肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察

刁育林

广东省龙川县妇幼保健院儿科，广东　龙川　517300

肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察

刁育林

广东省龙川县妇幼保健院儿科，广东龙川517300

【摘要】目的：观察在新生儿胎粪吸入综合征中使用肺表面活性物质进行治疗的临床效果。方法：选择80例新生儿胎粪吸入综合征患者作为研究对象，随机平均分为对照组与观察组，每组40例。对照组进行常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加肺表面活性物质进行治疗，比较两组患者呼吸机使用时间、住院时间、死亡率。结果：观察组的呼吸机使用时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.05)；观察组死亡率明显低于对照组 (P<0.05)。结论：肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征有显著的治疗效果，可以降低患者的治疗时间和死亡率， 值得推广应用。

【关键词】肺表面活性物质 ；胎粪吸入综合征；新生儿

新生儿胎粪吸入综合征是临床上常见的症状，是导致新生儿呼吸困难的主要原因之一，主要发生在新生儿足月和晚产的婴儿中，一般对患儿进行常规的机械通气和呼吸支持治疗，但死亡率较高而且成本较高，并发症也较多[1]。随着科学技术的发展，现在可以使用肺表面活性物质进行治疗，肺表面活性物质可以有效地改善肺泡张力，增加肺泡的通气给患者带来显著的治疗效果[2]。为了研究肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果，选择我院收诊的80例新生儿胎粪吸入综合征患者作为研究对象，现报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年1月至2015年10月收诊的80例新生儿胎粪吸入综合征患者作为研究对象，均符合新生儿胎粪吸入综合征诊断标准[2]：①影像学显示肺部存在颗粒和片状阴影区；②存在宫内窘迫或胎儿分娩窒息史；③胎儿出生后存在呼吸困难，并伴有合并Ⅱ型呼吸衰竭。纳入标准：患儿均属于Ⅱ型呼吸衰竭；排除标准：患儿存在严重的先天畸形或先天心脏病。随机平均分为对照组与观察组各40例。对照组：男性21例，女性19例，晚产的婴儿为18例，宫内窘迫婴儿为12例；观察组40例中男性23例，女性17例，晚产的婴儿为14例，宫内窘迫婴儿为16例。对患者进行血气分析检查，所有患者血氧饱和度均小于50mmHg。两组患者的病情均不受其他的症状的影响。两组患者的性别、症状以及其他一般资料上无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组行常规治疗，首先对患者肺内的异物进行清除，使用生理盐水对患者的气管进行细心的冲洗，清洗后使用小儿呼吸机正压给氧，以此来减少因缺血缺氧给患者的神经等组织器官造成损害，还要给患者建立静脉通道，防止酸碱平衡被打乱。为了防止患者肺部的感染，要使用三代头孢菌素(河南省国药医药集团有限公司，国药准字H20090119)，规格为0.25g。口服治疗，据新生儿体重(kg)每次剂量为0.08g/kg，2次/d。若不能口服则进行静脉滴注，不能与其他药物混用。

观察组在常规治疗的基础上，接受肺表面活性物质治疗，对患者的气管使用生理盐水冲洗后，在气管内注入固尔苏(意大利凯西制药公司，国药准字H20080429)，规格为0.15ml∶1.2g，剂量约为150mg/kg。

1.3观察指标对两组患者的呼吸机使用时间和住院时间、死亡率进行比较，并对两组患者的临床现象进行详细的记录。

2结果

2.1两组呼吸机使用时间和住院时间比较观察组的呼吸机使用时间和住院时间均明显少于对照组 (P<0.05)。见表1。

表1　两组呼吸机使用时间和住院时间比较　±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组死亡率比较观察组患者的死亡率5%，对照组的死亡率为25%，观察组死亡率低于对照组 (P<0.05)。见表2。

表2　两组死亡率比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

新生儿胎粪吸入综合征是临床常见的症状，会导致新生儿缺氧，造成神经系统等损伤，甚至会对新生儿的生长发育带来很大的影响，给患者的家庭带来很大的经济负担。常规治疗效果欠佳，有较高的死亡率，治疗成本亦较高。新生儿胎粪吸入综合征的发生主要是因为吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，致使在出产时将胎粪吸入肺内导致气管受到阻碍[4]。吸入的胎粪会使肺表面的活性物质减少、活性降低。这会对患者的肺部产生影响导致肺肺泡萎缩，肺透明膜形成。因此，在进行治疗时使用肺表面活性物质可以有效的改善肺泡张力，增加肺泡的通气，可给患者带来显著的治疗效果[5]。

在本次研究中，使用肺表面活性物质进行治疗的新生儿胎粪吸入综合征患者，呼吸机使用时间和住院时间短于对照组，死亡率也低于对照组。据此表明，采用肺表面活性物质进行治疗疗效较好，可以有效地缓解患者的症状，减少治疗成本和治疗时间，降低患者的死亡率，可以有效地改善新生儿脑神经的发育，对患者的今后的生长发育有很好的作用。可见，肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征是比较有效的方法，可以为患者提供安全、快速、准确的保障。这与李俊燕等[6]的研究相似。

综上所述，肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征比常规的治疗效果显著，可以降低患者的治疗时间和死亡率，疗效更佳，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]陈超.肺表面活性物质在新生儿肺部疾病中的应用进展[J].中国实用儿科杂志，2010，18( 11) : 651-654．

[2]陶龙章.肺表面活性物质在新生儿胎粪综合征42例的疗效分析[J].中外医疗，2011，30(20):15-17．

[3]项志凤，田爱林，孟宪萍，等．支气管冲洗联合肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征10例[J]．中国药业，2010，19( 23) : 76-77．

[4]罗菲菲，杨迪元，陈攀，等．肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征临床疗效的 meta 分析[J]．中国当代儿科杂志，2012，14( 6) : 413-417．

[5]郑志凌，黄维本，沈玉才，等．肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的临床应用[J]．中国医药指南，2011，9( 30) : 44-45．

[6]李俊燕，李清民．雾化吸入肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征[J]．中国生育健康杂志，2010，14( 2) : 102-104．

【中图分类号】R272.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)08-0092-01

(收稿日期：2016.02.16)