探讨高龋儿童口腔全唾液免疫生化与龋病发生的相关性

杨旭

（赤峰学院 医学院， 内蒙古 赤峰 024000）

探讨高龋儿童口腔全唾液免疫生化与龋病发生的相关性

杨旭

（赤峰学院 医学院， 内蒙古 赤峰 024000）

目的：通过对高龋儿童口腔全唾液免疫生化进行分析，探讨其与龋病的发生存在的相互关系.方法：选择 2013 年8 月-2014 年 8 月期间在某幼儿园就读的 86 例儿童作为本次研究的研究对象. 按照是否存在龋齿将研究对象分为观察组和对照组，其中观察组（高龋儿童）为 39 例，对照组为 47 例（无龋齿儿童）.对 2 组儿童的口腔唾液实施唾液免疫生化检验，对 2组儿童的乳酸脱氢酶(LDH)、pH、溶菌酶(Lz)、分泌型免疫球蛋白 A(SIgA)等各项指标的检测结果进行对比分析.结果：观察组患儿的 LDH、pH 两项指标均明显低于对照组儿童，差异比较具有显著性（P＜0.05）；2 组在 A(SIgA)、Lz 的比较上为存在显著性差异，无 统计学意义 （P＞0.05）.结论：存 在 于 唾 液 之 中 的 SIgA、乳酸脱氢酶的含量及 pH 均与儿童龋病的发 生 存 在 相关 性 ，SIgA 的含量、LDH 的含量、pH 水平越低，龋病发生率呈现出越高的趋势.

龋病；免疫生化检验；乳酸脱氢酶

龋病为人类高度重视进行防治的一种重要疾病之一，其具有发病高、分布区域广等特点，特别是儿童乳牙存在较高的龋病发生率.牙齿及口腔细菌生长繁殖的外部环境为唾液，因此唾液对牙齿在生长过程中的代谢、龋病的发生、口腔的健康存在有较为重要的影响[1].了解唾液中的 成分与龋病发生之间存在的相互关系，对龋病的预防和治疗具有极为重要的价值和意义.在本研究中，主要对唾液免疫生化检验结果进行分析，进而对唾液成分与龋病发生二者间存在的相关性进行探讨，现做如下报告.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选择的 86 例儿童均为 2013 年 8 月 -2014年 8 月期间在某幼儿园就读的儿童.其中，有 39 例为高龋儿童，将其作为本次研究的观察组，有 47 例儿童无龋齿，将其作为本次研究的对照组.观察组性别：男性为 20 例，女性为19 例；年龄：最小为 3 岁，最大为 6 岁，平均年龄为（4.21± 1.64）岁；龋齿：龋齿超过 6 颗，平均（7.91±1.4）颗.对照组性别：男性为 29 例，女性为 18 例；年龄：最小为 3 岁，最大为 6岁，平均年龄为（4.35±1.21）岁.经过进行统计学对比分析，在一般资料的比较上2组儿童均无显著性差异存在（P＞0.05），因此可判定该 2 组儿童具有相互比较的意义.

1.2 方法

在本次研究中，对研究对象进行唾液标本采集的时间均为早上 9:00-10:00 期间，且在餐后的 2h 左右进行采集操作.使用吐唾法对所有儿童的无刺激混合唾液进行采集，采集量在 2-3ml的范围内.完成唾液标本采集操作之后，将其放置在常温状态下进行离心操作，实施离心操作的具体时间为 20min，离心时的转速设置为 3500r/min.唾液标本离心操作完毕之后，将上层清液进行适量采集，然后通过放射免疫法对存在于唾液中的 IgG、SIgA 的含量进行检测，同时应用比色法对其他清液中的 LDH 含量和 Lz 含量进行检测.在对唾液中的各项指标进行检测的实际操作过程中，为了最大限度的防止二氧化碳分压降低对pH值检测结果产生影响，在实施唾液标本采集的过程中，同时使用精密 pH 纸沾取适量的唾液，对其实施 pH 值检测.

1.3 观察指标

在对研究对象进行唾液免疫生化检验的过程中，主要对 pH 值、乳酸脱氢酶(LDH)、溶菌酶(Lz)、SIgA 等各项指标进行观察，并做详细记录进行统计学分析和处理.

1.4 统计学分析和处理方法

在本次研究过程中，所涉及的相关数据均是经 SPSS16. 0软件包进行相应的统计学分析和统计学处理，研究中所涉及的所有计量资料均是以标准差(±s）表示，并对其进行 t检验处理，所有计数资料均进行 X2检验处理.在研究过程中进行的数据间比较均是以 P＜0.05 表示，数据相互比较间存在显著性差异，有统计学意义.

2 结果

对观察组、对照组儿童的唾液实施免疫生化检验之后，通过对检测结果进行分析发现，39 例观察组儿童唾液成分中的 SIgA 含量、LDH 含量、pH 值均明显低于 47 例对照组儿童唾液中的含量，数据间的比较均存在显著性差异，因此差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；在 Lz 水平、IgG 水平的比较上，观察组与对照组间的比较未存在显著性差异，因此 2 组间在该两项指标的比较上无统计学意义 （P＞0.05），详情如表1所示.

表1 2 组唾液免疫生化检验结果比较情况(±s）

表1 2 组唾液免疫生化检验结果比较情况(±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n Lz（μg/ml） LDH(U/L) SIgA(μg/ml) IgG（μg/ml） pH 值对照组 47 35.82±11.05 2965.73±246.15 98.65±11.27 1.21±0.15 6.87±1.05观察组 39 34.61±11.20 1625.51±225.1* 71.85±10.05* 1.18±0.51 6.82±1.10*

3 讨论

龋病的发生为一个受到世界关注的公共卫生问题，龋病的发生不但会给患者带来痛苦，对患者生活质量的提高产生严重影响，同时，龋病的治疗还会导致巨大的医疗资源浪费.对导致龋病发生的相关因素进行分析对临床治疗方案的制定具有极为重要的价值和意义.在临床中，对存在于唾液中的致龋菌、pH 值等进行免疫生化检测，进而了解其与龋病发生之间存在的相互联系是对龋病发生风险进行有效评估的一个重要方式.通过了解唾液免疫生化检验各项指标与龋病发生存在的相关性可为易患龋人群进行有效预防，促进齲病的发生率得到有效降低.临床研究结果显示，龋病的特点之一表现为在人群具有较为广泛的分布，其中儿童为龋率的高发人群，其在患龋发生总人数中所占比例高达80%[2]. 因此加强对高龋儿童口腔全唾液免疫生化与龋病发生二者间存在的相互关系进行深入研究对降低高龋发生率具有极为重要的临床价值和意义.

在本次研究中，研究所得结果显示 39 例观察组儿童唾液标本中的 pH 值均处在正常水平的范围之内，但是其与对照组进行比较却表现出明显降低的现象.这个研究结果表明，唾液 pH 值的高低可能与龋病的发生存在一定关系，患龋发生的风险在一定程度上会随着pH值的升高而表现出不断降低的趋势.出现这种现象的原因主要为在 pH 值处于较低水平的酸性环境中，细菌的繁殖和生长可获得更加有利的环境.此外，处于低 pH 的酸性环境时，更利于磷酸盐的溶解，进而大大增加龋齿的发生风险.

一直以来，研究者认为存在于唾液中的 IgG 与龋病的发生未存在相关性.但是又有相关研究结果显示，在人的唾液中，IgG 的含量虽然很小，但是其却仍能发挥其所具有的生物学功能，在易感龋病儿童的唾液中，IgG 的含量明显高于抗龋儿童.在本次研究中，观察组与对照组儿童唾液中的IgG 含量相似，二者相互比较未存在显著性差异.

SIgA 为人体中的一种极为重要的免疫球蛋白，其在口腔中的作用主要表现为对细菌等各种致病性微生物在口腔粘膜和牙体上的滞留和附着产生一定程度的阻止作用，进而使各种致病性微生物在口腔中的含量大大减少.因此，SIgA 含量的减少会导致局部粘膜和牙体组织对病原体的免疫力得到一定程度的降低，进而使其更好容易受到各种病原体的感染和侵袭.本次研究结果显示，对照组儿童唾液标本中的 SIgA 含量明显高于观察组儿童. 这个结果与国内外研究结果保持一致性. 唾液中 SIgA 含量与龋病的发生表现出反比例关系. 出现这种现象的原因可能是 SIgA 对菌斑在牙面的附着产生阻止作用，进而降低龋病的发生率.此外，当龋病发生时，会有大量的致龋菌、葡糖基转移酶与 SIgA 发生相互结合. 因此病情严重的龋齿患者起唾液中的 SIgA 含量会明显低于正常人.但是龋齿的发生实质上有诸多种因素共同作用引发的，存在于唾液的 SIgA 仅仅为其中的一种因素，该种因素在疾病的发生中未产生决定性作用.

唾液酶和龋病发生存在关联性的研究中，溶菌酶是研究的一个重点，其对诸多种细菌均具有明显的杀灭作用.有研究者认为溶菌酶能够促进多糖水解，进而使得口腔 pH 值不断降低，大大增加致龋发生的危险性；部分学者则认为，溶菌酶对变链菌具有溶解作用，其为唾液中的一种重要抗龋因子.但是临床研究报道指出，在正常人的口腔中，细菌会对溶菌酶产生抵抗性作用，因为唾液中溶菌酶的含量处于极低的状态，因此其不会发生明显的抗菌作用.溶菌酶之所以具有溶解作用可能是其与存在唾液中的其他抗菌系统发生协同作用所导致的一种结果.在本次研究中，2组唾液中溶菌酶含量比较为存在显著性差异.因此，唾液中的溶菌酶是否与龋病的发生存在相关性目前还尚未明确，还需实施进一步的研究.

目前，在临床研究报道中，乳酸脱氢酶活性与龋病发生存在相关性的研究还相对较为缺乏.通过对本次研究所得结果进行观察分析发现，对照组儿童唾液中的 LDH 含量明显高于观察组儿童.这个研究结果表明 LDH 活性和龋病的发生存在密切联系.LDH 含量越高，发生龋病的危险性就越小.当存在于龋者唾液中的 LDH 活性处于较为缺乏状态时，细胞的代谢会出现紊乱，再矿化所需要的能量供应短缺，进而导致牙齿处于乳酸增加但再矿化能力下降的状态中，最终引发龋病，或者导致病情不断加重.

综上所述，儿童龋病发生与其唾液中的乳酸脱氢酶、SIgA 含量和 pH 值存在密切相关性，pH 值、LDH 含量增高，龋病发生率就越低.

〔1〕龚小利.学龄前儿童龋病相关因素临床分析及预防对策[J].中国医药导刊,2013,18(11)：305-306.

〔2〕Nima TabatabaeiAndreas MandelisMehdi Dehghany,at el. On the sensitivity of thermophotonic lock-in imaging and polarized Raman spectroscopy to early dental caries diagnosis[J].Journal of biomedical optics,2012,17(02)：408-409.

R788.1

：A

：1673-260X（2016）02-0072-02

2015 年 10 月 29 日