静脉留置针3种固定方法的对比研究



静脉留置针3种固定方法的对比研究

西安市第一医院(西安710002)刘红娟侯辉

主题词投药,静脉导管,留置固定对比研究

2014年12月至2015年4月,我科对100例静脉输液患者应用静脉留置针,分别采用敷贴、弹力绷带和弹力套固定,现将3种固定方法的应用体会报道如下。

资料与方法

1一般资料选择住院患者105例,其中男40例,女65例，年龄43～78岁。进行穿刺前，患者局部皮肤光滑、完整、无溃烂。其中3例因局部血管不理想放弃，2例拒绝留置针,其余100例患者均使用Y型封闭式留置针。100例患者随机分为3组,敷贴组30例、绷带组30例、弹力套组40例,3组均一次穿刺成功。3组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2操作方法①血管的选择：责任护士对患者血管进行评估,选择合适的留置血管,一般选择弹性好,血管走向直的前臂掌侧静脉,避免选择术肢、或者需血压监护的肢体,因血流缓慢,易发生静脉炎,管路堵塞。②消毒和固定：100例静脉输液患者均采用临床规范要求的方法消毒,穿刺后固定。敷贴组采用敷贴法固定；绷带组加用弹力绷带固定；弹力套组应用新透明弹力丝袜(新丝袜剪掉封闭的一端,加工成两端通透,清洁干燥后用紫外线照射1 h)固定。绷带组和弹力套组均需要将Y型针软管部分全部包裹在里。输液结束后,用肝素生理盐水正压封管。

3观察指标观察使用留置针后留置针针头局部有无红肿热痛,有无静脉炎的发生；静脉输液时留置针是否通畅；留置针有无脱出或者针头堵塞情况；输入的液体有无外漏；静脉留置针留置时间。

结果

13组静脉留置针留置效果比较见附表。弹力套组、敷贴组及绷带组均未发生感染，弹力套组静脉留置针通畅人数明显高于敷贴组及绷带组，而弹力套组静脉留置针脱出/堵管人数、外漏人数均明显低于敷贴组及绷带组(P<0.05)。

附表　3组静脉留置针留置效果比较

23组静脉留置针留置时间比较弹力套组的静脉留置针留置时间3.75±0.24 d,比敷贴组2.80±0.21 d及绷带组3.27±0.23 d显著延长(P<0.05)。

讨论

静脉留置针可以及时,持续的对急危重患者输入药物,有利于定时给药和抢救,迅速达到治疗疾病的目的,从而达到理想的静脉输液治疗效果[1]。对普通患者,留置针可以减少穿刺血管的次数,保护患者的血管,减少因频繁穿刺带来的痛苦,固定良好的留置针可以保证治疗按时完成[2]。本组资料表明采用弹力套固定留置针明显优于敷贴法和绷带法。我们认为采用弹力套固定留置针,有以下优点。①导管不易脱出：静脉留置的针柄比普通静脉输液针柄粗而厚,不易固定,而留置时间长,要求固定效果好,弹力套可以将Y型针的软管和夹子固定在一个相对独立的空间,减少衣服的摩擦和拉扯,有效较少了静脉留置针脱出的现象[3-4]；②便于局部观察：使用弹力绷带固定后,在输液过程中如果出现不畅,不能直观的观察静脉输液部位的皮肤有无红肿,药液有无渗漏，从而不能在第一时间发现和排除输液故障,容易发生安全隐患,产生护理纠纷,而弹力套固定的留置针不会出现这样的问题；③减少了护理工作量：弹力绷带固定的留置针出现输液故障一般必须将绷带全部拿下，再进行处理,绷带一旦打开,第2次使用显得就“力不从心”了。弹力套不存在这样的问题,同一个患者可以反复打开弹力套而不用担心第2次粘不住,另外其穿脱方便，便于临床操作，减少人力物力，节约时间，减少了护理工作量[5-6]。④可以保持局部清洁干燥：弹力套较弹力绷带透气性好,可以保持穿刺部位皮肤干燥,减少了细菌繁殖,延长了留置时间，增加了患者的满意度[7]。⑤取材方便：容易取材,简单方便易操作,患者易于接受,护士容易掌握。采用该方法固定后,如果因个人原因(如出汗多)需更换敷贴时，固定材料污染、松紧度不适宜(如特殊体型患者)等情况时,更换更方便。

参考文献

[1]王艳艳,沙影丽,董波.巧用弹力绷带固定套管针的方法[J].护士进修杂志,2013,28(1):7-7.

[2]魏虹霞.水胶透明贴固定静脉留置针对静脉炎的预防作用[J].陕西医学杂志,2010,39(6)：741-741.

[3]苏娟,史密,周亚兰.影响静脉留置针留置时间的因素及预防措施[J].中国实用医药,2014,9(33): 259-260.

[4]盛娟.高龄病人应用浅静脉留置针并发药物外渗的预防与处理[J].全科护理,2012,10(7A):12-12.

[5]罗彩虹,谭妃英,陈逢兰,等.弹力网套固定老年患者静脉留置针的应用探讨[J].中国医学工程,2012, 20(8):112.

[6]王园园,姜虹.不同封管方法对静脉留置针留置时间及效果的影响[J].护理研究, 2014,28(470): 2268-2269.

[7]郑春英,韩莲英.静脉留置针保护套的临床应用[J].护士进修杂志,2012,27(17): 1576-1577.

(收稿：2015-09-02)

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.06.057