探究临床药学干预对高脂血症患者依从性和疗效的影响

孙兰珍

（中国人民解放军第八二医院，江苏 淮安 223001）

探究临床药学干预对高脂血症患者依从性和疗效的影响

孙兰珍

（中国人民解放军第八二医院，江苏 淮安 223001）

目的 分析临床药学干预后对高脂血症患者依从性和疗效的影响。方法 选取在我院收治的高脂血症患者100例，采用随机分组方式分为对照组（仅常规进行发药，不实施临床药学干预）和观察组（常规发药的基础上实施临床药学干预），各50例。研究来两组患者在干预后用药依从性和血脂的变化。结果 干预后，观察组患者的用药总依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的空腹血清低密度脂蛋白胆固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清总胆固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指标较之前明显降低，且改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床药学干预有益于提高高脂血症患者用药的依从性，以及有效的控制血脂在适当水平。

临床药学；高脂血症；疗效

血脂高可以影响血管的代谢最终造成动脉硬化，因此控制血脂对预防动脉硬化有重要的意义[1]。本次研究中，实施临床药学干预后对高脂血症患者100例进行观察，将其与未实施临床药学干预的患者对比，旨在研究两组患者在干预后用药依从性和血脂变化的差异，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月在我院治疗的高脂血症患者100例作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男30例，女20例；年龄43～76岁，平 均 年 龄 （ 55.22±5.35） 岁 ； 病 程 1～ 10年 ， 平 均 病程 （5.56± 2.23） 年 。 观 察 组 男28例 ， 女22例 ； 年 龄45～75岁，平均年龄（56.69±5.26）岁；病程2～12年，平均病程（6.57±2.87）年。两组患者的基线资料对比、年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者常规进行发药，解答患者的相关问题，不实施临床药学干预。

观察组在对照组基础上实施临床药学干预，具体如下：

（1）根据患者自身的血脂水平、饮食习惯和用药依从性等制定临床药学干预方案。

（2）协同科室医师对患者进行查房、病例讨论等，制定并调整合理的药物给药方案，及时向医生汇报关于患者的实际情况。

（3）药师对高脂血症患者使用的药物进行健康宣教，包括药物的服用方法、剂量、时间、药物之间的相互作用、不良反应、注意事项等。并对患者提出的相关问题进行详细解答，消除其因长期服药产生的不良情绪。指导患者长期、按时、按量服用药物。

（4）每天定时去了解高脂血症患者的用药情况，并进行记录。

（5）对用药后出现不良反应的患者制定应对方案。

（6）告知高脂血症患者在用药期间，对饮食方面注意控制，包括清淡少盐的膳食，少食蛋黄、肉类（特别是肥肉）、动物内脏、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物，忌糖和甜食，多食用新鲜的蔬菜及水果。保持营养能量的摄入，增强合理锻炼，防治超重和肥胖，辅助血脂的调节。

（7）在高脂血症患者出院后继续定期回访调查，给予用药指导，同时实施月复诊。

1.3 观察指标

两组患者治疗6个月后进行观察，比较两组的用药依从性，根据空腹期间采血的血脂检测判定疗效。

1.4 评定标准

1.4.1 用药依从性

根据用药依从性分为：完全依从，即完全按照医嘱用药；部分依从，即不定时按照医嘱用药，或通过监督后按要求用药；不依从，即从不按照医嘱用药。用药总依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4.2 疗效

根据空腹期间采血的血脂检测判定。血脂检测主要包括血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者用药依从性比较

两组患者治疗6个月后，观察组患者的用药总依从率为90.00%（45/50），对照组患者的用药总依从率为60.00%（30/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者血脂变化比较

观察组患者的血脂检测也明显改变，观察组的空腹血脂为血清低密度脂蛋白胆固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清总胆固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指标较之前明显降低，且降低程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血脂变化对比（±s，mmol/L）

表1 两组患者的血脂变化对比（±s，mmol/L）

注：*与对照组相比较，P＜0.05

分组 时间 LDL-C HDL-C TG TC观察组 干预前 4.65±0.71 0.75±0.12 2.76±0.58 6.51±0.84干预后 2.85±0.54*1.08±0.19*1.72±0.46*4.12±0.69*对照组 干预前 4.74±0.65 0.76±0.13 2.46±0.75 6.45±0.91干预后 4.49±0.72 0.81±0.17 2.15±0.59 6.02±0.79

3 讨 论

高脂血症如不进行有效的控制，最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病[2]，给患者的心理健康和日常生活造成严重的影响。

经临床调查发现，多数高脂血症患者对自身疾病认识不足，缺乏合理用药的知识及意识[3]。出现不按时用药、随意停药、更改药物的剂量以及用药的时间等情况，导致患者的病情加重。

本次研究中，临床药学干预在高脂血症患者用药与治疗之间起引导和辅助治疗作用，可提高医学方面的质量，减少患者使用药物盲目性的情况发生[4]。一方面临床药师要向患者解释血脂调节的治疗意义；另一方面应加强药学人员与医护人员配合度，强化全程临床药学干预[5]。通过干预引导高脂血症患者合理、安全的用药，改善患者用药依从性，在改善药物利用度、用药合理性的基础上，避免不良反应的发生，使患者更易接受用药过程，达到更好的治疗效果[6]。

本次研究结果中显示，观察组患者在在给予临床药学干预后，用药总依从率明显较对照组更高（P＜0.05）。说明使用临床药学干预能更加有效的提高患者用药依从率；且临床药学干预后，观察组的空腹血脂为血清低密度脂蛋白胆固醇（2.85±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.08±0.19）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.46）mmol/L、血清总胆固醇（4.12±0.69）mmol/L，各指标较之前明显降低，且降低程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明临床药学干预改善患者的病情，进一步降低血脂指标，效果显著。

综上所述，对高脂血症患者使用临床药学干预后，可有效改善降低其血脂水平，提高患者对用药的依从性，效果显著，值得在今后推广使用。

[1] 贾艳丽,郁 莉,于振兰.临床药学干预对高脂血症患者依从性及疗效的影响[J].中国当代医药,2016,23(15):72-74.

[2] 胡 扬,张小盼.1例肺隐球菌病合并高脂血症患者的药学监护[J].中国医院药学杂志,2014,34(13):1125-1128.

[3] 陈劲松.临床药师药学干预对临床合理用药的价值评析[J].中国处方药,2016,14(8):40-41.

[4] 张 硕,邓 娇,程 刚.临床药师对监护室高脂血症胰腺炎患者的药学监护[J].实用药物与临床,2016,19(2):223-226.

[5] 张永佳.社区医院利用医院信息系统开展临床药学服务的实践体会[J].海峡药学,2016,28(6):282-283.

[6] 王 艳,吴小超,姬怀雪.临床药师对1例2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者的药学监护[J].中国药房,2013,24(46):4397-4399.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.20.095.02