对药征收重税害死多少中国病人



对药征收重税害死多少中国病人

关于增值税，中国目前有17%、13%、11%、6%、0%等，5个等级，而中国目前对大多数药品增收的增值税税率为17%。除此之外，中国还会对部分进口药品征收关税。也就是说，病人花2万块钱买药，就要交3400元的增值税。

住房、教育、医疗可以说是人们头上的三座大山，最近莆田系事件牵动着千千万万个中国人的神经，医疗再次成为中国人关注的焦点。其实人们除了关注药品的质量之外就是关注药品的价格了。生病了，药价很高，就算药的质量和疗效再好，买不起药，最终的结果还不是一样！

税有多高

据腾讯财经报道，药品的价格构成一般包括四部分：出厂价、批发商利润、药房利润、税收。对于对药品征税，世界卫生组织的态度是：“政府应该对影响人民健康的物品征税，而不是对有益健康的药品征税。”

但是由于每个国家的福利制度和税收制度不同，许多国家对药品是征税的，比如挪威对药品增收的增值税税率高达25%，德国药品增值税税率为19%，韩国对药品增收10%的增值税，瑞典对部分药物不收增值税。欧洲平均药物增值税率为8.8%左右，中国按照17%满额征收药品增值税。

面对大多数国家都或多或少地对药品增税，世界卫生组织在药品定价指南中提出了2个建议：第一，基本药物不应该征收营业税和增值税；第二，如果有些国家选择对基本药物征收销售税或增值税的话，那么对这些税收的设计要非常小心，不应增加群众的负担。

关于增值税，中国目前有17%、13%、11%、6%、0%等，5个等级，而中国目前对大多数药品增收的增值税税率为17%。除此之外，中国还会对部分进口药品征收关税。也就是说，病人花2万块钱买药，就要交3400元的增值税。

药品增税影响多大

据腾讯财经报道，肯尼亚取消疟疾治疗产品的关税和税收后，2002到2009年婴儿死亡率和致病率下降了44%；根据美国南加州大学研究者Goldman的调查，虽然处方药是患者治病救命的必需品，但是患者对于处方药价格的敏感性不亚于一般商品。当处方药价格增加10%之后，药品的使用就会减少2%- 6%，慢性病患者也变得不太能够坚持用药，治疗往往中断，通过药物治疗慢性病的起始时间也会推迟。同时，因为贫困人口收入更低，他们对药物价格更加敏感，放弃治疗的可能性也就更高。降低对药品征收的增值税将会提高患者治疗积极性，提升国民整体健康程度。这2个事例足以说明免除药品关税甚至增值税的价值。

而中国对医药行业的征税不仅没减少，反而还增加了。据国家税务局数据，2015年全国医药制造业税收增长13%，领先制造业整体税收增速7个多百分点，而2015年中国全国税务部门的税收收入比前年才上涨6.6%。对于医药制造业任何一个环节征收的税，都会在药价中体现出来，最终还是病人埋单。

经合组织健康委员会和欧洲制药工业协会联合会的数据显示，大多数国家对药品征收的增值税率非常低，还有一些国家标准增值税率虽然较高，但却对药品实行了减让。

除增值税之外，中国对进口药品征收的关税也在一定程度上影响了药品价格。除了抗艾滋病药物和激素类避孕药物免除关税之外，中国对于大多数进口药品普遍征收5%- 8%的关税。中国免除药品进口关税的对象多是东盟国家和南美洲国家，但中国进口药品主要来自印度和欧美，并不能享受免税。关税加增值税已经超过20%。进口药品还没有达到医院，价格就已经上浮了五分之一。

增税除了对药价有影响，对于新药的开发也有着至关重要的作用。虽然我国税收政策规定，新办高新技术企业自投产年度起免征所得税两年、三年减半征收，但是由于在医药企业的总成本中，研发投入和人力成本的比例很高，生产制造成本偏低，因而药企可抵扣的进项税额极少，企业进销项税率差异巨大，增值税税负极高。医药制造业平均税率为8.5%，创新型药企的税负率甚至高达16%，但一般行业的平均税率却只有3%- 6%。如此悬殊的税负差距，严重影响了药企自主研发的积极性和行业发展。如果不能在税收方面予以支持的话，医疗企业很可能放弃自主研发，转而选择仿制。

综上可见，如果缺乏制度上的调整，尽管国内药品研发能力有所提升，中国对进口药品的依赖度也不会必然降低，自主研发的药品对国内药品价格尚不能产生比较大的影响，并且久而久之，着力于自主研发的医药企业很有可能会因为进入市场困难、成本回收不易而失去研发的积极性和创造力。

药价不应成为普通人看病买药的拦路虎

针对这些情况，国务院推行药品采购“两票制”，治理药价虚高。

“两票制”，即药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票。从国内目前情况来看，不排除一些以直营模式销售的企业自身采用“两票”，但主流的开票方式还是以多票制为主。

有专家表示，实行“两票制”能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全。更重要的是，“两票制”可以从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药品价格虚高、商业贿赂屡禁不止等问题。

另外，据腾讯财经报道，导致中国药价偏高的原因，除了税收因素外，还有医院“以药养医”和药品流通的秩序混乱。据世界卫生组织统计，2012年，中国公共医疗卫生支出仅占GDP的3.03%，而大多数欧美国家公共卫生费用占GDP的比例在7%以上。由此可见，我国在公共医疗支出方面还需要进一步提高。另外，我国医药的流通秩序混乱，药价的形成机制不透明，这给制药商、药品经销商有了操纵药价的空间。

医药关乎每个普通人的生命和生活，药应该用来为普通人的健康保驾护航，药价不能成为普通人看病买药的拦路虎。我们在完善社会医疗福利制度、保障医药质量的同时，也应该规范医药流通和医药的定价机制。这样做还不够，关乎人们生命的基本药品应该实行低税率甚至零税率。只有这样普通人才能真正享受到经济发展带来的福利。

（中国经营网2016.5.5、网易2016.4.2）