围绝经期及绝经后激素补充治疗中戊酸雌二醇的临床应用研究

欧阳文

围绝经期及绝经后激素补充治疗中戊酸雌二醇的临床应用研究

欧阳文

目的 观察在围绝经期及绝经后患者的激素补充治疗中使用戊酸雌二醇的治疗效果。方法 收集围绝经期及绝经后患者共73例，所有患者均使用戊酸雌二醇进行治疗，收集患者治疗前后的绝经期症状评分、血促卵泡刺激素、雌二醇以及血脂检查情况，对治疗前后数据进行观察和对比。结果 治疗后的绝经期症状评分、血促卵泡刺激素显著低于对照组，观察组的雌二醇显著高于治疗前，治疗后的血脂检查结果显著优于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在围绝经期及绝经后患者的激素补充治疗过程中使用戊酸雌二醇，能够有效改善患者症状，调节血脂代谢，治疗效果确切，值得推广应用。

戊酸雌二醇；围绝经期；绝经后；补充治疗

围绝经期及绝经后的妇女体内的性激素水平会出现显著改变，并影响患者机体出现不同症状，其近期症状包括血管舒缩功能紊乱和植物神经功能紊乱，且泌尿生殖系统也会出现萎缩；而远期症状包括血脂代谢异常、骨质疏松，甚至出现阿尔兹海默病[1-2]。由于大部分的围绝经期妇女会出现不同程度的月经紊乱、失眠、情绪焦虑等症状，会对其正常生活产生极大影响，因此需要进行及时的干预和治疗[3]。在本次研究中，对围绝经期及绝经后的患者采用戊酸雌二醇进行激素补充治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月常德市第一人民医院收治的围绝经期及绝经后患者共73例，其中40例处于围绝经期，33例处于绝经后；年龄40～56岁，平均年龄（50.2±1.5）岁。所有患者均存在失眠、夜间盗汗、潮红、潮热、烦躁易怒、记忆力减退、孤独感、皮肤干燥、生殖道干涩、性欲改变等临床症状。排除心脏病、高血压患者，排除内分泌疾病患者，排除有激素用药史的患者，排除乳腺肿瘤患者，排除肝肾功能异常患者。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法 所有患者均使用戊酸雌二醇进行治疗，围绝经期患者可在月经周期第5天或者撤药性出血第5天开始服药，每天1片；绝经期患者可随时开始服药。1个疗程时间为21d。在停药后第8天或者第2个月经周期的第5天开始服用下1疗程药物。

1.3 评价指标 将对患者治疗前后的绝经期症状评分、血促卵泡刺激素、雌二醇以及血脂检查情况进行统计和对比。绝经期症状评分通过kupperman更年期评分标准进行，总分为51分，15～20分表示轻度，21～35分表示中度，35分以上表示重度[4]。血脂检查项目包括三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和总胆固醇。

1.4 统计学方法 本次研究使用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，治疗后的绝经期症状评分、血促卵泡刺激素显著低于治疗前，治疗后的雌二醇显著高于治疗前，治疗后的血脂检查结果显著优于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 患者治疗前后绝经期症状评分、血促卵泡刺激素和雌二醇对比（x±s）

表2 患者治疗前后血脂检查结果对比（x±s，mmol/L）

3 讨论

围绝经期和绝经后患者体内的雌激素水平会不断下降，从而降低了对心血管的保护作用，导致患者容易出现肥胖等症状，并出现血脂异常、高血压等心血管系统的相关疾病[5]。在本次研究中，对围绝经期以及绝经后的患者采用戊酸雌二醇进行激素补充治疗，结果证实，治疗后的绝经期症状评分、血促卵泡刺激素显著低于治疗前，治疗后的雌二醇显著高于治疗前，治疗后的血脂检查结果显著优于治疗前（P＜0.05）。戊酸雌二醇属于雌激素，使用小剂量对患者卵巢局部进行作用能够起到促使卵泡发育的作用，而且能够使患者机体分泌大量的激素，并作用于脑垂体，促使分泌黄体生成素[6]。相关研究发现，戊酸雌二醇能够恢复卵巢血促卵泡刺激素受体的功能，并提高其含量，提升卵巢对促性腺激素所具备的敏感性[7]。更重要的是，通过戊酸雌二醇的周期序贯治疗，不但能够使患者血中的雌激素保持增生期水平，而且能够对患者泌尿系统萎缩、潮热、潮红、烦躁等症状进行有效缓解。同时还能够对血管的舒缩症状进行抑制，并调节患者的血脂，对心血管系统进行保护[8-9]。对于该药物治疗的不良反应，有研究报道称容易在治疗的初期导致患者出现不规则出血或者阴道点滴出血[10]。而在本次研究中，73例患者均未出现以上不良反应，分析可能是因为在研究中预先告知了患者可能出现的不良反应以及注意事项，从而提高了患者对治疗的依从性和配合度，保证了治疗的效果，降低了不良反应的发生率。

综上所述，在围绝经期及绝经后患者的激素补充治疗过程中，使用戊酸雌二醇能够有效改善患者症状，调节血脂代谢，治疗效果确切，值得推广应用。

参考文献

[1] 黄璐,许良智.戊酸雌二醇预防围绝经期、绝经后骨质疏松的系统评价[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2012,8(6)：637-641.

[2] 黄烂熳,杨振芳.戊酸雌二醇用于绝经过渡期及绝经后妇女激素补充治疗的效果及风险评估[J].中国基层医药,2014,37(17)：2645-2647.

[3] 刘长云.应用小剂量激素防治围绝经期妇女骨质疏松症[J].中国当代医药,2011,18(33)：61-62.

[4] 陈彩霞,陈蔚,覃西,等.戊酸雌二醇加安宫黄体酮对围绝经期及绝经后妇女凝血功能的影响[J].中华老年医学杂志,2011,25(12)：910-911.

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[6] 陶静,陈爱华,张凡,等.戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素B12治疗围绝经期抑郁症的疗效比较[J].南昌大学学报（医学版）,2014, 8(10)：51-54.

[7] 李轶琳,崔满华,高双,等.路优泰联合激素与单纯激素替代治疗围绝经期妇女抑郁症疗效的比较[J].中国妇幼保健,2011,26(5)：667-669.

[8] 杨文捷.戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果观察[J].中国当代医药,2014, 18(32)：85-86,91.

[9] 温燕逖,刘桂英.小剂量戊酸雌二醇联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征30例临床观察[J].北方药学,2015,11(6)：102-104.

[10] 游燕,王泉梅,仇露玲,等.戊酸雌二醇片联合黄体酮治疗围绝经期综合征效果观察[J].中国乡村医药,2014,21(18)：6-7.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.050

湖南 415000 常德市第一人民医院（欧阳文）