无统计学意义（P>005），但观察组患者治疗3d与7d的VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。同时，观察组患者治疗后会阴伤口愈合程度显著好于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表2。

3讨论

会阴裂伤是诱发会阴损伤的主要原因[4]，由于自然分娩时阴道软组织损伤、水肿以及会阴内部神经损伤，经常会形成严重的疼痛症状，受损伤部位局限性其血液循环状况较差，导致局部伤口愈合速度较慢[5]，严重者甚至诱发会阴感染、伤口脂肪液化等并发症。近年来，传统中医治疗产后会阴损伤受到广泛认可，中医理论认为分娩后产妇亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、腠理疏松、会阴损伤等情况可导致气血不调、营卫失和、脏腑功能失常、冲任损伤，而致产后诸疾[6]。本研究中针对部分分娩会阴损伤患者采用了中西医结合治疗方案，中药选取我院自制麟医产后汤，该方剂以人参为君药，大补元气，复脉固脱；白术与茯苓健脾、养胃、利水；黄芪与当归益气补血；益母草行血散瘀；炙甘草甘温调中，全方共奏补脾养肝、调补气血及去瘀生肌之功效。研究中观察组患者经中西医结合治疗3d与7d的VAS疼痛评分均显著低于单纯西药治疗的对照组患者，同时治疗后会阴伤口甲级愈合率明显高于对照组，证实在西药治疗基础上给予麟医产后汤能够抑制疼痛状况并改善伤口愈合程度。

综上所述，分娩会阴损伤患者采用麟医产后汤联合西药治疗可积极促进伤口愈合，提高愈合速度及效果，并显著降低产妇疼痛症状，适宜临床进一步推广应用。

参考文献

[1]蔡玉娟，林丽萍，徐忠平，等.改良会阴麻醉预防无保护助产会阴损伤的效果[J].护理学杂志，2015，30（5）：36-37.

[2]徐惠芳，王丽娟.分娩镇痛降低会阴切口疼痛指数效果观察[J].中国乡村医药，2012，19（18）：26-27.

[3]崔献梅，杨玉峰.红外线理疗在会阴侧切伤口中的应用效果[J].临床医药实践，2015，24（9）：711-713.

[4]曹静，王玉梅，林静惠.会阴伤口愈合不良35例原因分析及护理[J].中国现代药物应用，2015，9（15）：190-192.

[5]宋虹，连业强.浅谈波姆光治疗产后会阴伤口体会[J].中国实用乡村医生杂志，2014，21（10）：44-45.

[6]林瑞芬，马玉琴.自拟苦柏汤湿敷促进会阴伤口愈合效果观察[J].湖南中医杂志，2014，30（6）：76-77.

（收稿日期：20160318）