裸花紫珠内服外敷与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床疗效比较

陈敬天

(湖北省阳新县人民医院口腔科，湖北 阳新 435200)

裸花紫珠内服外敷与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床疗效比较

陈敬天

(湖北省阳新县人民医院口腔科，湖北 阳新 435200)

目的 比较裸花紫珠片内服外敷与雷尼替丁外敷治疗口腔溃疡的临床疗效。方法 将164例口腔溃疡患者数字随机法分为两组各82例，裸花紫珠组予以裸花紫珠片口服一次4片，每日3次，并根据溃疡面积大小取适量裸花紫珠片粉末涂抹于患处，并轻轻按压，每日3次，至患处黏膜完全修复。雷尼替丁组予以雷尼替丁粉末，涂于患处，并稍加按压，每日3次，至溃疡黏膜完全修复。比较两组溃疡愈合时间、复发情况、白细胞总数及淋巴细胞比率。结果 裸花紫珠治疗后溃疡愈合时间、总复发率低于雷尼替丁组，差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论 裸花紫珠内服外敷治疗口腔溃疡，效果优于雷尼替丁。

裸花紫珠；雷尼替丁；口腔溃疡

口腔溃疡(oral ulcers)又名复发性口疮，是临床上最为常见的口腔黏膜系统疾病[1，2]。其发病原因较为复杂，与机体免疫力、遗传、饮食、作息、环境等因素均有关系[3，4]。临床上常表现为唇、舌、颊等部位的溃疡、疼痛和充血，严重者甚至造成说话疼痛、影响进食[5]。口腔溃疡的治疗有多种方法，但效果都不太理想[6]。近年来，裸花紫珠在口腔溃疡治疗中的应用受到重视[7]。本研究观察裸花紫珠内服外敷与雷尼替丁外敷治疗口腔溃疡的临床疗效比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年1月本院口腔科和中医科收治的口腔溃疡患者164例,采取数字随机法分为两组各82例。均符合人民卫生出版社第三版《口腔黏膜学》口腔溃疡的诊断标准。发病均在1周内，以患处疼痛、灼热为主要症状，近期内未接受过其他治疗，排除其他已经确诊的口腔黏膜病变患者。及可能影响实验结果的其他免疫系统疾病和口腔疾病。两组性别、年龄、溃疡大小、疼痛、充血程度及患病部位等差异均无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 ①裸花紫珠组：口服裸花紫珠片一次4片，每日3次，并根据溃疡面积大小取适量裸花紫珠片粉末涂抹于患处，并轻轻按压，每日3次，至患处黏膜完全修复。②雷尼替丁组：将雷尼替丁150 mg研磨成粉末，涂于患处，并稍加按压，每日3次，至溃疡黏膜完全修复。为防止影响疗效，两组患者在敷药10分钟内均禁止饮水，并保持口腔清洁。两组均随访6个月。

1.3 观察指标 ①治疗后的溃疡愈合时间以及二个月、三个月、半年后的复发情况；②治疗前后均采血进行血常规检验，观察白细胞总数及淋巴细胞比例；③不良反应：恶心、呕吐、头晕等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，两组之间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组之间比较采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组溃疡平均愈合时间和溃疡复发情况的比较 经不同方案治疗后，裸花紫珠组患者溃疡平均愈合时间明显低于雷尼替丁组(t=-5.893，P< 0.001)，差异有统计学意义。裸花紫珠组在各个时间点复发率均低于雷尼替丁组(χ2=4.137，P= 0.042)，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗以后口腔溃疡平均愈合时间及治疗后复发率比较

2.2 两组患者治疗前后白细胞总数与淋巴细胞比率比较 两组治疗后白细胞总数均显著下调(P< 0.05)，裸花紫珠组白细胞总数显著低于雷尼替丁组(P< 0.001)，差异有统计学意义。两组治疗后淋巴细胞比率均明显低于治疗前(P< 0.05)，且裸花紫珠组显著低于雷尼替丁组，差异有统计学意义(P< 0.001)。见表3。两组均未出现明显不良反应。

表3 两组治疗前后白细胞数和淋巴细胞比率比较

3 讨论

口腔溃疡学名为复发性阿佛他溃疡，又名复发性口疮、复发性阿佛他口炎，是一种极为常见的口腔黏膜疾病。其多发于唇、舌缘、颊等部位，在黏膜的任何部位均有可能出现[9]。口腔溃疡是一种浅表性溃疡，主要表现为溃疡处的疼痛、充血、灼热等，轻微程度的口腔溃疡有时可自行修复，但较为严重的口腔溃疡则易反复发作，疼痛程度剧烈，甚至影响进食，严重影响了患者的日常工作与生活[10]。口腔溃疡的发病机制尚无定论，但大量研究表明自身免疫力下降、病毒或细菌感染、维生素缺乏、内分泌失调、饮食习惯、精神状况等均有可能导致口腔溃疡的发生[11]。口腔溃疡具有周期性、自限性和复发性等特点。由于其反复发作，虽有很多治疗方法，大多属于对症治疗，减轻疼痛，消除炎症，疗效常不理想，尤其难以控制复发率。本研究着重比较裸花紫珠片内服外敷法和雷尼替丁法治疗口腔溃疡的临床疗效[12]。

裸花紫珠属于马鞭草科紫珠属植物，在我国主要产于长江流域以南，分布福建、海南、广西、广东、江西等省。有文献报道，裸花紫珠具有抗菌消炎、止血、消肿等功能，其对于伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见的致病菌均具有不同程度的抑菌作用，在治疗尿路感染、肛肠病术后出血、早期肾综合征出血热、急性扁桃体炎等方面发挥着重要的作用[13，14]。已有多篇文献采用不同技术手段对其化学成分进行分析，发现其含有多种药效分子，包括木犀草苷、乌索酸、齐墩果酸等[15，16]。近年来，裸花紫珠在口腔疾病的治疗得到广泛研究，但多将其作为辅助用药与其他药物联用，关于其本身治疗效果及安全性以及和其他治疗口腔溃疡药物的比较报道较少。

雷尼替丁又名呋喃硝胺、胃安太定、甲硝呋胍等，是一种强有效的组胺H2受体阻滞剂，可有效调控进食刺激或夜间胃液的分泌量，但对于性激素和胃泌素的分泌无明显影响，主要用于胃溃疡、胃酸分泌过多、烧心等的治疗，具有速效、长效、副作用小等特点。临床研究表明，雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡等疾病时也有一定的疗效。其通过增强机体免疫、竞争性阻滞组胺H2受体，降低微血管通透性，减少创面液体渗出，从而起到保护口腔黏膜的作用。其价格较为低廉，将其直接涂于口腔溃疡创面，可加快愈合，缓解疼痛，改善局部微循环，缩短病程[17]。

本研究以164例口腔溃疡患者为研究对象，比较裸花紫珠片内服外敷与雷尼替丁治疗口腔溃疡的疗效。研究表明，裸花紫珠片与雷尼替丁均为治疗口腔溃疡的有效药物，其中裸花紫珠片内服外敷在缩短愈合时间、减少复发率等方面效果优于雷尼替丁。同时，裸花紫珠片内服外敷在缩小溃疡面积、缓解疼痛和溃疡充血，减轻患者痛苦等方面也优于雷尼替丁。最后，通过血常规检测发现，裸花紫珠片内服外敷可更有效降低患者外周血中白细胞总数及淋巴细胞比率，缓解炎症。综上所述，裸花紫珠片内服外敷与雷尼替丁相比，治疗口腔溃疡效果更好。但具体细胞分子机制还需进一步研究，其联用是否能取得更好的疗效也须进一步探索。

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Comparison of clinical efficacy of callicarpa nudiflora with ranitidine in the treatment of oral ulcers

CHEN Jing-tian

(Department of Stomatology，The First People’s Hospital of Yangxin County，Yangxin 435200，China)

Objective To compare the clinical efficacy of callicarpa nudiflora with ranitidine in the treatment of oral ulcers.Methods One hundred and sixty-four patients with oral ulcers were divided into callicarpa nudiflora group and ranitidine group，84 in each group.Patients in the callicarpa nudiflora group orally took 4 callicarpa nudiflora pills once，3 times per day，and powder of this drug was coated to the ulcer area directly，3 times per day.In the ranitidine group，patient’s ulcer areas was coated with powder of 150 mg ranitidine，3 times per day，until completely cured.The healing time，ulcer size，degree of pain and congestion of patients in each group were compared between the two groups.The recurrence rate of oral ulcer，number of WBCs and the rate of lymphocytes before and after treatment were also tested.Results The healing time and total recurrence rate in the callicarpa nudiflora group was faster and less than that in the ranitidine group(P< 0.05).Conclusion Callicarpa nudiflora is better than ranitidine in the treatment of oral ulcers.

Callicarpa nudiflora； Ranitidine； Oral ulcers

R781.5

A

1672-6170(2016)03-0085-03

2015-07-22；

2015-08-20)