医学微生物学实验教学改革初探

贺娟

【摘要】医学微生物学实验教学的目的是为了将理论知识和实践联系起来，进一步巩固理论知识，通过培养学生分析、解决问题的能力，使其能够更好地完成医学实践。通过案例教学法，能够提高学生学习的兴趣。通过案例教学法，还可以理论联系实际，更好地培养学生思考动脑的能力。通过思考，培养了学生一定的分析问题和解决问题的能力，也更容易巩固理论知识，加强理解和记忆。

【关键词】案例教学法 医学微生物学实验 教学改革

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）05-0235-01

案例教学法（ease method）是19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长兰德尔创建的，案例教学法的核心是典型的案例，依据教学大纲设计案例，在教师的指导下，引发学生进行独立的思考，对案例提供的素材进行分析，再作出判断和回答，以提高学生分析问题和解决问题的能力[1]。

医学微生物学虽然是一门基础医学课程，但是所讲述的医学微生物和临床医学密切相关。尤其在各论的知识中，对于教师来说，各种微生物的致病性是重要的教学内容，对于医学生来说，是需要重点掌握的内容[2]。医学微生物学实验教学的目的是为了将理论知识和实践联系起来，进一步巩固理论知识，通过培养学生分析、解决问题的能力，使其能够更好地完成医学实践。

1.在以往的实验教学中出现的问题

在过去进行医学微生物学各论的实验教学时，采取的方法是教师讲授理论，在短时间内大量灌输理论知识，内容主要是各个种属微生物的形态染色、培养特性、生化反应、分类等生物学性状的知识，对致病性、免疫性、防治原则等由于课时原因所提甚少。这些内容大多是理论课内容的重复，学生学习兴趣不大，注意力也容易分散。学生动手操作一些小实验，也是偏重于实验室检查。通过这样的实验学习之后，学生仍然对疾病没有更多的认识，不能很好的将理论联系实际，仅仅培养了一点动手的能力，缺乏对动脑能力的培养。特别是对于独立学院的学生，基础知识较薄弱，一味地过多灌输理论知识，反而妨碍学生积极主动学习的兴趣，也不利于学生更好地掌握和运用医学知识。

2.案例教学法应用的优点

通过案例教学法，能够提高学生学习的兴趣。现在，进行医学微生物学各论的实验教学时，我们在教师讲授理论、学生动手的基础上加入一定案例。如在讲完葡萄球菌属、链球菌属、奈瑟菌属的理论知识并让学生动手操作一些相关的实验之后，举如下两个案例：某工厂20名工人进食早餐后不久，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。送往医院治疗后所有病人2天内治愈，医院诊断为食物中毒。采集呕吐物20份和剩余食物6份，涂片革兰染色后镜检见革兰阳性葡萄串状排列的球菌；分离培养检出金黄色、圆形、隆起、表面光滑、不透明、直径1-2mm的菌落，在血平板上菌落周围形成β溶血，凝固酶试验阳性。问：该疾病由何种病原体引起？对于该疾病应该如何预防？男性，26岁，因尿道口红肿、刺痒伴尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿道有脓性分泌物。采集尿道脓性分泌物涂片，革兰染色镜检见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌；分离培养检出灰白色、圆形、隆起、直径0.5-1mm的菌落，氧化酶试验阳性。问：该病人患何种疾病，可能由什么病原体感染引起？对于该疾病应该如何治疗？给出案例后，给学生一定的时间思考，让学生自己分析，解答，最后教师再进行总结。这样的教学方法应用以来，和以往的教学相比发现，学生上课时注意力更加集中，学习热情也有所提高，课堂互动良好。课后学生反馈也表示，学习兴趣被更好地调动起来了。通过案例教学法，还可以理论联系实际，更好地培养学生思考动脑的能力。由于在医学微生物各论的学习中，所学的微生物种类繁多，知识复杂，学生在以往的学习过后，有点云里雾里，抓不住重点的感觉。但是按照现在的教学方法，在讲完理论知识、做完实验操作之后提出几个案例，就可以将理论知识、实验室检查和所致疾病通通结合起来，还能对球菌中几个菌属的细菌作出鉴别。这样就将医学微生物的各种知识串联了起来，找到了学习规律，并且联系了实际生活中会发生的疾病。通过思考，培养了学生一定的分析问题和解决问题的能力，也更容易巩固理论知识，加强理解和记忆。课后临床医学专业的学生反映，这种教学方法，使理论知识和临床相结合，对于学习和运用所学知识起到了很好的作用。

3.未来教学改革的展望

现在对案例教学法的应用是在课堂上现场进行提问，给几分钟让学生思考。所以选取的都是比较简单、典型的案例。并且针对的都是前面学过的知识马上进行这个种类微生物的举例，相对来说，学生需要思考的内容比较简单。并且只是独立的思考，没有进行讨论。下一步，考虑在医学微生物学各论的实验教学中采用“以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）”教学模式。PBL教学模式是1969年美国神经病学教授Barrows创立的，是一种以问题为基础作为核心，以学生为中心，教师从旁引导的教学和学习方法，这种教学方法能够培养学生自主学习、积极思考的能力[3]。在现在的教学方法中，起主导作用的是教师，学生是在教师的指导下思考。而PBL教学模式是以学生为主体，学生占主导地位，教师只是进行补充和评价。大量研究显示，通过PBL教学模式的学习，学生能够获取更多知识和能力，国内也有一些医学院校采用了PBL模式的教学[4]。具体实施的方法：教师提前准备好不同的案例，在上课前一周分发给以实验班分组的小组，学生以小组为单位下去查阅资料，进行分组讨论。上课时小组成员轮流发言对自己的案例进行解答及阐述，别的同学可对他们进行提问。在讨论的过程中，教师可以从旁引导。最后，教师进行总结和评价，还可以采取一定方式进行考核。这种教学方法提前给学生时间准备，可以节约课堂教学的时间。学生下去查阅资料，更大地培养了学习能力并调动了学习兴趣。小组讨论，课堂发言，有利于培养学生团队合作精神和锻炼表达能力。由于有时间进行准备，可以提出难度稍大的案例，内容可以涉及更多更广，还可以适当与执业医师考试接轨，使得学生思考的内容和范围更加宽广。当然，这种方法对教师的要求也更高。这只是初步设想，以后将应用在具体的实践中，并期待在实践中进一步完善。

参考文献：

[1]江滟，王和，易旭.医学微生物学的教学策略和实施[J].基础医学教育，2013，15（1）：3-5.

[2]张佩，卢颖，吴学敏.案例教学法在医学微生物学教学中的运用[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2010，8（1）：22、23.

[3]范宏英，龙北国. PBL教学模式在医学微生物学教学中的应用[J].现代医药卫生，2015，31（18）：2851-2853.

[4]蒲丹，李彤，彭宜红，等，基础知识与PBL学习过程对医学生能力提高的不同影响[J].基础医学与临床，2014，34（11）：1590-1953.