早期乳腺癌保乳术后放射治疗的护理分析

刘敏

早期乳腺癌保乳术后放射治疗的护理分析

刘敏

【摘要】目的 探讨早期乳腺癌保乳术后放射治疗的临床护理情况。方法 选取2014年1月～2015年4月我院收治的54例早期乳腺癌保乳术患者，将其均分为实验组和对照组，每组27例，对比分析两组临床护理效果。结果 所有患者随访1～3年，实验组的临床护理总有效率、不良反应发生率及复发率均优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 对早期乳腺癌保乳患者进行术后放射治疗的系统全面的护理干预，可有效提高手术效果，减少不良反应发生率，减轻患者痛苦。

【关键词】早期乳腺癌；放射治疗；护理

选取2014年1月～2015年4月我院收治的54例早期乳腺癌保乳术患者，探讨早期乳腺癌保乳术后放射治疗的临床护理情况，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2015年4月我院收治的54例早期乳腺癌保乳术患者，将其均分为实验组和对照组，每组27例，均经生化实验、影像学等检查确诊，符合早期乳腺癌诊断标准［1］。其中实验组年龄29～67岁，平均（47.5±2.2）岁，对照组年龄30～68岁，平均（48.5±2.6）岁；按临床分期：I期36例，II a期18例；浸润性导管癌47例，黏液癌3例，原位导管癌4例；均为单侧癌变。两组患者基本信息、病情病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采取保乳术治疗，并在术后实施放射治疗，在此基础上对照组采取常规专科护理，包括病情监测、健康宣教、用药指导等。实验组在此基础上，从患者实际情况入手进行针对性、系统性护理干预，具体包括。

1.2.1心理护理：因乳腺癌早期无特异性表现，很难发现，而在检出后患者会出现一定程度的悲观、恐惧等不良心理。因此，在临床治疗中，护理人员应及时了解和掌握患者的心理变化，给予针对性心理干预。护理人员要密切注意患者负面心理变化，要多给予患者关怀和安慰，多与患者交流，站在患者角度去开导，并根据患者个人特征，制定放疗护理计划，帮助患者建立治疗信心，强化其临床依从性和配合度［2］。

1.2.2并发症护理：（1）放射性反应护理，放疗后患者可能会出现吞咽困难情况，要强化巡视，密切观察患者放疗后体征变化情况，向患者介绍这种反应属于正常反应。同时建议患者多食清淡、易消化食物，如疼痛较重则应适当用消炎药。（2）血象变化护理，射线可抑制骨髓的造血功能，并对造血细胞带来影响，所以要密切观察患者血象，每周需血常规1次，如白细胞水平在3×109/L，中性粒细胞在2×109/L时，应停止放疗，并做好感染预防［3］。

1.2.3放疗后随访：术后及放疗后均进行随访。治疗后1年内每季度随访1次，第2～3年，半年随访1次。其目的主要是为了解患者病症的复发情况及乳房的预后效果。

1.3疗效观察［4］

根据乳房美容情况平均效果，具体标准为：（1）显效：乳房对称，且乳头水平间距离在2 cm以下，外观上患侧和健侧无明显差异，肤色正常。（2）有效：乳房对称，乳头水平间距离在3 cm以下，外观基本正常或微有差异，肤色变浅。（3）无效：双乳不对称，乳头间水平差距在3 cm以上，明显缩小，肤色深。总有效=（显效+有效）/总例数×100%。观察并记录两组患者化疗中不良反应发生情况，并通过随访了解本组患者复发情况。

1.4统计学方法

应用SPSS12.5软件对统计资料进行统计分析，应用χ2检验统计数据，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床效果对比

两组患者均接受2年随访，实验组效果更优，预后良好，总有效率达到92.6%，高于对照组的81.5%，且两组复发率对比，差异有统计学意义，见表1。

2.2两组放疗中不良反应情况对比

在放疗过程中，实验组2例出现恶心呕吐等症状，发生率为7.4%；对照组3例恶心呕吐，11例食欲减退，发生率14.8%，均得到妥善处理，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组护理后临床随访效果对比（例，%）

3　讨论

早期乳腺癌临床上一般采取保乳术治疗，并在术后进行放射治疗，在此过程中给予针对有效的护理，不但可减少不良反应发生，提升临床效果，还能有效减轻患者化疗痛苦，改善患者生存和生活质量［5］。

在术后放疗过程中，如何给予患者积极有效的心理护理，让患者尽快建立积极向上的心理和对生活的信心，对抗自身的抑郁、焦虑等不良情绪的影响，是治疗癌症重要内容［6］。医护人员应充分认识到心理和情绪对临床效果的直接影响，不良情绪通常会抑制机体的免疫功能，导致癌细胞的活跃，使病情加重、恶化，而积极、健康的心理和稳定情绪有助于治疗［7］。乳腺癌术后接受放射治疗的患者往往会因恐惧不安心理而出现猜疑，进而出现焦虑、抑郁等不良心理［8-10］。

在护理过程中，应该从患者心理特点入手，进行专门性的暗示、诱导、支持等，帮助患者更为正确、全面的认识疾病和放疗，消除不良心理反应。本次研究结果显示，实验组总有效率高于对照组，且实验组随访2年的复发率要低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），另外放疗过程中实验组的不良反应发生率也低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在早期乳腺癌保乳术后的放疗过程中，实施针对性、全面性的综合护理干预，可有效提高手术效果，减少不良反应发生，也可降低复发率。

参考文献

［1］张俊华. 保乳术治疗早期乳腺癌的护理［J］. 中华全科医学，2013，17（7）：145-147.

［2］杨多，郭洪霞. 保乳术治疗早期乳腺癌122例护理分析［J］. 中国医药导报. 2011，20（7）：156-159.

［3］董长敏. 早期乳腺癌保乳术患者围手术期护理对策分析［J］.中国医药导刊，2012，17（10）：169-171.

［4］赵忠仁，付小静，薛建芬. 早期乳腺癌保乳术后适形放射治疗的临床观察［J］.疑难病杂志，2012，8（14）：201-203.

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［6］于洋. 容积旋转强技术在早期乳腺癌保乳术后全乳腺照射的应用［D］. 长春：吉林大学，2013：13-25.

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［8］张烨，惠周光，张江鹄，等. 中国大陆地区乳腺癌保乳术后放疗现状调查分析［J］. 中华放射肿瘤学杂志，2012（21）：241-246.

［9］蒋兴梅.乳癌保乳手术患者的护理［J］. 中国继续医学教育，2015，7（8）：157.

［10］尹静静，薛枫，盛滢，等.综合护理对乳腺癌患者的影响分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（16）：229-230.

Nursing Analysis of Radiotherapy in Early Breast Cancer Retain Breast Postoperative

LIU Min Department of Interventional Radiology， The People's Hospital of Rizhao， Rizhao Shandong 276800， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical nursing care of patients with early breast cancer after breast conserving surgery. Methods Selected 54 cases of early breast cancer patients with confrmed breast augmentation，from January 2014 to April 2015 in our hospital， which were divided into experimental group and control group， each group of 27 cases， compared two groups of clinical nursing effect. Results All the patients were followed up for 1 to 3 years. The total effective rate， adverse reaction rate and recurrence rate of the experimental group were better than those of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The early breast cancer conserving patients with postoperative radiation therapy system comprehensive nursing intervention can effectively improve operation effect， reduce the incidence of adverse reactions， to alleviate the suffering of patients.

［Key words］Early breast cancer， Radiation therapy， Nurse

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0232-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.158

作者单位：日照市人民医院介入放射科，山东 日照 276800