芳香疗法改善老年人睡眠质量的效果研究*

李　衡，林　琳，李彦章，熊　梅，唐　平

1.成都医学院 基础医学院(成都　610500); 2.四川养老与老年健康创新协同中心(成都　610500);3.成都医学院 心理学系(成都　610500); 4.成都医学院 (成都　610500)

芳香疗法改善老年人睡眠质量的效果研究*

李衡1，林琳2，李彦章3，熊梅1，唐平4△

1.成都医学院 基础医学院(成都610500); 2.四川养老与老年健康创新协同中心(成都610500);3.成都医学院 心理学系(成都610500); 4.成都医学院 (成都610500)

【摘要】目的探讨芳香疗法改善老年人睡眠质量的效果。 方法56名老年人随机分成按摩组18例、嗅吸组18例和对照组20例。3组被试在干预前、干预8周后采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)进行同期总评分和各成分评分，比较干预前后差异。 结果1)3组被试组间效应显著，差异具有统计学意义(P<0.05)；按摩组与嗅吸组干预前后PSQI评分相比，总均分均较干预前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组前后PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与嗅吸组相比，按摩组在干预后PSQI评分比干预前降低更明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。2)按摩组被试的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍等成分在干预前后同期评分相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。嗅吸组被试的睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍以及日间功能障碍等成分在干预前后同期评分相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芳香疗法能有效缓解和改善老年人的睡眠质量；且按摩疗法比嗅吸疗法效果更明显。

【关键词】芳香疗法; 复方精油;老年人;睡眠质量

据全国第六次人口普查结果显示，60岁以上老年人约1.78亿，占全国总人口的13.3%。到2050年，60岁以上人口将达到4.8亿[1-2]。随着老龄化社会的发展，老龄化问题不断出现。其中，6%～40%的老年人都反映有睡眠问题[3-4]，睡眠问题一直困扰老年人身心健康，影响其正常生活。睡眠时间和质量均伴随年龄的增长而减退，就其原因而言，潜在的神经机制尚不明确[5]。对于睡眠问题的改善与治疗，西医主要采用药物治疗，而中医主要以中草药、汤药配以针灸推拿和按摩等方式。芳香疗法(aromatherapy)源于20世纪20年代，由法国医生Gattefosse倡导并发展起来[6-7],其采用天然植物香料或提取植物中的芳香精油，用于预防或辅助治疗某些疾病[8-9]。国外使用芳香疗法干预和改善睡眠的研究和报道较多，其研究起步较早，发展比较成熟。国内对于芳香疗法的研究也有30多年历史，近10多年来呈快速发展趋势。国内使用该疗法改善不同人群睡眠质量的研究尚少，针对老年人这一特殊人群睡眠问题的干预研究更是不足。因此，本研究以芳香疗法为指导，探讨复方精油改善老年人睡眠质量的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

采用便利抽样方法，选取某社区60名志愿者被试为研究对象。纳入标准：1)匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)评分>5分；2)认知功能正常；3)年龄≥60岁； 4)非过敏体质者；5)签署知情同意书，自愿参加本研究。排除标准：1)认知功能障碍者；2)过敏性体质者；3)过去2周或正在服用镇静催眠类药物者。4)有器质性疾病及精神疾病等继发的睡眠问题。将入选的60例被试随机分为按摩组、嗅吸组和对照组各20例。3组被试性别、年龄、PSQI评分等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1复方精油配置1)按摩组：选择具有镇静安眠、缓解压力，且能亲肤的单方精油进行调配[10]。薰衣草(lavandula angustifolia)精油，酯类，香气清幽，性质温和，具有镇静、舒缓、催眠作用。以往研究和报道[11-14]，亦支持薰衣草具有缓解紧张情绪，镇定安神之效。佛手柑(citrus bergamia)精油，酯类，气味甜美细致，心理治愈力强[10]，具有缓解紧张焦虑，镇静安眠作用。甜橙(citrussinensis osbeck)精油，主要成分为柠檬烯，其香气令人愉悦，具有一定抗焦虑情绪和放松作用[15]。将3种精油按照2∶1∶1的比例，以甜杏仁油为基底油进行稀释，配制成浓度为1%的复方精油。2)嗅吸组：仍选用薰衣草精油、佛手柑精油和甜橙精油3种单方精油，配制成1∶1∶1比例的100%浓度复方精油，将其与一定量的水进行调和。3)对照组：空白对照，不施加任何干预措施。

1.2.2操作方法1)按摩组：操作环境要求安静舒适，且光线和温度适宜。被试进入实验室，静息5～10 min后，调匀呼吸，全身放松。被试采用坐立位进行手掌、手腕、手臂及肩颈部按摩。操作者清洗双手，并将双手搓热后将5 mL的复方精油从下往上逐步铺油，使用拇指按法，将拇指伸直，用指腹按压经络穴位。同时，使用摩法，将肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直，并连同手臂做缓慢规律性环绕摩动。操作者双手拇指腹紧贴皮肤，使用掌抹法做上下和弧形往返运动。最后，双手虎口位置交替按摩被试手腕至手肘处，使用抖法轻晃被试手臂以完全放松整个手臂[16]。此外，使用掌根揉法和点按法进行肩颈部的按摩放松。整个按摩过程使用掌根揉法、摩法、点按法以及抹法相结合，根据被试的耐受程度调整手法和刺激的强度，促进精油的吸收。2)嗅吸组： 被试进入实验室后，静息5～10 min，调匀呼吸，进入平静状态。将嗅吸雾化器放置在距被试40～70 cm处，打开嗅吸雾化器，被试保持顺畅呼吸。3)对照组：空白对照，不施加任何干预措施。

1.2.3疗程1)按摩组：按摩时长为每次20 mim，疗程8周，每周2次。2)嗅吸组：嗅吸疗程为8周，每周2次。3)对照组：不施加任何干预措施，与按摩组、嗅吸组同期收集PSQI评分即可。

1.3研究工具

匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)：1989年由美国匹兹堡大学Buysse等[17]编制的睡眠质量自评量表，评价最近1个月的总体睡眠质量。该量表由19个自评和5个他评条目构成，包含7个成分:主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。其中，第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。每个成分按0～3分4级评分，总分范围0～21分。总分得分越高睡眠质量越差[18]。我国学者刘贤臣等[19]对该量表作信效度检验，Cronbach′s系数为0.842，重测信度相关系数为0.809。由于其良好的信效度，现已成为常用的临床量表。

1.4统计学方法

2结果

在干预过程中，按摩组和嗅吸组各脱落2例被试，脱落的4例被试均未接受相关干预，在分析中剔除。通过电话回访，脱落原因为被试中途放弃干预。

2.1各组被试干预前后PSQI评分比较

由表1可知，3组被试组间效应差异具有统计学意义(P<0.05)，且按摩组与嗅吸组干预前后PSQI评分相比，总均分均较干预前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组前后PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)，提示按摩组与嗅吸组在总体睡眠质量改善方面效果显著。

2.2各组被试PSQI各成分评分比较

3组被试的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍等成分在干预前后同期评分相比，组间差异有统计学意义(P<0.05)(由于被试筛选时考虑排除镇静安眠药物者，因此此处不做讨论)；按摩组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍成分组内差异有统计学意义(P<0.05)；嗅吸组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍以及日间功能障碍成分组内差异有统计学意义(P<0.05)，而睡眠时间、睡眠效率成分差异无统计学意义(P>0.05)；对照组各成分差异均无统计学意义(P>0.05)。结果提示，按摩组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍方面均得到明显改善；嗅吸组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍和日间功能障碍方面得到明显改善；对照组则差异不明显(表2)。

表1　各组被试干预前后PSQI评分比较±s)

注：*P<0.05

表2　各组被试PSQI各成分评分比较

注：*P<0.05;**P<0.001

3结论

研究[7-8]报道，芳香疗法能够有效改善睡眠质量，促进人体身心健康。在芳香疗法指导下，精油的给药方式主要有口服、肠道、阴道、局部皮肤(按摩)和吸入等。从安全性方面考虑，以吸入和局部皮肤给药(按摩)较为安全有效。作为芳香吸入法之一的雾化嗅吸，主要利用气体射流原理，将精油芳香分子撞击成微小颗粒悬浮于气流之中，通过嗅吸进入人体呼吸系统，进行局部湿化，达到缓解情绪、镇静放松之效[8,20]。按摩是传统中医疗法之一。《灵枢·九针论篇》记载：“筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩”。 按摩疗法已成为芳香疗法中重要组成部分。芳香按摩，以芳香精油为介质，运动各种按摩手法，对人体经络或穴位进行按摩调理。芳香物质在作用于皮肤时，通过透皮吸收，使微小芳香物质直接透入皮肤到达皮肤组织深部，渗透血液，并通过血液循环，将芳香物质运送至全身各个系统，以松弛紧张情绪、舒缓放松，从而发挥疗效[16]。因此，本研究选用上述两种干预方式，以期达到缓解紧张情绪、改善睡眠的目的。

目前研究报道，薰衣草精油具有镇静安眠作用。我国学者居来提等[21]利用薰衣草精油治疗失眠32例，效果良好。Lewith 等[11]证明薰衣草治疗失眠疗效显著。翟秀丽[22]研究发现，被试在嗅闻薰衣草和甜橙精油5周后，其睡眠质量出现明显提升。还有研究证明，佛手柑精油能缓解焦虑情绪，使身心得到舒缓放松。本研究结果显示，按摩组和嗅吸组与对照组同期相比，总体睡眠质量得到明显改善。同时，按摩组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍等各成分与对照组同期相比也得到提升，这与以往的研究结果相一致。嗅吸组的睡眠时间和睡眠效率改善不明显，睡眠时间、睡眠效率均为客观计算时间，问卷中睡眠效率为二次计算所得结果进行评估。由于实验操作没有使用单盲，可能出现了被试期望效应。其次，居来提、翟秀丽、关莉萍等[13，21-22]均使用芳香吸入疗法发现薰衣草、甜橙等精油能很好改善睡眠质量。柏丁兮等[14]研究证明复方精油按摩方式能改善围绝经期患者的睡眠质量。大多数研究均只证明吸入疗法和按摩疗法能改善睡眠，未能比较哪种疗法更胜一筹。本研究结果显示，与嗅吸组同期睡眠质量相比，按摩组睡眠质量得到的改善程度更大，效果更明显。其原因可能是由于精油按摩手臂和肩颈部，不仅使芳香物质通过透皮吸收，进入血液循环，同时按摩疗法其本身能疏通经络、活血化瘀；平衡阴阳，调整五脏六腑功能；并加快皮肤的新陈代谢，使被试身体得到更大程度的放松。

综上所述，芳香疗法能缓解和改善老年人的睡眠质量，是一种安全有效的干预手段。但本研究也存在一定局限，如样本量偏小，一定程度影响其结论的推广性；其次，睡眠质量的客观指标评价由于条件限制也未能进行深入研究。

参考文献

[1]Luo J,Zhu G,Zhao Q,etal.Prevalence and risk factors of poor sleep quality among Chinese elderly in an urban community: results from the Shanghai aging study[J].PLoS One,2013,8(11): 81261.

[2]林闽钢,梁誉,刘璐婵.中国老年人口养老状况的区域比较研究--基于第六次全国人口普查数据的分析[J].武汉科技大学学报(社会科学版),2014, 16(2):204-208.

[3]Endeshaw Y.Self-Reported Sleep Problem Across the Ages-An Intercontinental Study[J].Gerontology & Geriatric Research,2012,1: 1-7.

[4]Gu D,Sautter J,Pipkin R,etal.Sociodemographic and health correlates of sleep quality and duration among very old Chinese[J].Sleep,2010,33(5): 601-610.

[5]Cirelli C.Brain plasticity, sleep and aging[J].Gerontology,2012,58(5): 441-445.

[6]梅家齐.我国芳香疗法标准制订与思考[J].香料香精化妆品,2008(6):52-55.

[7]翟秀丽,俞益武,吴媛媛,等.芳香疗法研究进展[J].香料香精化妆品,2011(6):45-50.

[8]魏宇梅,洪岩,费夷敏,等.芳香疗法概述[J].中医学报,2015, 30(1):140-142.

[9]林慧光,丁春.芳香疗法的作用机理[J].福建中医学院学报,2007,17(1):26-28.

[10] 温佑君.香气与空间——专业芳香疗法的30堂必修课[M].台湾：商周文化事业股份有限公司出版,2006: 130.

[11] Lewith GT, Godfrey AD, Prescott P.A single-blinded, randomized pilot study evaluating the aroma of Lavandula augustifolia as a treatment for mild insomnia[J]. J Altern Complement Med,2005,11(4): 631-637.

[12] Field T,Field T,Cullen C,etal.Lavender bath oil reduces stress and crying and enhances sleep in very young infants[J]. Early Hum Dev,2008, 84(6): 399-401.

[13] 关莉萍.芳香疗法联合催眠音乐疗法改善功能性消化不良焦虑性失眠的效果观察[J].护理实践与研究,2015, 12(4):33-34.

[14] 柏丁兮,高静,张倩,等.复方精油穴位按摩改善围绝经期综合征患者睡眠质量的应用研究[J].中国疗养医学,2014, 23(12):1061-1065.

[15] 胡忆雪,张楠,杨森艳,等.4种芳香植物精油抗焦虑作用的评价[J].上海交通大学学报(农业科学版),2013, 31(4):58-63.

[16] 梅家齐,周欣欣.芳香按摩疗法的应用原理[C]//第八届中国香料香精学术研讨会论文集, 2010:142-147.

[17] Buysse DJ,Reynolds CF 3rd,Monk TH,etal.The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Res,1989,28(2): 193-213.

[18] 路桃影.匹兹堡睡眠量表的测量特性及其最小重要差值的研究[D].广州：广州中医药大学,2012.

[19] 刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志, 1996, 29(2):103-107.

[20] 梅家齐.芳香吸入疗法的应用原理[J].香料香精化妆品,2010(2):61-64.

[21] 居来提,朱宝,胡新梅.针刺加薰衣草香薰疗法治疗失眠32例[J].光明中医,2009,24(5):897-897.

[22] 翟秀丽.两种植物精油对人抑郁情绪缓解的实验研究[D].杭州：浙江农林大学,2012: 41.

Efficacy of Aromatherapy in Improving Elderly′s Sleep Quality*

LiHeng1,Linlin2,LiYanzhang3,XiongMei1,TangPing4△.

1.SchoolofBasicMedicalSciences,ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China; 2.CollaborativeInnovationCenterofSichuanforElderlyCareandHealth,Chengdu610500,China; 3.DepartmentofPsychology,ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China; 4.ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China.

【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of aromatherapy in improving sleep quality of the elderly. Methods 56 elderly people were randomly divided into massage group(n=18), sniff group(n=18) and control group(n=20). The Pittsburgh sleep quality index scale (PSQI) was adopted to evaluate sleep quality in all groups before intervention and 8 weeks after intervention and total scores at the same period as well as separate scores were recorded. Results (1 After intervention, there was obvious effects in all the three groups and the differences between groups were of the statistical significance(P<0.05). After intervention, the PSQI of massage and sniff group were significantly decreased, the differences were statistically significant(P<0.05). There was no statistically significant difference in PSQI scores of control group before and after intervention(P>0.05). Compared with sniff group, the decrease in PSQI score of massage group was more obvious, the difference was statistically significant(P<0.05). (2 There were statistically significant differences in the scores of massage group in terms of sleep quality, sleep latency, sleep time, sleep efficiency, sleep disorders and daytime dysfunction during the same period before and after intervention(P<0.05). There were statistically significant differences in the scores of sniff group in terms of sleep quality, sleep latency, sleep disorders and daytime dysfunction during the same period before and after intervention(P<0.05). Conclusion Aromatherapy can improve the sleep quality of the elderly, and the efficacy of massage therapy was more obvious than sniffing therapy.

【Key words】Aromatherapy; Compound essential oil; Elderly people; Sleep quality

doi:10.3969/j.issn.1674-2257.2016.01.027

*基金项目：四川省科技厅项目(No:15ZC1131)

通信作者：△唐平，E-mail: tangping_73@163.com

【中图分类号】R285.5

【文献标志码】A

网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20160221.2006.006.html

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