中西医结合治疗肩周炎43例临床观察

史闳贵 李维 禹志韫 林慧梅 刘荣兵 张宝峰

【摘要】目的：观察与分析肩周炎采用综合治疗方案的疗效。方法：对收治的86例肩周炎患者进行分析研究，按照随机法原则将86例患者分作对照组与研究组各43例。研究组43例患者采取中西医结合的方法进行治疗，而对照组43例患者仅采取常规西医治疗，对两组患者的临床治疗效果及治疗前后VAS评分情况进行记录与分析。结果：研究组临床治疗有效率为90.70%，明显优于对照组的72.09%（P<0.05）；研究组治疗后VAS评分改善程度明显优于对照组（P<0.05）。结论：对肩周炎患者采取中西医综合治疗方案进行治疗能取得良好的效果，可有效缓解患者的疼痛症状，值得临床推广。

【关键词】中西医综合治疗；肩周炎；临床效果

【中图分类号】R323.4+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0084-02

肩周炎是临床常见的病，也称做肩关节周围炎，该疾病主要是由肩关节周围软组织和关节囊出现慢性退行性病变诱发，进而导致肩周软组织发生广泛粘连症状，对肩关节的活动产生了一定的限制[1]。我院对收治的肩周炎患者的采取中西医综合治疗方案进行治疗，发现临床效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象选自我院2014年6月至2015年8月期间收治的86例肩周炎患者，所有患者均呈表现为不同程度的肩关节疼痛症状，其中有明显创伤史患者6例，有肩部软组织扭伤史患者2例。按照随机法原则将86例患者分作对照组43例、研究组43例。其中研究组中男25例，女18例，年龄44～77岁，平均年龄（55.9±4.7）岁，病程1个月至3年，平均病程（1.7±0.6）年；对照组中男24例，女19例，年龄43～78岁，平均（56.4±4.3）岁，病程2个月至3年，平均病程（1.5±0.5）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准依据《实用骨科学（第4版）》[2]中有关肩周炎的临床诊断标准：①中老年患者，发病较为缓慢，有轻微创伤史或无创伤史；②患肩功能障碍，合并疼痛症状，夜间更加明显，并且活动受到限制；③体检局部存在压痛点，一些患者同时合并肩部肌肉萎缩或痉挛；④经X线片检查排除肩部肿瘤、颈椎病、骨病以及其他疾病。

1.3治疗方法对照组43例患者采取常规西医治疗：给予布洛芬缓释胶囊（商品名芬必得，国药准字 H10900089，中美天津史克制药有限公司生产）0.3g/次，2次/d，早晚各1次，同时嘱患者在疼痛缓解时期开展功能锻炼，如腰后拉手、过头摸耳、拍肩打背以及手指爬墙等。研究组43例患者在给予布洛芬缓释胶囊治疗的同时，联合中药舒肩汤（颗粒剂）进行冲服，其主要组成药材有淫羊藿、当归、杜仲、炙黄芪以及鸡血藤等，1剂/d，早服1次、晚服1次，连续治疗6d，然后停药1d，1个疗程为1周。同时联合低频治疗法进行治疗：通过电极片对穴位进行刺激，取肩贞、肩前、阿是、曲池、臂臑穴，调节至耐受量后，每次治疗维持30min，1次/d，1个疗程为1周。给予中药组方：桃仁25g，木香10g，红花20g，桂枝10g，当归20g，没药20g，川芎20g，陈皮15g，大黄15g，苏木20g，柴胡15g，枳壳10g，桑枝10g，台乌15g，丹皮10g，薄荷10g，赤芍10g，厚朴12g，元胡12g，白术10g，香附15g，木通10g，苏梗15g，泽兰10g，芒硝12g。将组方中药碾成均匀细末，混匀后加入饴糖调和成厚糊状，要求中药与饴糖比例为1∶[KG-*3/5]3，制成膏药，取适量抹茶于消毒纱布之上外敷患处，1次/d，8h/次，1个疗程10d。此外，还实行手法推拿、按摩治疗：取患者坐位，术者于患侧握住患肢肘部或腕部，另一只手在患肩和上臂做广泛按摩，同时适度活动患侧上肢，使肌肉充分放松后，以指代针，分别点揉风池、天宗、肩贞、秉风以及曲池等穴及痛点，同时配合运肩手法推拿按摩患侧肩部以及上肢。同时，以火罐、艾灸辅助治疗，1次/d，1个疗程10d。

1.4观察指标观察与比较两组患者治疗的临床效果，并且应用视觉模拟评分法（VAS）评分准则评估与对比两组患者的镇痛的效果。

1.5疗效判定标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定》[3]中肩周炎疗效标准进行判定。治愈：经治疗后患者肩周疼痛症状消失，肩关节活动正常；好转：经治疗后患者肩周疼痛显著缓解，肩关节活动有所改善；无效：经治疗后患者肩周疼痛症状及监肩关节活动均未改善甚至加重。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总数×100%。

1.6统计学处理对于本文数据的分析均采用SPSS16.0统计学软件包处理，其中计量资料以（x±s）的形式进行表示，行t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较研究组临床治疗有效率为90.70%，明显优于对照组的72.09%（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后VAS评分比较研究组治疗前VAS评分为（5.27±1.3）分，治疗后为（2.64±0.65）分；对照组治疗前VAS评分为（5.19±1.26）分，治疗后为（3.84±1.05）分。两组治疗后VAS评分较治疗前均显著降低（P<0.05）；研究组治疗后VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

肩周炎亦称冻结肩，其大致可以划分为凝结期、冻结期以及解冻期。处于冻结期的患者不但其肩关节囊会发生严重的挛缩，并且还会侵犯关节周围的软组织[4]。该疾病多发群体为中老年人群，从中医学的理论来说，该疾病主要的发病机理为气血不足、肝肾亏虚，多由劳累之后感染“风”、“寒”、“湿”三邪所致，最终造成营卫失调，进而使经络肌肉失养[5]。在治疗方面，应当以祛寒止痛、活血化瘀以及舒经活络为主。

采用常规西医治疗虽然能取得显著的效果，但往往难以达到标本兼治的效果，从而导致患者容易复发，对其身心健康和正常的工作、生活产生影响[6]。而采用中西医结合的方法则能取得显著的效果，同时能够达到标本兼治的目的。

中医学认为肩周炎属于“痹症”范畴，其主要病机为机体肝肾亏损，劳累后受湿毒及风寒侵袭，致营卫失调、气血不足，进而诱发经络、肌肉失氧致病。中医认为治疗肩周炎的主要原则为祛寒止痛、舒经活络、活血化瘀。本组研究中的舒肩汤组方为淫羊藿、杜仲、红花、当归、鸡血藤以及黄芪等，具有祛寒止痛、祛风散寒、舒筋通络、活血补血的功效[7]。而采用低频治疗仪在可发挥出通经活络、活血化瘀的功效。中药组方外敷能加速肩周患处的炎症吸收，改善局部血瘀症状。而推拿按摩则是本组研究的主要治疗方法，在进行推拿治疗时应当注意辨证应用手法，遵循持久均匀、循序渐进、刚柔并济的原则，切不可粗暴急进，从而给患者带来不适的感受[8]。在手法推拿按摩的基础上还应当指导患者参与功能锻炼，促使其组织进行新陈代谢，这样能有效促进在手法推拿治疗之后炎症介质和瘀血的吸收，有利于促进组织的尽快修复。中西医结合方案对肩周炎治疗的效果，可将西医治标、中医治本的效果充分结合起来，从而达到标本兼治的目的，不但大大改善患者的临床症状，还从根本上解除了疾病的困扰。

在本次研究中，研究组临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后VAS评分分明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，对肩周炎患者采取中西医综合治疗方案进行治疗能取得良好的效果，可有效缓解患者的疼痛症状，值得临床推广。

参考文献

[1]徐杰，陈蓉蓉，张凤，等.中西医结合治疗肩周炎100例临床观察[J].现代医药卫生，2014，05：769-770.

[2] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学（上）[M]. 4 版. 北京：人民军医出版社，2012：372-373.

[3]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定[M].北京：中国中医药出版社，1999：699.

[4]韩振翔，祁丽丽，禇立希，等.针灸结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎方案的优选[J].中国针灸，2014，11：1067-1072.

[5]费振国，佐建华，尚丹琪.中西医结合法治疗肩周炎48例临床观察[J].中国伤残医学，2010，04：29-30.

[6]李里，沈敬崑，章薇.恢刺配合巨刺运动针法治疗急性期肩周炎的临床观察[J].针灸临床杂志，2011，09：32-34.

[7]张江层，刘帅，吕俊玲，等.芒针深刺配合锋钩针、火罐治疗肩周炎：多中心随机对照研究[J].中国针灸，2011，10：869-873.

[8]丁海涛，唐学章，贾云芳，等.冲击波联合推拿治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志，2013，05：468-470.

（收稿日期：2016.03.15）