内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉30例临床观察

陈小村

(临颍县人民医院，河南 临颍 462600)

内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉30例临床观察

陈小村

(临颍县人民医院，河南 临颍 462600)

[摘要]目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉的效果。方法选取2013年2月—2015年1月该院接受治疗60例鼻窦炎鼻息肉患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用传统鼻息肉根治术治疗，观察组采用鼻内镜下手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组有效率为93.3%，对照组为80.0%，两组比较差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉，操作简便，疗效明显，安全可靠，优于传统鼻息肉根治术。

[关键词]鼻内镜手术；鼻窦炎；鼻息肉；疗效

鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见疾病，中年人较多见，发病率约为1%～2%[1]，主要是因鼻腔黏膜或鼻窦黏膜的非特异性炎症或变态反应引发，对患者的身体健康可造成严重威胁。鼻窦炎、鼻息肉的疾病发生机制较为复杂，纤毛功能障碍、免疫功能缺陷等均会可导致本病发生，若治疗不彻底，易复发。近年来，临颍县人民医院采用鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗取得良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月—2015年1月在该院就诊，经CT扫描及鼻镜检查，符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南中规定的相关标准[6]的60例患者作为研究对象，根据患者的不同就诊时间分为对照组和观察组，每组30例。对照组男性17例，女性13例，年龄13～61(37.56±2.31)岁；观察组男16例、女14例，年龄14～60(36.45±3.01)岁。两组患者一般资料对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿参加本试验，签署知情同意书，且经伦理委员会通过后批准。

1.2方法对照组患者采用传统鼻息肉根治术治疗，主要为鼻息肉摘除手术、筛窦开放手术和上颌窦根治手术进行。观察组患者采用鼻内镜下手术治疗，常规局部麻醉，即用肾上腺素(0.1%)丁卡因棉片鼻腔麻醉3次，鼻腔黏膜充分收缩麻醉后，再用利多卡因(2%)+肾上腺素进行钩突黏膜及鼻丘部位注射浸润麻醉，依据术前CT检查结果和术中鼻内镜检查情况明确手术范围，应用鼻内镜及配套视频系统进行手术，运用Meserklinger术式。选择开放筛窦，后组筛窦及碟窦，扩大上颌窦、额窦碟窦自然口。在鼻内镜观察下将大块鼻息肉切除，再进行残余息肉、钩突和病变筛房切除。将内镜伸入至患者鼻窦腔中，并在鼻内镜的视野下进行息肉、脓物、筛窦、蝶窦病变组织切除[2]。冲洗窦腔，向外侧压鼻甲和筛窦内侧板，并使用凡士林纱条进行填塞止血。术后使用高膨胀止血材料进行术腔填塞，时间为2～3 d，使用生理盐水进行手术腔内冲洗，以免发生感染，术后将鼻腔中的淤血和分泌物及时吸除，保证患者鼻腔畅通。

1.3疗效评价术后6个月评价患者的疗效情况。治疗后患者的症状消失，未见脓性分泌物，窦口开放良好，为治愈；治疗后患者的各项症状表现好转，肥厚组织、肉芽肿组织形成，有少量的脓性分泌物，为好转；治疗后患者的各项症状无好转，有较多息肉和脓性分泌物形成，窦口开放不良或闭锁，为无效[3]。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4统计分析采用SPSS 15.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的临床有效率为93.3%，对照组为80.0%，两组比较差异明显(P<0.05)，具有统计学意义，详细数据分析如表1所示。

表1　两组患者的临床疗效比对分析[n=30,n(%)]

3讨论

鼻窦炎鼻息肉是临床十分常见的疾病，感染和变态反应是导致其发生的重要原因,对患者的正常生活和工作常造成不同程度的影响，采取及时效的治疗方式对患者的预后和恢复具有重要的意义。

传统临床治疗鼻窦炎鼻息肉的创伤较大，疗效不佳，容易导致疾病复发[4]，故临床中不宜推广应用。鼻内镜手术能够在监视器屏幕上完成可视性手术操作，术中可清晰的显示疾病病变部位和范围，进而保证术中将病变彻底切除，减少对周围组织的损伤，有效保存患者的鼻腔结构和功能[5]。所以，鼻内镜下治疗可无死角将病变组织清除，同时配合适当药物治疗有助于患者术后的恢复，降低复发的发生率。本项研究中，观察组患者采用鼻内镜下手术治疗，治疗后其临床总有效率(93.3%)明显高于对照组(80.0%)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，证实其临床应用价值。

综上所述，经鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者的手术视野清晰，操作简便，疗效明显，安全可靠，值得临床重视和推广应用。

参考文献：

[1]朱汉平,孙文忠,冯海燕，等.鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的效果[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4910-4911.

[2]李满群.鼻内窥镜术治疗176例鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J].中国医师杂志,2013,15(8):1123-1124.

[3]吴敬东.复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后嗅觉功能恢复以及生存质量回归的研究[J].临床和实验医学杂志,2013,12(21):1729-1732.

[4]丁国臣,曹志伟,王亚辉，等.IL-23/IL-17轴在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉中的表达及意义[J].武警医学,2013,24(7):557-560.

[5]邵长宝,邵庆宝.慢性鼻炎-鼻窦炎鼻息肉综合治疗临床观察[J].河北医药,2012,34(19):2959-2960.

[6]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会 、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(1)：6-7.

[责任编校：李宜培]

收稿日期：2015-06-29

作者简介：陈小村(1982-)，男，河南省漯河市人，本科，主治医师， 从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作。

[中图分类号]R 765.2

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)02-0117-02