吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病心衰的效果

王 琳

（天津市第四中心医院心内科，天津 300140）

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病心衰的效果

王 琳

（天津市第四中心医院心内科，天津 300140）

目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病心衰的疗效。方法 选取2015年1月～2016年8月我院收治的高血压合并冠心病心衰患者108例，随机分为两组，各54例。对照组采用硝苯地平控释片进行治疗；观察组采用吲达帕胺联合氨氯地平进行治疗。统计各项数据之后对两组患者的疗效进行对照分析。结果 观察组治疗总有效率、SF-36生活质量评分明显高于对照组，BNP明显低于对照组，结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病心衰的效果良好，值得推广使用。

吲达帕胺；氨氯地平；高血压；冠心病；心衰；疗效

近年来，我国高血压与冠心病心衰的发病率在逐年上升，而这两种疾病往往并存，并且相互影响，加重心、脑、肾等重要脏器损害[1]。就治疗而言，高血压合并冠心病心衰的临床治疗以药物治疗为主，并且一般主张联合用药以减少不良反应、增强疗效[2]。吲达帕胺与氨氯地平是临床中常用的降压药物，本次研究对二者联用治疗高血压合并冠心病心衰的疗效作了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年7月我院收治的高血压合并冠心病心衰患者108例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各54例。观察组男30例，女24例，年龄48～80岁，平均年龄（65.73±4.87）岁；病程2～20年，平均病程（8.32±2.44）年。对 照 组 男 2 8 例 ，女 2 6 例 ，年 龄 4 7 ～ 8 2 岁，平 均 年 龄（65.88±5.05）岁；病程2～22年，平均病程（8.54±2.15）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用吲达帕胺联合氨氯地平进行治疗：①吲达帕胺片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H10880019），1片/次，1次/d。②苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字H19991083]，初始剂量2.5 mg/次，1次/d；最大剂量5 mg/次，1次/d。对照组采用硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080091）进行治疗：30 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的血压、BNP指标。使用SF-36生活质量评分量表评估两组患者的生活质量，得分越高表示生活质量越高。

1.4 疗效判定标准

显效：舒张压降低10 mmHg并且恢复至正常范围内，或者降低20 mmHg以上但没有恢复正常。有效：舒张压降低10 mmHg并恢复至正常范围内，或者降低20 mmHg以下但未恢复正常。无效：没有达到上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高，二者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者的血压比较

治疗后，观察组患者的血压明显低于对照组，结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的血压比较（±s，mmHg）

表2 两组患者的血压比较（±s，mmHg）

组别 n 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 54 104.22±9.44 82.84±7.52 177.42±9.63 120.26±9.37对照组 54 103.51±8.33 94.60±9.45 178.26±9.55 138.64±9.40 t 0.4144 7.1556 0.4551 10.1764 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者SF-36生活质量评分比较

与对照组相比，观察组SF-36生活质量评分明显更高，二者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者SF-36生活质量评分比较（±s）

表3 两组患者SF-36生活质量评分比较（±s）

组别 n 健康感觉 躯体感觉 睡眠状况 躯体功能 情感状态 社会功能观察组 54 81.30±7.34 80.35±6.55 81.35±7.14 82.62±8.32 81.47±6.84 83.30±5.25对照组 54 73.53±3.42 72.11±3.73 70.52±4.16 73.18±4.22 73.30±3.44 74.64±4.72 t 7.0511 8.0332 9.6308 7.4359 7.8415 9.0141 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 BNP（B型尿钠肽）比较

治疗后，观察组BNP为（1227±188）pg/mL，对照组BNP为（6545±153）pg/mL。观察组BNP（B型尿钠肽）明显低于对照组，结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压合并冠心病心衰是威胁人类生命健康与安全的重大疾病之一，年龄越大则发病率越高。由于目前临床中尚没有根治药物，所以高血压合并冠心病心衰患者的死亡率较高，生存质量较低[3]。近年来，有关高血压合并冠心病心衰的临床研究越来越多，临床中也出现并应用了多种降压、降脂药物。然而，从临床实际情况来看，很多药物虽然能够改善症状，降低血压、血脂，但是长期使用会造成诸多的并发症，并且药效也逐渐减弱[4]。因此，对现有的降压、降脂药物进行甄选非常重要。本次研究对两种降压药物吲达帕胺和氨氯地平联合使用治疗高血压合并冠心病的疗效作了探讨，结果表明，采用吲达帕胺联合氨氯地平进行治疗的患者其SF-36生活质量评分明显高于采用硝苯地平缓释片的患者，并且治疗总有效率明显更高、心衰指标BNP明显更低。硝苯地平缓释片乃是二氢吡啶类钙拮抗剂，它能有效抑制钙离子在细胞内的释放，但又不会改变血浆钙离子浓度；同时，它还能够抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量，减轻心脏后负荷。在临床中，硝苯地平缓释片被广泛用于治疗高血压。氨氯地平也是临床中常用的降压药物，属于钙离子拮抗剂，在临床中用于治疗各种类型的高血压，对心绞痛也有一定的治疗作用。吲达帕胺是磺胺类利尿剂，具有利尿和钙拮抗的双重作用，在临床中主要用于治疗高血压疾病。使用这种药物不会对心肌造成不利的影响，长期使用的情况下对肾小球滤过率的影响也非常小，因 而 安 全 性 高[5]。 将 吲 达 帕 胺 与 氨 氯 地 平 联 合 使 用 是 治 疗高血压合并冠心病的一种策略，目的在于提高疗效，降低不良反应，防止其他并发症的发生。而从本次研究结果来看，这种治疗策略取得了显著的成效，患者的血压得到明显的降低，说明吲达帕胺与氨氯地平联合使用的降压效果得到加强；同时，患者的心衰指标BNP也明显更低，说明吲达帕胺与氨氯地平联合使用能够减轻心衰，提高心功能；此外，患者的生活质量评分也明显更高，说明吲达帕胺与氨氯地平联合使用能够提高患者的生活质量，使患者早日回归社会，恢复健康。

综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病心衰的效果良好，值得推广使用。

[1] 李 淑 梅 ,张 贵 新 ,闫 慧 .吲 达 帕 胺 联 合 氨 氯 地 平 治 疗 高 血压合并冠心病98例临床疗效观察[J].中国地方病防治杂志,2014,25(S2):224-225.

[2] 赵秀平.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床疗效分析[J].现代医药卫生,2014,45(19):2987-2988.

[3] 蔡继宝,侯庆春.高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床观察[J].中国医药指南,2014,18(32):152-153.

[4] 宋晓丽,郭希贤.观察吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].医学理论与实践,2015,35(09):1186-1187.

[5] 吴利新.联用苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].当代医药论丛,2016,20(01):117-118.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.20.057.02