伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效探讨

高峰吉林省人民医院肿瘤科，吉林长春　130000



伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效探讨

高峰
吉林省人民医院肿瘤科，吉林长春130000

［摘要］目的探讨伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法整群选取2010年1月—2013年1月确诊的晚期胃癌患者106例，随机分为对照组（给予紫杉醇，卡培他滨，顺铂）和观察组（加用伊立替康）各53例，比较两组治疗效果和生存率。结果观察组有效率为58.5%，对照组有效率为33.9%（P＜0.05）；观察组患者1、1.5、2年生存率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效满意，值得应用。

［关键词］伊立替康；晚期胃癌；生存率

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，来源于胃黏膜上皮，在全身癌中占第3位。我国胃癌发病率约30/10～70/ 10万，可发生于任何年龄，高发年龄段为40～60岁，男多于女，比例为2～3：1［1-2］。胃癌按病症的严重程度可以分为早期、中期、晚期3个阶段，胃癌早期一般无明显临床症状或仅有轻微症状，就诊时多数患者已到晚期，手术治疗会增加患者痛苦，且效果不理想，因此对于晚期胃癌的治疗多采用联合放化疗的模式。伊立替康是喜树碱的半合成衍生物，抗癌活性强，是目前临床上治疗晚期胃癌的常用药物。为了探讨伊立替康联合化疗的临床疗效，对2010年1月—2013年1月临床确诊的106例晚期胃癌患者给予不同的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2010年1月—2013年1月确诊的晚期胃癌患者106例，随机分为两组，其中对照组53例，男34例，女19例；年龄27～74岁，平均（48.5±2.3）岁，预计生存期≥3个月。观察组53例，男35例，女18例，年龄29～77岁，平均（51.3±2.4）岁；预计生存期≥3个月。所有患者均病理诊断符合晚期胃癌的诊断标准［3］。所有患者的各种资料均经患者同意，并通过伦理委员会的批准。两组患者在一般资料方面差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予紫杉醇注射液（5 mL：30 mg，国药准字：H20059962，产品批号：100215），用法用量：175 mg/m2，3～4周重复。卡培他滨片（0.5g×12片/盒，国药准字：H2013 3365，产品批号：130614），用法用量：口服，1 000 mg/m2，2次/d，治疗2周后停药1周，3周1个疗程。顺铂注射液（50 mg：50 mL，注册证号：H20090521，产品批号：101024），用法用量：25 mg/m2，1次/d，5 d1个疗程。共2个疗程。

1.2.2 观察组加用伊立替康，紫杉醇，卡培他滨，顺铂用法用量同对照组，伊立替康（2 mL：40 mg，批准文号：H20090659，产品批号：101203），用法用量：180 mg/m2，静脉滴注90 min，每2周重复，28周1个疗程。共2个疗程。

1.3 观察项目

比较两组治疗效果和生存率。

1.4 疗效评定标准

疗效评定参照WHO实体瘤标准［4］，完全缓解（CR）：肿瘤完全消失超过1个月。部分缓解（PR）：肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月，病变稳定（SD）：病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月。病变进展（PD）：病变两径乘积增大超过25%。

1.5 统计方法

所有数据用SPSS 9.0统计学软件进行处理，计数资料用［n（%）］表示，用X2检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组有效率为58.5%，对照组有效率为33.9% （P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果比较［n（%）］

2.2 生存率比较

观察组患者1、1.5、2年生存率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），6个月生存率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 生存率比较［n（%）］

3 讨论

胃癌是我国最常见的消化道肿瘤，其发病率居各类肿瘤的首位，我国每年因胃癌死亡的人数约16万，占恶性肿瘤死亡的23.03%［5］。胃癌患者的病情恶化迅速，转移早，预后欠佳，且患者年龄越小，病程越短。胃癌可发生于胃的任何部位，最常见的是胃窦部，依次是混合型、胃体部。胃癌的发病与饮食习惯、嗜烟、嗜酒、生活环境、幽门螺旋杆菌（HP）感染等密切相关，在胃癌的发病过程中饮食因素是主要因素，如亚硝胺、亚硝酸盐等，在人体内可以合成强致癌物而引起胃癌。单纯嗜酒者胃癌患病率是常人的2倍，单纯嗜烟者胃癌患病率是常人的2.4倍，嗜烟又嗜酒的患病率是常人的15.5倍［6-7］。可见晚期胃癌已严重影响到患者的生命健康，因此，对胃癌患者进行早期诊断、早期治疗是延长患者生存期的重中之重。

伊立替康是由日本研制开发的，从珙桐科植物喜树果实或根中提取的生物碱，化学名是4（s）4，11二乙基4羟基9［（4呱啶）羰氧基］1吡喃［3'，4′：6，7］吲哚嗪［1，2，b］喹啉3，14（4，12）二酮盐酸三水合物，伊立替康是选择性DNA拓扑异构酶I抑制剂，拓扑异构酶I抑制剂进入细胞后和拓扑异构酶I-DNA复合物结合，阻碍肿瘤DNA复制和RNA转录，最终引起细胞死亡。从医院的研究发现，观察组加用伊立替康治疗后有效率为58.5%，1年生存率为83.0%，1.5年生存率为62.2%，2年生存率为54.7%，对照组给予紫杉醇，卡培他滨，顺铂治疗后有效率为33.9%（P＜0.05）；1年生存率为52.8%，1.5年生存率为32.1%，2年生存率为18.9%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组6个月生存率（100%）与对照组（100%）相比差异无统计学意义（P＞0.05），与杜芹［8］报道的伊立替康二线治疗晚期转移性胃癌临床观察结果治疗有效率为40%相似。可见伊立替康可以快速缓解患者的症状，提高患者的生命质量。

综上所述，伊立替康联合化疗治疗晚期胃癌疗效满意，可以快速缓解患者的症状，提高患者的生存率，值得在临床上大力推广应用。

［参考文献］

［1］孙琳.胃癌组织中S100 A9蛋白的表达及意义［J］.山东医药，2014，54（22）：3.

［2］孙青.CXC趋化因子受体5在胃癌中的表达与临床意义［J］.中华实验外科杂志，2015，32（2）：9.

［3］高永银.化疗对胃癌SPARC表型的影响［J］.中国肿瘤临床，2015，42（6）：10.

［4］胡汉卿.胃癌c-MET表达对判断预后的价值［J］.广东医学，2014，35（2）：23.

［5］武卫鹏.远端胃癌淋巴结转移规律及临床意义［J］.中国肿瘤临床，2015，42（18）：54.

［6］牛国梁.替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床研究［J］.海峡药学，2014，26（12）：5.

［7］王洋.血清肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值［J］.现代肿瘤医学，2014，22（4）：26.

［8］杜芹.伊立替康二线治疗晚期转移性胃癌临床观察［J］.济宁医学院学报，2014，37（4）：6.

Observation on Curative Effect of Irinotecan Combined with Chemotherapy in Treatment of Advanced Gastric Cancer

GAO Feng
Department of Oncology，The People′s Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To discuss the curative effect of irinotecan combined with chemotherapy in treatment of advanced gastric cancer. Methods 106 cases of patient with advanced gastric cancer diagnosed from January 2010 to January 2013 were selected and randomly divided into two groups with 53 cases in each，the control group were treated with paclitaxel，capecitabine and cis-platinum，the observation group were treated with additional irinotecan，the treatment effects and survival rates were compared between the two groups. Results The effective rate was 58.5%in the observation group and 33.9%in the control group，P＜0.05，there were statistical differences in the 1-year，1.5-year，2-year survival rates between the observation group and the control group by comparison，P＜0.05. Conclusion The curative effect of irinotecan combined with chemotherapy in treatment of advanced gastric cancer is satisfactory，which is worth application.

［Key words］Irinotecan；Advanced gastric cancer；Survival rate

［中图分类号］R735

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0114-02

［作者简介］高峰（1972.6-），男，吉林长春人，本科，主任医师，研究方向：胃肠道肿瘤的化疗工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.114

收稿日期：（2016-01-07）