循证护理对心力衰竭患者护理满意度的影响

单文玲

（青海省海东市乐都区医院内三科，青海 海东 810799）

循证护理对心力衰竭患者护理满意度的影响

单文玲

（青海省海东市乐都区医院内三科，青海 海东 810799）

目的 研究对于心力衰竭患者实施循证护理服务的应用效果。方法 选取我院于2014年12月～2015年12月收治的心力衰竭患者60例，按照随机数字表法将其划分为普通组与干预组，各30例。普通组患者接受疾病常规治疗与护理服务，干预组患者接受循证护理服务，观察两组患者对护理服务满意度，总结患者生活质量评分。结果 普通组患者对临床提供的护理服务满意度为70%，干预组为90%，干预组满意度较高（P＜0.05）。普通组患者对于机体健康水平、心理状态、家庭功能及机体活动能力等指标评分均较低，干预组评分均较高（P＜0.05）。结论 为心力衰竭患者提供循证依据支持，针对性根据疾病相关危险因素进行护理干预，大部分患者表示对循证护理服务感到满意，且生活质量评价较高。

循证护理；心力衰竭；满意度

心力衰竭是多种慢性疾病发展的最终阶段，意指患者心功能出现异常，输出或收缩力量减弱，导致患者出现供血不足表现，导致循环障碍，患者主要临床表现为机体乏力、出现呼吸困难症状，诱发因素较多，包括感染、心律失常等，患者发病后医院常规救治原则为用药及对症控制病情，同时做好病发期间护理服务十分重要[1-2]。本文研究对于心力衰竭患者实施循证护理服务的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年12月～2015年12月收治的心力衰竭患者60例，按照随机数字表法将其划分为普通组与干预组，各30例。普通组男20例、女10例，平均年龄为（60.5±4.1）岁；干预组男22例、女8例，平均年龄为（62.5±3.4）岁。纳入标准[3]：本次所有研究对象症状表现及相关检查结果均符合心力衰竭诊断标准；患者临床表现均出现呼吸困难、主诉机体乏力、出现水肿；本次研究已取得患者本人同意，并得到医院伦理委员会批准；同时需排除存在其他严重并发症的患者；排除存在药物过敏史。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理

普通组患者接受疾病常规治疗措施，护士应全面监测患者生命体征变化，如血压、脉搏、呼吸等，一旦发现病情加重表现应及时通知医师处理，遵医嘱用药，与患者保持沟通，说明心力衰竭疾病病理知识，安抚患者情绪，做好基础生活护理服务。指导家属此类患者饮食注意事项，坚持低钠、低糖的饮食原则，少量多餐，预防便秘，重点告知患者不应用力排便，提供良好治疗环境，预见性判断可能出现的并发症情况，并加以预防。干预组患者接受循证护理干预措施，包括：①科室在护士长带领下成立循证护理小组，组员包括科室医护人员，小组成员需学习循证护理相关知识，首先针对心力衰竭疾病提出循证问题，为患者分析诱发心力衰竭的相关因素，包括情绪、饮食、排便等。组员开始根据上述关键词寻找相关文献理论支持与证据，综合性分析相关文献并结合临床疾病治疗及护理经验，后制定最佳护理方案，及时了解患者身心需求，及时调整方案。②护士应积极观察患者病情变化，了解患者基础体征情况，观察意识状态，预见判断是否存在并发症早期征象，对于主诉疼痛的患者，及时采取缓解措施，实时心电监护，遵医嘱为患者用药，但需注意控制输液速度。③心力衰竭患者多存在呼吸困难表现，针对此类患者应做好基础生活护理服务，并鼓励患者尽力独立完成，提高患者自理能力，在病情稍有恢复后及时提供康复护理，指导患者保持适当运动，但需在医护人员陪伴下进行，遵循循序渐进原则。④做好饮食指导，告知患者心力衰竭疾病饮食原则，告知少食多餐及清淡饮食的优势，嘱咐患者预防便秘，对于不习惯床上排便的患者，护士可协助其离床排便，提醒患者不应过度用力。嘱咐患者每日晨起空腹状态时喝一杯温开水，环形按摩腹部促进肠道蠕动，护士应每日记录患者排便情况，对于几日未排便患者应及时采取措施。⑤大部分患者患病后会出现焦虑紧张的心理，此时护士应及时为其提供健康宣教，告知患者病理知识、双方保持良好沟通，及时倾听患者主诉，安抚患者，鼓励患者多与同类型患者交流，为患者提供安静舒适的治疗环境。

1.3 观察指标

总结患者满意度，采用GQOL-74（生活质量评分表）判断患者生活质量情况[4]，主要观察指标包括患者机体健康水平、心理状态、家庭功能及活动能力，单项指标为25分，总分为100分，得分越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组满意度对比

普通组患者对临床提供的护理服务满意度为70%，干预组为90%，干预组满意度较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意度对比（n，%）

2.2 两组生活质量评价对比

普通组患者生活质量相关指标评分均较低，干预组评分均较高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评价对比（±s，分）

表2 两组患者生活质量评价对比（±s，分）

组别 机体健康水平 心理状态 家庭功能 机体活动能力普通组 16.35±1.09 17.34±1.41 18.90±1.00 17.62±1.12干预组 22.40±1.12 23.41±1.00 22.78±1.24 22.51±1.25 t 21.20 19.23 13.34 15.96 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

由于心力衰竭患者往往存在较严重的基础疾病，包括心肌梗死等，患者大多病情变化较大且预后不良，出现并发症可能性较高，而临床针对此类患者提供护理服务时需严格监控病情变化[5]，传统护理服务重点主要在治疗层面，部分忽略了患者身心需求，循证护理结合疾病知识、患者疾病治疗需求及护理经验等综合性进行护理干预。

胡永琼等学者经研究得出观点为[6]，治疗组患者接受循证护理服务，疗效较好，且生活质量（SS-QOL）评价较好，患者家庭角色、交流、情绪、自理能力等指标评分都较高（P＜0.05）。后得出结论，为心力衰竭患者提供循证护理服务，相较于传统治疗与护理手段，可以有效提高疾病疗效，且患者生活质量较好。本文经研究得出，针对心力衰竭患者而言，积极寻找疾病相关文献依据，在理论指导下制定护理计划，做好病情观察工作，常规治疗、用药、健康宣教、心理护理措施，大部分患者GQOL-74评分较好，且主诉对临床护理服务感到满意，两组结论存在相符之处。

综上所述，心力衰竭患者病情较重，临床症状明显，疾病预后效果不良，患者治疗过程中会伴随着一定心理情绪障碍，而针对此类患者在循证依据支持下提供护理干预，包括全面监测病情，评估基础体征变化，入院时做好健康宣教。针对性根据心力衰竭相关危险因素进行干预，告知饮食要点，讲述日常生活中注意事项，提供运动指导及日常自理活动，与患者保持沟通，积极了解其内心想法，大部分患者表示对循证护理服务感到满意，且患者生活质量评价较高。

[1] 张川林,张泽菊,牟绍玉,等.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者预后影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(18):55-58.

[2] 尚刘文心,沈美芳,陈文瑶,等.慢性心力衰竭患者症状管理自我效能及其影响因素的调查研究[J].中华护理杂志,2014,49(6):674-679.

[3] 刘 瑞,张 婷.延续护理对心脏再同步化治疗患者心功能生存质量和心理状态的影响[J].河北医学,2016,22(4):673-675.

[4] 朱崧毓,栾 嵩.综合护理干预对高龄慢性心力衰竭患者预后的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(23):1777-1779.

[5] 肖米新,叶青芳,王月枫,等.延续性护理对心力衰竭患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中国护理管理,2016,16(1):42-45.

[6] 胡永琼,邓云霞.出院计划在慢性心力衰竭患者护理中的应用及效果评价[J].中国护理管理,2016,16(4):531-534.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.20.109.02