复方苦参注射液在乳腺癌术后化疗患者治疗中的应用价值

2016-06-20沈玉静

中国药物经济学 2016年6期

沈玉静

沈玉静

【摘要】目的探究复方苦参注射液在乳腺癌术后化疗患者治疗中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月营口市中心医院所收治的68例乳腺癌患者作为研究对象，按就诊顺序将患者随机分为试验组与对照组，每组34例。对照组患者实施手术治疗，且在术后配合TAC化疗，试验组患者在对照组基础上采用复方苦参注射液。比较两组患者治疗前后的临床效果、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、CD4+、CD8+水平及不良反应发生情况。结果试验组患者的控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，试验组患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者的恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝损伤、肾损伤的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对乳腺癌术后化疗患者采用复方苦参注射液进行治疗，疗效甚佳，可有效提高免疫力，减少不良反应发生。

【关键词】乳腺癌；化疗；复方苦参注射液

营口市中心医院，辽宁营口 115000

乳腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁着广大女性的身体健康与生命安全。对于此病，临床一般采取综合治疗，即手术治疗、放射治疗与化学治疗［1］。但是，部分患者由于体质较弱，难以承受化学治疗，因此，如何使乳腺癌患者在病情进展后接受后续的持续治疗，是当前临床必须解决的重要问题。近年来，诸多报道指出对化疗患者予以中药治疗可改善其生命质量［2-3］。本研究就复方苦参注射液在乳腺癌术后化疗患者治疗中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2015年1月我院所收治的68例乳腺癌患者作为研究对象，全部患者均通过临床症状与病理组织学确诊；排除Karnofsky功能状态（KPS）评分低于70分、依从性较差、无法忍受化疗的不良反应、严重心肝肾疾病、对诸多药物过敏者。按就诊顺序将患者随机分为试验组与对照组，每组34例。试验组患者年龄29～71岁，平均（44.8±1.2）岁；乳腺癌分期：16例为ⅡB，18例为ⅢA。对照组患者年龄31～72岁，平均（45.2± 1.3）岁；分期：14例为ⅡB，20例为ⅢA。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者实施手术治疗，且在术后配合化疗，具体化疗方案为TAC，即多西他赛（T）、表阿霉素（A）、环磷酰胺（C），剂量分别为75 mg/m2、50 mg/m2、500 mg/m2。前两种药物采取静脉推注，后一种采取静脉滴注。单次方案1 d结束，3周为1个治疗周期，持续治疗6个周期［4］。治疗期间，选用5-羟色胺受体拮抗剂作为辅助药物［5］。试验组患者在对照组基础上采用复方苦参注射液（山西振东制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z14021231）进行治疗，即将20 ml复方苦参注射液溶入250 ml 的0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，持续使用3周。

1.3 疗效判定标准［6］完全缓解：肿瘤病灶完全消退，且保持时间在28 d以上；部分缓解：治疗后肿瘤病灶的两个最大垂直径乘积减小50%，且可保持28 d以上；稳定：治疗后肿瘤体积有所减小，或增长25%以内；进展：肿瘤体积增大25%以上，或有新病灶产生。缓解率（%）=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%；控制率（%）=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标比较两组患者治疗前后的临床治疗效果、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、CD4+、CD8+水平及不良反应发生情况。

1.5 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较两组患者的缓解率差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者的控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 治疗前后免疫指标变化情况比较治疗前，两组患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，试验组患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后免疫指标变化情况比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

IgG（g/L）　IgA（g/L）　IgM（g/L）组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前　治疗后对照组 34 14.0±1.2 15.2±0.6*2.4±0.3 2.6±0.5*1.9±0.6 2.0±0.3*试验组 34 14.1±1.2 16.8±1.3*#2.4±0.4 2.8±0.4*#1.9±0.6 2.3±0.7*#CD4+（%）　CD8+（%）组别例数　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　34 　33.0±1.9 　40.5±2.4*　28.4±2.3 　37.6±2.3*试验组　34 　34.0±1.8 　51.6±1.6*#28.2±2.3 　45.0±2.7*#

2.3 不良反应发生情况比较试验组患者中，发生恶心呕吐5例，占14.7%；口腔黏膜炎1例，占2.9%；肝损伤2例，占5.9%；肾损伤2例，占5.9%。对照组患者中，发生恶心呕吐11例，占32.4%；口腔黏膜炎5例，占14.7%；肝损伤7例，占20.6%；肾损伤5例，占14.7%。试验组患者的恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝损伤、肾损伤的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

化疗是治疗癌症的一种重要手段，其能够在一定程度上提高癌症疾病的治愈率，降低病死率［7］。然而，大部分癌症患者在接受一段时间化疗后，易发生各种严重不良反应，如免疫力降低、骨髓抑制、肝功能受损以及其他脏器功能损伤等，进而对患者的预后与生命质量带来严重影响［8］。

复方苦参注射液内含有苦参碱成分，其可以诱导肿瘤细胞向正常细胞分化，提升机体免疫力与抗肿瘤力，同时还能发挥免疫调节剂功效，保护机体造血功能免受损伤［9］。此外，该药物受端粒酶的影响，可直接杀死机体恶性肿瘤细胞，对以T细胞为中心的细胞免疫，特别是对细胞毒性T细胞（CD8+Tc）、迟发型超敏性T细胞（CD4+Th），发挥正向调节功能，继而实现抵抗肿瘤的目的［10］。本研究中，经治疗后试验组患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+水平均明显高于对照组。提示该药物可以在一定程度上提升患者机体免疫功能。

复方苦参注射液中含有的中药材为苦参与白土苓，苦参性苦、寒，具有清热、燥湿、利尿作用；白土苓性甘、淡、平，可祛风、解毒、健脾、除湿［11］。因此，此药可在一定程度上缓解化疗的毒副反应，减少不良反应发生。本研究结果显示，试验组患者的恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝损伤、肾损伤的发生率均明显低于对照组。表明复方苦参注射液可有效缓解化疗患者的不良反应。

综上所述，对乳腺癌术后化疗患者采用复方苦参注射液进行治疗，疗效甚佳，可有效提高免疫力，减少不良反应发生。

参考文献

［1］王晓红，李义慧，杨俊泉，等.复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者的疗效及免疫功能的影响［J］.中国全科医学，2011，14（23）：2696-2698.

［2］麦海燕，钟运超，黄静静.复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者免疫功能的影响研究［J］.基层医学论坛，2014，18（7）：877-878.

［3］王敏，隗荷婷，崔江河.人性化护理防治乳腺癌术后化疗致转氨酶异常44例［J］.中国药物经济学，2014，8（3）：362-363.

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［5］孙荣能，赵迎春，陈剑平.乳腺癌保乳手术复发影响因素分析［J］.现代仪器与医疗，2015，21（6）：65-67.

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［9］杨洁文，蒋沈君，陈婧.复方苦参注射液在胃癌术后化疗过程中的辅助作用［J］.中国中医药科技，2012，19（3）：251-252.

［10］刘可玲，杨素梅，康淑钰，等.复方苦参注射液减少卵巢癌术后化疗毒性反应效果观察［J］.中国误诊学杂志，2012，12（16）：4231-4232.