舒适护理干预对心血管神经症患者焦虑和抑郁的影响

冯玉芳，孙 婵

（河南省中医院周围血管科，河南 郑州 450000）

舒适护理干预对心血管神经症患者焦虑和抑郁的影响

冯玉芳，孙 婵

（河南省中医院周围血管科，河南 郑州 450000）

目的 观察和评价分析舒适护理干预对心血管神经症患者焦虑和抑郁的影响。方法 选取2014年10月～2016年4月收治的心血管神经症患者72例作为研究对象，按照护理的方式，将其分为护理组和对照组，各36例。其中对照组采用常规护理模式，护理组在对照组的基础上给予舒适护理干预，并两组治疗前后采用SAS和SDS评定患者焦虑、抑郁的主观感受。结果 治疗3周后，护理组与治疗前及对照比较SAS、SDS评分均明显降低（P＜0.05）。对照组治疗前后无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组护理后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理干预能明显减轻心血管神经症患者的焦虑抑郁症状，促进患者早日康复，值得推广使用。

舒适护理干预；心血管神经症；焦虑；抑郁

心血管神经症（cardiac neurosis，简称CN）是指在高级神经功能失调的影响下，心血管系统，尤其以心脏表现出一系列功能紊乱的临床综合征，一般在这种情况下，心血管系统无器质性病变[1]。选取我院收治的心血管神经症的患者72例作为研究对象，进行不同模式的护理，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年4月收治的心血管神经症患者72例作为研究对象，按照护理的方式，将其分为护理组和对照组，各36例。其中护理组男15例，女21例；年龄36～54岁，平均年龄（45.7±2.6）岁。对照组男14例，女22例；年龄37～55岁，平均年龄（46.2±2.7）岁。两组患者年龄、性别及病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式；护理组在对照组的基础上给予舒适护理干预。具体如下。

1.2.1 饮食护理

不伴有器质性心脏病的单纯心血管神经症患者，饮食要求可与正常人相同。尽量少饮浓茶、少喝咖啡、少吸烟、少喝酒。体弱消瘦的患者鼓励多吃营养丰富的食物，促进精力充沛。

1.2.2 心理护理

中枢神经比较敏感或脆弱者，常较抑郁，多愁善感，平时活动范围较为狭小，对环境及周围事物较为淡漠、不感兴趣。如遇精神上刺激，外来的压力，过度劳神、焦虑、激动等，或家属中有较严重心脏病者，或因心脏病猝死的。易产生对心脏病的极度恐惧心理。以上各种因素均可诱发本病。要耐心倾听患者申诉，同情患者痛苦，热情诚恳对待患者，分析其发病的诱因，做好患者的思想工作，可明确告诉其心脏是正常的，一切有关检查结果也都证实没有心脏病，解释患者的自觉症状如呼吸困难、心前区疼痛、心悸等是焦虑和精神紧张长期积累的结果[2]。

1.2.3 康复护理

由于病程常迁延较久，症状可反复出现或加重，治疗有时不易奏效。诱因可寻到而又能去除者，较易治愈。如受激烈的刺激（外来压力过重时）发生心血管神经症，其痊愈希望大；无特殊刺激而发病者，则不甚乐观，严重患者可长期处于半病废状态，从而影响劳动力，此种情况值得重视，应尽力设法解决，使其逐步恢复工作能力。

1.3 观察指标

两组治疗前后采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者焦虑、抑郁的主观感受。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对收集的数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组SAS、SDS评分明显高于国内常模；治疗3周后，护理组与治疗前及对照比较SAS、SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与国内常模接近；对照组治疗前后无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组护理后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分结果比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分结果比较（±s，分）

注：与对照组相比，▲▲P＜0.05；与护理前相比，▲▲P＜0.05

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后护理组 36 50.93±7.04 45.29±5.96▲▲ 53.02±6.89 45.36±5.83▲▲对照组 36 50.89±7.07 50.21±5.32 53.06±6.84 52.38±6.09

3 讨 论

心血管神经症又称心脏神经官能症，是由于高级中枢神经功能失调，引起以心脏血管方面临床表现的一种功能性疾病。在病理解剖上心脏血管无器质性病变，但也有少数患者在长期患有器质性心脏病的同时，伴有心血管神经症[3]。 其 发 病 机 理 为 心 血 管 系 统 受 神 经 和 内 分 泌 系 统 的 调节，其中神经系统的调节为主导作用。中枢神经通过交感神经和迷走神经调节心血管系统，维持正常活动。如果中枢神经系统功能失调，交感和迷走神经的正常活动也受干扰，心血管系统功能因而发生紊乱，产生一系列交感神经张力过高的表现。

在循环系统的作用，交感神经兴奋会使心脏收缩力增强及心跳速率变快，小动脉收缩，造成全身阻力上升，血压上升；副交感神经兴奋会使心跳速率变慢，间接使血压下降；而血管则较少有副交感神经的作用[4]。通过对患者进行健康教育，树立战胜疾病信心、给予疏导教育、鼓励患者与外界沟通，避免精神刺激，使之心胸开阔。同时，分散患者对自己心脏等生理变化的注意力，减低其对心脏等内 脏 变 化 感 知 的 敏 感 性[5]。 进 行 健 康 教 育 ， 树 立 战 胜 疾 病信心、给予疏导教育、鼓励患者与外界沟通，避免精神刺激，使之心胸开阔。给予富有维生素B、Vc以及钙、磷食物，以维持心肌的营养和脂类代谢，如奶、新鲜水果、蔬菜，同时防止大便干燥少饮酒，不食刺激性食品，慎饮胀气食品，可食用萝卜、生黄瓜，以免胃肠胀气，影响心脏活动[6]。心血管神经症患者通过积极的文娱生活、有节奏的正常工作、适量的体育锻炼等方式，分散患者对自己心脏等生理变化的注意力，减低其对心脏等内脏变化感知的敏感性。针对心血管神经症患者伴有的不同类型的神经症进行心理治疗，而且这应成为改善心脏循环功能的必要的基础治疗。可运用中、西药物，针灸、耳针等控制症状和改善循环功能，为心理治疗提供支持。

综上所述，舒适护理干预能明显减轻心血管神经症患者的焦虑抑郁症状，提高患者的生活质量，促进患者早日康复，值得推广使用。

[1] 惠 琳.心血管介入治疗术后并发症发生的原因及干预对策[J].国际医药卫生导报,2016,22(05):709-711.

[2] 胡艳芬,李翠琼.舒适护理干预在心血管护理中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,25(03):3862-3863.

[3] 房立丽,李 琦,张 新,等.综合护理干预对心血管神经症患者焦虑抑郁的影响[J].中国临床保健杂志,2012,18(02):205-206.

[4] 梅银芝,田小下.支持性护理干预改善心血管神经症患者焦虑和抑郁的效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,24(10):136-137.

[5] 钱 盈.探讨系统的心理护理对心血管神经症患者的临床疗效[J].心血管病防治知识(学术版),2016,32(06):123-124.

[6] Bigger J T,Albrecht P, Steinman R C,et al. Comparison of time and frequency domain-based measures of cardiac parasympathetic activity in holter recordings after myocardial infarction. The American Journal of Cardiology,2013,21(08):765-766.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.117.02