背心式引流管固定装置在头颈部术后的应用研究

黄晓琳 莫福琴 王毅 卢雪环

背心式引流管固定装置在头颈部术后的应用研究

黄晓琳 莫福琴 王毅 卢雪环

【摘要】目的 探究背心式引流管固定装置在头颈部术后患者的应用效果。方法 选择2014年4月～2015年9月医院收治的100例头颈部术后患者，随机分为实验组与对照组。实验组采用背心式引流管固定装置固定引流管，对照组采用传统方法固定引流管，比较两组患者引流器接口脱出例数、引流液量、拔管时间、并发症发生率及对固定装置的满意度。结果 实验组引流器接口脱出率、引流液量、拔管时间均少于对照组，并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对头颈部术后患者采用背心式引流管固定装置，能够降低引流器接口脱出率及并发症发生率，减少引流液量，缩短拔管时间，提高患者的满意度。

【关键词】背心式引流管固定装置；头颈部手术；接口脱出；并发症

随着医疗技术的发展及头颈部修复技术的完善，头颈部的手术适应证的扩大，在治疗喉癌、腮腺肿瘤、甲状腺肿瘤及颈部脓肿瘤等疾病发挥着重要的作用［1］。术后医生通常会在患者颈部置入引流管，防止术区血肿、积液等。由于术后卧床患者需定时翻身及术后适当下床活动，若引流管固定不稳妥，易导致引流器接口脱出不良事件的发生，易出现术腔血肿、感染等并发症［2］。因此，术后如何妥善、有效固定引流管有重要的临床意义。探究背心式引流管固定装置在头颈部术后患者的应用效果，具体报道如下。

两个民族语言的对话，势必都把各自的民族文化根植于表达中，企业和商家在交流中就难免打上本阶级思维方式的烙印，也就难免使业务谈判和协商有了阻碍，影响了正常的经济来往。这时的翻译，就要站在中立的立场上，充分发挥跨文化交际技巧，把这种由于文化差异带来的负面因素降到最低。[2]

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年4月～2015年9月收治的头颈部术后留置引流管的100例患者，按照随机数字表法分为实验组与对照组，各50例。其中实验组男性44例，女性6例（男女比例8：1左右），年龄23～68岁，平均年龄（50.50±2.50）岁，手术类型：颈淋巴结清扫术28例，腮腺肿瘤切除术7例，颈部脓肿切开引流术8例，胸大肌皮瓣转移术7例；对照组男性45例，女性5例，年龄24～70岁，平均年龄（51.50±1.50）岁，手术类型：颈淋巴结清扫术27例，腮腺肿瘤切除术6例，颈部脓肿切开引流术8例，胸大肌皮瓣转移术9例。两组患者的性别、年龄、手术类型等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2病例纳入标准［3］

（1）年龄为18～70岁。（2）住院时间≥7 d。（3）颈部留置引流管患者。（4）KPS 评分＞60分。（5）患者及家属自愿接受调查研究，签订知情书。

1.3排除标准

1.5评价指标

2.3两组患者对装置满意度比较

（1）对照组采用传统方法固定引流管：在引流管与伤口交叉处使用胶布环形缠绕加固，防止导管脱落，并告知患者及家属预防管道滑脱的注意事项［4］。（2）实验组使用我院自制的背心式引流管固定装置固定引流管：首先相关护理人员必须参加背心式引流管固定装置使用方法培训，掌握规范化操作，合格后方可上岗。责任护士手戴无菌手套，协助患者穿上背心式引流管固定装置后，将患者的引流器放置到网状放置袋内，将引流管从扣眼伸出，并加以固定，并告知患者及家属固定装置的使用注意事项。

借鉴游客感知价值测量相关研究，依据“Means-End”理论，参考我国《中华人民共和国旅游行业规范——旅游景区游客中心设置与服务规范》(LB/T011-2011)对于游客中心相关建设标准、临安大峡谷村游客中心现状，设计游客中心属性层与结果层题项；参考KAHLE[23]的LOV价值观列表，制定使用游客中心可能满足的游客最终目的题项，量表指标来源如表1所示。设计访谈问卷如表2所示。

（1）病情危重转ICU的患者。（2）交流困难患者。（3）严重精神异常患者。（4）不配合调查研究患者。

（1）比较两组患者引流器接口脱出例数、引流液量及拔管时间。（2）比较两组患者涎瘘、血肿、感染、皮瓣坏死等并发症发生率。（3）比较两组患者对固定装置的满意度，满意度分为非常满意，满意，不满意3个等级。

村里的猫啊狗啊，都有点憨，见了陌生人来也不认生。猫自顾卧着，眯眼打盹。狗三三两两，在街上追逐，其中一只略警觉些，朝来人叫两声，很快又贴上来，一会左，一会右，故意让尾巴蹭着你的腿。

1.6统计学方法

甜食。碳水化合物对胃酸的分泌无明显影响，但单糖、双糖可加速胃酸分泌，因此，胃酸多时要少吃巧克力、蛋糕等甜食。

2.2两组患者并发症发生状况比较

2　结果

实验组发生接口脱出0例，引流液量为（25.50±3.50）ml，拔管时间为（1.50±0.50）d，均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.493，P＜0.05； t=13.404，P＜0.05；t=10.483，P＜0.05）。见表1。

2.1两组患者引流器接口脱出例数、引流液量及拔管时间比较

数据处理软件包为SPSS16.0，计量的比较采用t检验，计数的比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

实验组发生2例涎瘘，0例血肿，1例感染，0例皮瓣坏死，并发症发生率6.0%，显著小于对照组，差异具有统计学意义（χ2=11.434，P＜0.05）。见表2 。

表1　两组患者脱管例数、引流液量及拔管时间比较（±s）

表1　两组患者脱管例数、引流液量及拔管时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；**P＜0.01。

组别 　　例数 　　接口脱出（%） 　　引流液量（ml） 拔管时间（d）实验组 　50 　0（0.0）** 　25.50±3.50** 1.50±0.50**对照组 　50 　6（12.0） 　45.50±5.50 　3.50±1.0

表2　两组患者并发症发生状况比较（x-±s，［n（%）］）

表3　两组患者对装置满意度比较（x-±s，［n（%）］）

1.4操作方法

主要采取了取样试验和钻孔压注水检查手段，结果均满足设计要求。通过钻孔提取芯样分析，墙体连续性和完整性较好，满足设计要求。

实验组患者对固定装置非常满意35例，满意14例，不满意1例，总体满意度98.0%，高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.684，P＜0.05）。见表3。

Select the straight fiight state as benchmark to linearize Eq.(15)by small disturbance assumption,thenThe linearized dynamic equatio

3　讨论

头颈部手术是治疗颈动脉瘤、甲状腺腺瘤、喉癌及下咽癌等疾病的有效方法，为患者生存带来了希望［5］。术后切口临床上多采用负压引流以保证彻底引流，此方法可不需加压包扎，有利于观察创口，面部的血液循环及淋巴回流受阻较少，故术后面部水肿较轻，消退也较快，对创口愈合、防止皮瓣坏死及预防术后感染有重要的临床意义［6］。因此，如何有效的固定引流管、防止引流管滑脱，是衡量引流管护理质量的重要指标之一。

传统的引流管固定方法包括扣针法、系绳法等［7］。患者平卧时，将引流管用胶布固定在肩颈部，负压引流器平放床上，半卧位时放在患者肩上或胸前，离床活动时患者需用手托拿，或用扣针、绳子固定在衣服上［8-9］。但传统的引流管固定方法易使患者时刻关注引流器是否放平稳、是否发生脱管等，造成患者紧张、焦虑等不良情绪的发生，使患者下床活动量减少，增加了肺部感染的几率［10］。另外，扣针开口端容易误伤患者，衣服被反复穿刺容易受损，增加了患者的经济负担。

我院独自制作的背心式引流管固定装置，外观美观，穿着后将引流器放置到袋内，引流管从扣眼伸出固定，操作简单，使用方便，具有以下优点：（1）放置袋个数可根据引流管的条数自由选择。（2）患者采取半卧位、坐位或下床活动时负压器均置于袋内，固定牢固，不必担心引流器和引流液的重力作用牵拉引流管，刺激切口，避免引流管与引流器接口脱离，可降低脱管不良事件的发生。（3）患者可自行下床不受限制，减轻患者心理负担和紧张情绪，利于患者早期下床活动，预防肺部感染的发生。（4）放置袋为网布，便于护士观察测量引流量，避免频繁翻动引流器而导致接口脱出，提高了工作效率。本次研究结果显示，实验组的接口脱出发生率、引流液量及拔管时间均优于对照组（P＜0.05），说明背心式引流管固定装置能够显著降低患者接口脱出发生率，减少引流液量，缩短拔管时间。实验组涎瘘、血肿、感染、皮瓣坏死等并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明背心式引流管固定装置能够显著降低患者并发症发生率。实验组对固定装置的总体满意度高于对照组（P＜0.05），说明背心式引流管固定装置得到了广大患者的认可。

综上所述，对头颈部术后患者采用背心式引流管固定装置，能够降低患者引流器接口脱出及并发症发生率，减少引流液量，缩短拔管时间，提高患者的舒适程度。

参考文献

［1］张卫东，宋元玲，王爱红，等. 心理干预在头颈部手术患者围手术期的临床应用［J］. 河北医药，2014，36（24）：3830-3832.

［2］霍文玉，王莲英，玛依拉·阿不都热依木. 引流装置固定带在胸腔闭式引流患者中的应用［J］. 护理学报，2015，22（18）：43-44.

［3］孙翠，王栋梅，李丽. 思乐扣在头部引流管固定中的应用研究［J］.科技经济导刊，2015，9（13）：105-106.

［4］文成，卢小丽，刘娟. 思乐扣在危重患者胸腹腔引流管固定中的应用［J］. 全科护理，2012，10（29）：2702-2703.

［5］焦晶华，王宇恒，陈晓光. 右旋美托咪啶联合布比卡因头颈部外科手术术后镇痛效果及安全性评价［J］. 中国医科大学学报，2015，44（1）：75-76.

［6］万根花，章晓玲. 自制负压引流装置在甲状腺手术后的应用及护理［J］. 实用临床医学，2015，16（11）：83-84，86.

［7］张琼. 思乐扣在中心静脉导管留置引流固定中的应用［J］. 大家健康（学术版），2014，8（4）：211.

［8］赵玲莉，方曙静，吴金凤. 思乐扣在中心静脉导管固定中的效果观察［J］. 医学理论与实践，2013，26（2）：254-255.

［9］穆玉娟，付小伟，孙洪涛. 思乐扣固定胸腔引流管的临床效果观察［J］. 实用临床医药杂志，2013，17（12）：45-47.

［10］聂芳，冯锦芳，谭秋华，等. 两种引流袋固定装置在临床中的应用效果［J］. 护理实践与研究，2014，11（1）：135-136.

Application Research ofVest Drainage Tube Fixtures in Patients With Head and Neck Surgery

HUANG Xiaolin MO Fuqin WANG Yi LU Xuehuan Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery， The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning Guangxi 530021， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of vest type drainage tube fxation device in patients with head and neck surgery. Methods From April 2014 to September 2015 in our hospital， 100 cases with head and neck surgery wererandomly divided into two experimental and control groups. The drainage tube of the experimental group was fxed by the vest type drainage tube， and the control group used the traditional method to fx the drainage tube. Drainage device interface prolapse cases， drainage，extubation time， the rate of complication and satisfaction of the fixing device werecompared between two groups. Results The drainage device interface prolapse cases， drainage， extubation time of the experimental group werebetter than the control group of patients （P＜0.05）， the rate of complication of the experimental group werelower than the control group of patients （P＜0.05）， and the overall satisfaction of the fxing device in the experimental group werehigher than the control group of patients （P＜0.05）. Conclusion The vest type drainage tube fxation device used by the patients with head and neck surgery could significantly reduce device interface dislocation rate and incidence of complications， reduce the amount of drainage， shorten extubation time， improve patient satisfaction.

［Key words］Vest type drainage tube fixation device， Head and neck surgery， Interface， Complications

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0077-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.049

基金项目：广西壮族自治区卫生厅基金课题（编号：Z2014063）

作者单位：广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，广西 南宁530021