人性化护理在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析中的应用分析

任卫

人性化护理在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析中的应用分析

任卫

目的 分析人性化护理在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析中的应用效果。方法 收集48例尿毒症并发左心衰竭患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各24例。在血液透析期间对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理，对比分析2组患者护理前后焦虑、抑郁程度及治疗依从性。结果 治疗前，2组患者SAS（Zung焦虑自评量表）评分、SDS（Zung抑郁自评量表）评分等方面对比，差异无统计学意义；治疗后，观察组患者SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗依从性优良率为91.67%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人性化护理在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析中的应用效果显著，建议在临床上推广。

人性化护理；尿毒症；左心衰竭；血液透析

尿毒症并发左心衰竭属于临床常见疾病，患者病理机制复杂，若出现操作不当或其它意外事件，极易导致患者死亡[1]。本研究在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析治疗期间给予人性化护理，取得了理想的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月～2015年10月大连市第三人民医院收治的48例尿毒症并发左心衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各24例。观察组中，男14例，女

10例，年龄32～80岁，平均（58.86±4.17）岁，合并高血压8例，糖尿病6例。对照组中，男13例，女11例，年龄31～79岁，平均（58.79±4.22）岁，合并高血压8例，糖尿病5例。上述2组研究对象临床资料对比，差异无统计学意义，可对比。

1.2 方法 本次研究患者入院后均给予限制水钠摄入量、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等常规治疗来稳定病情，并给予血液透析治疗。血液透析期间，对照组患者常规护理，主要加强患者病情观察，治疗期间给予心电监护，注意其心率、呼吸、脉搏、血压等各项生命体征变化情况，患者一旦有异常情况需及时给予对症护理；加强管道护理，保持吸氧管通畅，根据其具体情况辅助吸痰；并在治疗期间维护患者血容量，积极纠正其水电解质紊乱状态。观察组实施人性化护理，具体内容如下。

1.2.1 基础护理 患者接受血液透析治疗时，需快速为患者建立透析血管通路，监测其各项生命体征变化情况。若患者因病情或其它因素影响，不宜搬动，可实施高流量吸氧，患者双脚保持下垂状态接受治疗。患者行血液透析治疗前1小时，护理人员需每间隔5～10min对其意识、呼吸、心率等体征进行监测1次。左心衰竭患者治疗期间需给予吸氧支持，吸氧管保持通畅；患者接受鼻塞吸氧时，需控制氧流量为4～5mL/min。

1.2.2 血液透析护理 因多数左心衰竭患者有胸闷症状，治疗时可协助其取坐位、半卧位，两腿自然下垂，改善其肺水肿现象。治疗期间，护理人员需密切观察并记录患者接受血液透析治疗前后心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化情况，观察其血液含氧量是否处于饱和状态。严格监控患者吸氧气情况，防止患者因吸氧管道反折而发生意外；对于呼吸困难患者指导其正确的呼吸方法、咳嗽方法，保证其呼吸处于平稳状态。

1.2.3 心理护理 定期组织尿毒症并发左心衰竭患者参与健康知识讲座，提高其疾病相关认知水平。主治医生可按照不同患者症状的差异性给予针对性讲解，提高患者自我管理水平。医务人员积极与患者进行交流、互动，增加患者对医院的信任感，改善治疗依从性。告知患者将其体内多余水分、毒素排出的方法及重要性，给予其针对性的心理疏导，尽量让患者用积极向上的心态接受治疗。

1.2.4 饮食护理 为了控制尿毒症患者尿液排出量，患者每天饮水量需控制在100～200mL，避免患者因饮水过多出现饮水潴留现象，加重其心力衰竭症状。日常饮食中需严格控制其食物盐分中的磷、钠含量，叮嘱患者多食用蛋白质、维生素丰富的食物。

1.3 观察指标 （1）焦虑、抑郁程度[2-3]。采用Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表对治疗前后2组研究病例心理状态进行评价。在SAS焦虑量表中，患者评分为50～59分，视为轻度焦虑；60～69分视为中度焦虑；＞69分视为重度焦虑。在SDS抑郁量表中，53～62分视为轻度抑郁，63～72分视为中度抑郁，＞72分视为重度抑郁。（2）治疗依从性[4]。采用医院自制问卷调查表对患者治疗依从性进行调查，主要包括患者饮食情况、用药情况、心理状态、是否配合治疗等方面，分值为0～100分，分值在90分以上（包括90分），视为优；分值为70～89分，视为良；不足70分为差。

1.4 统计学方法 数据资料采用SPSS19.5统计分析，计量资料、计数资料采用“x±s”、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组病例心理状态对比

2.1.1 治疗前 观察组患者SAS评分为（54.11±3.57）分，SDS评分为（55.31±3.41）分，对照组患者SAS评分为（54.08±3.59）分，SDS评分为（55.27±3.42）分，差异无统计学意义。

2.1.2 治疗后 观察组患者SAS评分为（22.08±3.08）分，SDS评分为（24.11±3.12）分，对照组患者SAS评分为（38.85±3.13）分，SDS评分为（40.36±3.15）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组病例治疗依从性对比 观察组治疗依从性优良率为91.67%，对照组治疗依从性优良率为66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组研究病例治疗依从性对比（n）

3 讨论

临床多给予尿毒症患者血液透析治疗，但尿毒症患者在接受血液透析治疗时左心室功能不全发生率为30%～45%[5]。尿毒症并发左心衰竭患者的病理机制更为复杂，治疗期间危险因素更多，给予患者及时、安全、科学有效的血液透析治疗是缓解其病情、改善预后的重要内容[6]。尿毒症合并左心衰竭患者病情严重，死亡率高，患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，不能以积极的态度接受治疗，导致治疗依从性下降，对患者治疗效果造成不良影响。所以在患者血液透析期间给予有效的护理干预，可最大程度消除或减少患者治疗期间的危险因素，提高治疗依从性，从而保证治疗效果。

人性化护理在现代医院护理管理中取得了良好的应用效果，满足了“以人为本”的新型护理理念，改变了传统“以疾病为中心”的护理模式，将患者作为现代护理工作的中心，体现了患者的主体地位[7-8]。在尿毒症合并左心衰竭患者血液透析期间给予人性化护理，加强其基础护理、心理护理、血液透析护理、饮食护理，可有效帮助患者消除负性情绪，调整心理状态，并根据患者具体情况给予针对性的健康指导，大大提高了患者认知水平，从而改善其治疗依从性，保证临床治疗的安全性及有效性。在本次研究中，观察组护理后焦虑、抑郁程度明显轻于对照组（P＜0.05），治疗依从性也明显优于对照组（P＜0.05）。由此可知，在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析中应用人性化护理，为患者提供了全面的、人性化的、优质的护理服务，明显改善了患者心理状态，提高了治疗依从性，临床推广价值高。

[1] 朱艳，王翔，董翠婷，等.高通量血液透析对尿毒症患者失眠程度及生活质量的影响[J].中国当代医药，2015,22（28）：60-62,65.

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[6] 冼永玮.尿毒症并发左心衰竭患者在血液透析中的护理分析[J].吉林医学，2013，34（27）：5716.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.089

辽宁 116033 大连市第三人民医院（任卫）