彩色超声在儿童先天性心脏病中的应用价值分析及研究

许 晶，宋 琼，闫加勇

（郑州市儿童医院超声科，河南 郑州 450000）

彩色超声在儿童先天性心脏病中的应用价值分析及研究

许 晶，宋 琼，闫加勇

（郑州市儿童医院超声科，河南 郑州 450000）

目的 分析彩色超声在儿童先天性心脏病中的应用价值。方法 选2014年8月～2016年4月我院收治的先天性心脏病患儿60例，对其进行彩色超声的临床资料进行分析，分析患儿心脏彩超的临床特点。结果 在患儿中检测出左向右分流型心脏病的有42例，右向左分流型心脏病的有11例，无分流型7例。结论 彩色多普勒超声能对早期先天性心脏病做出正确的判断，并且可以对部分类型的患儿做出相应的评估及预测，可以为临床治疗提供参考依据。

彩色超声；先天性心脏病；儿童；应用价值

先天性心脏病是儿童中最为常见的病症，死亡率极高，为患儿的家庭带来沉重负担。临床对先天性心脏病的诊断方法主要采用彩色多普勒超声检查法，此检查方法检查准确率较高，检查时间短，可以及时协助医生进行诊断[1]。本次就我院收治的先天性心脏病患儿60例为主要研究对象，分析儿童先天性心脏病的彩色多普勒超声特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2014年8月～2016年4月我院收治的先天性心脏病患儿60例，其中男32例（53.3%）；女28例（46.7%）；年龄2～12岁，平均年龄（6.8±1.3）岁。所有患儿经临床病理学诊断均为先天性心脏病病症，先天性心脏病患儿所体现的临床症状主要为咳嗽、发热、呼吸困难、紫绀、腹泻及营养不良等。所有患儿心脏通过听诊发现均呈现出不同程度的心脏杂音，经过彩色多普勒超声可以进行确诊。

1.2 方法

对所有患儿进行心脏彩色多普勒超声检测，彩色超声检查采用彩色多普勒超声检查诊断分析仪，将超声频率设置在215 MHz。若患儿在急性检查时出现哭闹，不愿意配合检查的现象，要在检查之前给予患儿10%水合氯醛进行灌肠或者口服。当患者安静下来之后，在其呼吸平静的情况下进行检查。患儿仰卧或侧卧，首先选取左室长轴切面、主动脉根短轴切面及心尖四腔心切面等，观察患儿心脏各心腔的形态与大小，另外对主动脉根与心室的关系进行检测，后对患儿主动脉弓根部进行观察，确定心室、心房与大血管三者的位置关系。60例患儿均为同一个高年资的医生进行操作诊断。

1.3 观察指标

观察患儿在进行心脏彩色多普勒超声检测后的先天性心脏病类型，房室间隔缺损或者动脉导管未闭合患儿。房室间隔缺损＜4 mm，则缺损部位可以自然闭合。缺损在4～6 mm之间的患儿，可能会进行手术或其他相应治疗。缺损＞6 mm，基本需要进行手术治疗。观察缺损情况与自然闭合及手术治疗的现象[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 类型

患者先天性心脏病类型分类主要为左向右分流型心脏病的有42例（70.0%）；右向左分流型心脏病的有11例（18.3%）；无分流型7例（11.7%）。患儿中出现复合畸形的有14例（23.3%）。复合畸形患儿中法洛四联症患儿有8例，房间隔缺损并发动脉导管未闭合的有4例，房间隔缺损并主动脉瓣狭窄的有2例。单纯畸形患儿中房室间隔缺损、动脉导管未关闭的检出有14例、12例，10例。合并其他心血管畸形加肺动脉狭窄或关系、大动脉转位等重症先天性患儿8例，对患儿进行随访，随访时间2年，死亡7例，死亡率为87.5%。

2.2 闭合情况

房室间隔缺损＜4 mm的患儿有18例，在对患儿进行随访1～2年之后，患儿可以自然进行闭合11例，未闭合的患儿有2例，手术治疗5例。缺损程度在4～6 mm的有20例，随访时间2～3年，自然闭合的有11例，未闭合的有3例，进行手术治疗6例。缺损程度＞6 mm的患儿有22例，自然闭合的患儿有2例。见表1。

表1 房室间隔缺损后患儿闭合情况分布 [n（%）]

3 讨 论

先天性心脏病采用彩色多普勒超声检查具有重要优势，彩色多普勒超声检查方法简便快捷、创伤性较小、诊断准确度较高，在临床上应用范围广泛。通过彩色多普勒超声检查，可以准确的观察到患儿的心脏形态大小、心内外畸形与解剖之间的关系。并且对测量缺损、狭窄部位的大小、机体血流运动与方向，对患儿心脏病变程度的判断与治疗等有重要价值[3]。

径＞5 mm的患儿，有一半以上的患儿可以自然闭合，房室间隔缺损直径＞4 mm患儿可以全部自然闭合，＞5 mm，可以在1岁之内进行闭合，缺损程度在＞6 mm以上，基本上不能进行自然闭合。此次研究结果与其基本相符。并且在研究过程中发现，针对导管较小、流速较低的患儿，大多数患儿可以自然闭合，而针对导管较大、血流速度较高患儿，多数无法进行闭合，极易并发其他并发症症状，常见并发症为反复肺部感染、心内膜炎等。手术治疗对患儿的身体损害性较大，风险性高，因而对于轻微的、不会影响患儿正常心功能活动的患儿，最佳的方法是以保守治疗为主，预防控制病情发展，观察患儿的病情变化。发现问题及时报告。彩色多普勒超声检查可以清晰的观察到心脏的形态、大小，从而能够顺利协助医生对先天性心脏病进行分类，本次的数据中显示有左向右分流型心脏病的有42例，右向左分流型心脏病的有11例，无分流型7例。根据彩色超声影像中心脏的形态大小等还能观察到患儿是否出现复合形等情况，对临床正确诊断疾病，采取相应措施进行治疗可以提供重要参考数据。而在重症心脏病患儿中，死亡率高达，此现象的出现会给患儿家庭及社会造成沉重的负担。由此可见，对先天性心脏病症状提前进行诊断，尽早预防治疗，可以提高患儿的生存质量，减轻患儿及家属的经济负担。

综上所述，彩色多普勒超声检查对先天性心脏病的诊断有着重要临床意义，在临床上值得推广及应用。

[1] 柯 斌,潘泽群,亢卫华,等.彩色多普勒超声对诊断儿童先天性心脏病的价值研究[J].中国社区医师,2013,15(9):253-254.

[2] 任海云.彩色多普勒超声在中期筛查胎儿先天性心脏病中的临床应用价值[J].中国现代药物应用,2014,8(8):46-47.

[3] 刘美冰,刘锦嫦.彩色多普勒超声在新生儿紫绀型先天性心脏病诊断中的应用价值分析[J].中国卫生产业,2014,34(11):19-20.

[4] 赵改萍,赵志军,吴 俊,等.胎儿先天性心脏病诊断中彩色多普勒超声的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2015,9(19):74-75.

本文编辑：吴宏艳

Analysis and Research on the application value of color Doppler ultrasound in children with congenital heart disease

XU Jing, SONG Qiong, YAN Jia-yong
(Department of ultrasound, Zhengzhou children's Hospital,Henan Zhengzhou 450000,China)

R445.1；R725.4

B

ISSN.2095-6681.2016.20.091.02