对比法在病理解剖学实验教学中的运用

郎妙郎 杨舒晗

摘 要： 病理学是医学教育课程中的一门基础学科，在临床医学与医学基础知识之间发挥着沟通的作用，起到了承前启后的影响，病理解剖学主要是从形态结构这一方面对疾病的发展过程进行分析与研究。目前病理解剖学实验教学的课程、课时比较少，提高病理解剖学实验教学的教学水平、教学质量显得尤为迫切，通过笔者多年来总结的经验发现，对比法是一种比较有效的教学方法。本文主要分析、探讨了对比法在病理解剖学实验教学中的运用。

关键词：对比法 病理解剖学 实验教学 运用

中图分类号：C44.1 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）04-0254-01

病理学诊断、研究的基本方法是组织学观察法，所以病理解剖学开展实验教学，进行微观形态教学就显得非常重要。虽然实验教学可以采用PPT等比较先进的教学方法开展教学活动，但是这些教学方法在一定程度上受到了场地、时间等客观条件的局限，所以在对观察病理组织切片进行指导之前，先对学生讲解病理组织切片的基本内容，对提高教学效率具有很大的帮助。在病理解剖学实验教学中，一些医学基础比较薄弱的学生对正常组织的结构、微观形态没有足够的认识，更加不了解病理组织结构，导致学生失去了对病理学的兴趣，从而对病理学知识的正常学习产生了影响。经过笔者多年的经验发现，在病理解剖学实验教学中合理地运用对比法，可以有效地改善这一现状，取得良好的教学效果。

一、方法

针对学生的基础知识掌握情况与知识结构特征，在实验教学过程中，选用浅显易懂、学生容易理解的讲解内容。对比法在病理解剖学实验教学中的合理运用主要有以下几个方面。

1.低倍镜观察与高倍镜观察对比

在病理解剖学实验教学过程中，在对病理切片进行观察时，学生一般会使用10倍光学显微镜和40倍光学显微镜，10倍光学显微镜的优势在于视野比较宽广，可以对发生病变的范围进行观察；其劣势在于放大倍数比较小，在呈现局部病变组织方面不够细致，40倍光学显微镜可以对低倍镜的这一劣势进行弥补。在实验教学过程中，先让学生在10倍光学显微镜下进行全面性的观察，在观察到病变部位之后，切换到40倍光学显微镜下进行仔细地观察。把观察胃溃疡切片作为案例：先使用10倍光学显微镜找到发生溃疡的具体部位之后，再切换到40倍光学显微镜下对溃疡的四层组织结构进行仔细观察，即疲痕层、肉芽组织层、坏死组织层和炎性渗出层。通过对高倍镜观察与低倍镜观察进行对比，不仅可以使学生掌握病变部位，还可以使学生更加直观、清晰地了解局部典型病变组织。

2.同一部位不同病变的对比

所有系统中都会出现在同一个部位上出现不同病变的现象。例如同样是在肺部这一部位上，青壮年发生大叶性肺炎的几率比较大，炎症通常会发生在整个大叶或者一个肺段上，是一种纤维素性炎症；年老体弱者、婴幼儿发生小叶性肺炎的几率比较大，是一种化脓性炎症。教师在对支气管肺炎进行讲解时，可以将这两种炎症进行对比，让学生对大叶性肺炎、小叶性肺炎进行对比观察，发现小叶性肺炎的病变主要发生在细支气管管壁、管腔及其周围所属肺泡；大叶性肺炎发生病变的主要位置是肺泡。通过对同一部位的不同病变进行对比，可以使学生加深对两种病变的印象，而且不同容易发生混淆的状况。

3.病理组织切片与正常组织切片对比

以大叶性肺炎作为案例：教师在讲解病理组织切片之前，先让学生观察正常的肺组织切片，正常的肺组织肺泡呈现中空充气的状态，且肺泡间隔也比较清晰，此时，学生基本了解了肺组织在正常状态下的情况。之后再学生观察大叶性肺炎组织切片，灰肝期大叶性肺炎组织切片的肺泡腔内充满中性粒细胞与致密纤维素网，泡壁毛细血管因为受到压力而呈现闭塞状态；红肝期大叶性肺炎组织切片的肺泡腔内渗出了大量浆液和红细胞，泡壁毛细血管因为受到扩张而呈现充血状态。通过对病理组织切片与正常组织切片对比，可以使学生对病变组织的特征有一个清晰、直观的了解。

二、实验教学效果

1.实验报告

在每一次进行病理解剖学实验教学时，笔者都会让学生作实验报告，并让学生对其所观察的切片进行画图，在课堂教学结束前让学生上交实验报告。在实施对比法之前，大多数学生所作的实验报告质量比较差，敷衍了事的现象比较普遍；而在病理解剖学实验教学过程中合理地采用对比法进行讲解之后，学生的积极性明显提高，学生的实验报告、画图、文字注释的规范性都有所增长。

2.期末考核

每学期的期末都会进行实验教学考核。具体的考核内容是在实验教学中学生已经观察的组织切片，从中选取出具有重要意义的切片；具体考核方式为：以10张切片为一套，让学生随机选取一套进行观察，并写出病变名称及其依据；考核标准：学生通过考核的标准为答对6张以上切片的病变名称及其依据。考核结果：在实施对比法之前，在期末考核中学生的合格率仅在百分之四十六到百分之五十二之间；而在合理地采用对比法之后，在期末考核中学生的合格率达到了百分之九十五以上。

三、讨论

1.提高了学生的动态联系意识

不同时期的同一种疾病，其在显微镜下的病变组织特征也会有所不同。通过对同一种疾病在不同时期的病变特征进行对比讲解，可以使学生对这一疾病从发病原因、发展过程到结果这一整个动态过程进行全面地了解与掌握，有助于学生了解疾病的动态联系规律，从而可以提高学生的动态联系意识。

2.提高了学习效果

学生通过对比学习病理组织形态与正常组织形态，可以使学生更直观、清晰地认识病理学上的异常形态，自然衔接病理学知识与正常组织形态学，从而可以使学生在学习病理学知识时，进一步巩固正常形态学方面的理论知识，学会融会贯通，从而使学习效果得到提高。

结论

综上，在病理解剖学实验教学过程中，合理运用对比法，可以提高学生的学习兴趣与学习积极性，使学生的动态联系意识得到提高，从而可以提高教学质量与教学效果。

参考文献

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