腹腔镜下子宫肌瘤剥除术疗效观察

2016-06-22刘玉瑰

河南医学高等专科学校学报 2016年2期

关键词：子宫肌瘤并发症腹腔镜

刘玉瑰

(浚县人民医院妇产科,河南浚县 456250)

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术疗效观察

刘玉瑰

(浚县人民医院妇产科,河南浚县 456250)

[摘要]目的观察并分析采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术的临床效果。方法回顾性分析70例子宫肌瘤患者的临床资料，按不同手术方法分为对照组(32例)和观察组(38例)，对照组行经腹子宫肌瘤剥除术，观察组行腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术，观察并比较两组手术时间、术中出血情况、术后肛门排气时间、住院时间与并发症等情况。结果治疗后，观察组手术时间、首次肛门排气与住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，且并发症发生率(8.57%)比对照组(37.14%)低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者行腹腔镜微创手术治疗的效果优于传统开腹术，并发症少，具有临床应用价值。

[关键词]开腹术;腹腔镜;子宫肌瘤;并发症

子宫肌瘤是女性常见肿瘤，大多以30～50岁女性为主，其患病率较高，呈现不断上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化[1]。手术治疗为子宫肌瘤的常用治疗方法，伴随医疗技术不断发展，微创治疗受到临床普遍关注，且取得较满意效果[2]。为探讨子宫肌瘤行腹腔镜微创手术治疗的效果，笔者回顾性分析70例子宫肌瘤患者行不同手术方式治疗的临床资料，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料研究对象为2013年5月—2015年5月浚县人民医院收治的70例子宫肌瘤患者,按不同治疗方法分为对照组(32例)和观察组(38例)。对照组年龄31～43(37.18±4.24)岁，病程1～3(3.01±0.32)a，其中多发肌瘤10例，单发肌瘤22例；观察组年龄31～44(37.18±4.26)岁，病程1.5～3(3.08±0.35)a，其中多发肌瘤12例，单发肌瘤26例。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组患者均行腰麻及硬膜外联合麻醉，常规消毒，行传统开腹术(经腹子宫肌瘤剥除术)。观察组行插管全麻及腹腔镜微创手术治疗：麻醉成功后行截石位，置导尿管，经阴道于患者子宫内置入举宫器，并经脐孔处置气针，保持12～15 mmHg腹内压，将器械导入，选择10 mm腹腔镜全面探查患者盆腔，确定未出现严重粘连现象后，于患者下腹部作第2、3操作孔。穿刺针于肌瘤部位灌注10～20 IU缩宫素，并于子宫肌瘤的最突出处行单级电凝且纵行将肌瘤表面浆切开，通过大力抓钳将肌瘤体提起后，选择拨棒予钝性分离，将肌瘤剔除。剥除肌瘤后对剥离面采取电凝止血，并用可吸收线进行双层缝合。

1.3观察指标术中、术后指标：术中出血量、手术时间、首次肛门排气与住院时间。并发症：肠梗阻、性功能障碍、切口疼痛、切口感染。

2结果

2.1两组术中、术后指标情况经治疗，观察组手术、首次肛门排气与住院时间均较对照组短，且术中出血量比对照组少，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组术中、术后指标情况±s)

2.2两组并发症情况经治疗，观察组并发症发生率为7.89%，低于对照组的40.63%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组并发症情况

3讨论

子宫肌瘤是育龄女性常见的良性肿瘤，随着病情发展，将出现疼痛、白带增多、子宫出血与腹部包块和压迫等症状，若月经过多而不及时治疗，将导致继发性的贫血[3～4]。临床治疗子宫肌瘤可以采用子宫切除或者药物治疗，但手术创伤较大、并发症多、恢复缓慢，且药物效果不稳定，易复发等，均较难达到理想治疗目的[5～6]。

该文通过分析经腹子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种术式术中、术后指标情况的比较，结果显示术中选择10 mm腹腔镜全面探查患者盆腔，可扩大手术视野，且解剖结构较清晰，不易损伤临近组织，并采取电凝止血，均能减少术中出血量[7]。治疗后观察组手术时间与术中出血量均比对照组少，且术后首次肛门排气与住院时间均较对照组短，表明子宫肌瘤患者行腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗的效果显著，有利于优化手术指标，改善预后，促进其早日康复。可能因为行腹腔镜微创手术治疗时，操作简便，给患者造成的伤害较小，能有效缩短手术时间，并改善预后，促进肛门排气，利于早日康复。

同时，通过对两组并发症情况分析，治疗后观察组并发症发生率较对照组低，表明子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的效果显著，有利于减少并发症发生。可能因为行腹腔镜微创手术治疗时，无需对患者腹部做较大切口，能够保持机体内环境稳定，可最大限度降低对腹腔干扰，减少肠梗阻，从而有利于降低并发症发生率。此外，手术中确定未出现严重粘连现象后，于患者下腹部作第2、3操作孔，能够显著减少盆腔粘连现象，且微创手术切口小，可减轻疼痛，术毕用可吸收线进行双层缝合，有利于预防切口感染，从而减少并发症发生[8]。该研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗术后复发率情况，有待加大样本量并进行随访予以验证补充。

综上所述，子宫肌瘤患者行腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗的效果显著，有利于减少术中出血量，缩短手术、住院时间，并降低并发症发生率，改善预后，促进患者早日康复，具有应用价值。

参考文献：

[1]吴淳,杨建都.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(10):771-772.

[2]鄢利梅,何佳,黄国华,等.高强度聚焦超声消融治疗子宫后位肌瘤的临床研究[J].中国超声医学杂志,2012,28(1):72-74.

[3]李天华,张亚琴,张英华.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(2):162-163.

[4]李晓琳,王登科.宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效对比[J].山东医药,2012,52(38):37-38.

[5]杨凤军,刘佳萍.平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤42例临床研究[J].河北医学,2012,18(6):826-827.

[6]李兆清,侯理达,李珍,等.子宫动脉栓塞材料的研究进展[J].材料导报,2013,27(5):91-92.

[7]陈美红,张晓玲.腹腔镜子宫切除术两种手术方式疗效的比较研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(10):886-888.

[8]宋蕾.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].甘肃医药,2010,29(5):542-543.

[责任编校：张亚光]

收稿日期：2015-06-19