探讨磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果观察

刘秀芹 葛 敏

探讨磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果观察

刘秀芹 葛 敏

目的 分析探讨磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床治疗效果。方法 选择200例儿科患儿，将其随机分为对照组和试验组，各100例。在治疗过程中，2组均先采用常规治疗：卧床休息、抗病毒、大剂量维生素C；试验组在此常规治疗的基础上给予磷酸肌酸钠进行治疗，对照组在常规治疗的基础上采用1，6-二磷酸果糖进行治疗。观察并记录2组患儿治疗后的临床症状、临床体征、心功能等，比较其临床疗效。结果 治疗3周后，2组患儿的病情都有所好转，试验组的治疗总有效率为88%，显著高于对照组64%，对比分析后，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患儿心功能指标均得到改善，与对照组患者相比，试验组患者中ECG恢复正常、明显好转、略好转、无变化、恶化例数分别为44、24、13、19和0例，对比分析后，差异有统计学意义（χ2=9.384、5.293、6.293、8.029、6.283，P＜0.05）；心力衰竭恢复正常、明显好转、略好转、无变化例数分别为65、20、15和0例，对比分析后，差异有统计学意义（χ2=9.0234、5.124、5.583、6.184，P＜0.05）。结论 采用磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎具有显著的临床疗效，具有重要的临床实践意义，值得在临床上进一步推广使用。

磷酸肌酸钠；心肌炎；临床效果；观察

心肌炎是儿童中常见的疾病之一，是一种心肌局灶性或弥漫性炎性改变，主要病理特征表现为间质炎性细胞浸润以及心肌坏死、变性[1]。该病的影响因素较多，病情也各有特点，常见的类型以病毒性心肌炎最为常见[2]。目前，制定一个合理、有效的临床治疗方案，应用疗效显著的药物尤为重要，这也越来越成为社会越来越关注的问题。磷酸肌酸钠是一种高能的磷酸化合物[3]，分布于全身各组织，能够保护细胞，稳定细胞膜，维持缺血心肌细胞的正常电生理状态，利于血红蛋白和组织之间的氧交换[4]。本研究旨在分析探讨磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择济南市长清区人民医院2013年12月～2014年12月收治的200例儿科患儿，将其随机分为对照组和试验组，每组100例。所有患儿均符合儿科学心肌炎的诊断标准。试验组中，男58例，女42例，年龄3～12岁，平均年龄（6.8±3.5）岁；对照组中，男56例，女44例，年龄4～13岁，平均年龄（7.1±4.2）岁。2组患儿在性别、年龄、临床症状等各方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿在治疗过程中均先采用常规治疗：卧床休息、抗病毒治疗、大剂量维生素C营养心肌。试验组：在常规治疗的基础上，给予磷酸肌酸钠[吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20058621，规格0.5 g（按C4H8N3O5PNa2计）]进行治疗，每天1 g，3周为1个疗程。对照组：在常规治疗的基础上，给予1，6-二磷酸果糖（意大利福斯卡玛生化制药公司，注册证号H20100111，5 g/50 mL）进行治疗，每天200 mg，3周为1个疗程。在用药治疗过程中，每天由专人负责，对2组患儿的临床体征进行测试，询问其身体恢复情况，观察是否有其他不良反应的出现。

1.3 疗效评价标准 显效：各项指标均恢复正常，无并发症出现，恢复良好；有效：各项指标基本恢复正常，但有并发症的出现，恢复较好；无效：病情未见好转，甚至有轻微恶化的情况出现；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较 治疗3周后，2组患儿的病情都有所好转，试验组的治疗总有效率为88%，显著高于对照组64%，对比分析后，差异有统计学意义（χ2=8.46，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组患儿治疗后ECG转归、心力衰竭转归比较 治疗后，2组患儿心功能指标均得到改善，与对照组患者相比，试验组患者中ECG恢复正常、明显好转、略好转、无变化、恶化例数分别为44、24、13、19和0例，对比分析后，差异有统计学意义（χ2=9.384、5.293、6.293、8.029、6.283，P＜0.05），心力衰竭恢复正常、明显好转、略好转、无变化、恶化例数分别为65、20、15和0例，对比分析后，差异有统计学意义（χ2=9.0234、5.124、5.583、6.184，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿治疗后ECG转归、心力衰竭转归比较（n）

3 讨论

随着生活负担加重，生活节律性变差，心肌炎的发病率呈上升趋势，在心肌炎疾病的治疗过程中，磷酸肌酸酶催化磷酸肌酸，将磷酸基转移给ATP分子。心肌炎患者临床上会表现出肌肉收缩的症状，给予磷酸肌酸钠治疗后，肌肉收缩时，可以为ADP提供需要的磷酸基。临床上，可将其加入心脏停搏液中，同时也可作为心脏手术的保护剂[5]。相关报到表明，它可以作为一种营养补充药，治疗代谢类疾病，因而患者入院时，均需进行心电图胸片、心脏酶学检查[6]。

磷酸肌酸钠是一种组织内能量载体，具有多个特点及优势：（1）保护缺血性心肌的收缩功能，恢复收缩力，显著降低舒张压；（2）维持细胞内ATP水平，为心肌提供能源储备；（3）减少细胞膜的损害；（4）抗过氧化。本次研究结果表明，在小儿心肌炎患者的治疗中，磷酸肌酸钠的临床治疗效果显著高于果糖的疗效，试验组患儿的总有效率显著高于对照组患儿；试验组患儿的临床体征改善情况、ECG转归、心力衰竭转归情况均优于对照组，差异有统计学意义。磷酸肌酸分子能够使ADP直接转化为ATP，为机体供能，可即刻发挥作用；而二磷酸果糖是糖酵解的中间产物，需要通过无氧代谢间接发挥作用[7]。

目前，心肌炎已得到了社会群体的普遍关注，此病在儿童中具有较高的病发率，但是儿童的主诉能力差，使该病的治疗难度进一步加大。一旦延误了治疗时机，则会对患儿的身体健康带来严重影响。目前主要依赖药物进行心肌炎的治疗，通过让患者卧床休息来减轻心脏的负荷，同时叮嘱患者多食用维生素、蛋白质丰富的食物，保证营养供给充足，然后在此基础上进行对症治疗[8]。国外已将磷酸肌酸广泛用于成人心力衰竭、心肌梗死等的治疗，其临床疗效显著。总之，采用磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎具有显著的临床疗效，具有重要的临床实践意义，值得在临床上进一步推广使用。

[1] 朱晓林.212例小儿心肌炎的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报, 2013,35(3):200-201.

[2] 杨娟.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(19):169-170.

[3] 覃月和,潘革.小儿心肌炎心电图表现为心肌梗死1例报告[J].广西医学,2012,34(2):256-257.

[4] 宋庭.小儿心肌炎联合用药治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014(32):227-229.

[5] 李武勇.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎[J].广东医学,2011,32(15):2047-2049.

[6] 胡又非.磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(15):49-51.

[7] 邢成伟,曹树军,胡硕强，等.磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察[J].河北医药,2014,36(18):2799-2801.

[8] 张翠.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的成效研究[J].吉林医学,2014, 35(12):2556.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.091

山东 250300 济南市长清区人民医院儿科 （刘秀芹 葛敏）