浅谈手术室护理人员与麻醉医师配合心得

2016-06-18冯巧荣王献伟韩水鱼

河北医科大学学报 2016年4期

关键词：涉县麻醉师满意率

冯巧荣,王献伟，王雷,韩水鱼

(1.河北省涉县医院麻醉科,河北涉县 056400;2.河北省石家庄市第一医院检验科，河北石家庄 050011；3.河北医科大学第四医院胸外科,河北石家庄 050011)

·临床研究·

浅谈手术室护理人员与麻醉医师配合心得

冯巧荣1,王献伟2，王雷3,韩水鱼1

(1.河北省涉县医院麻醉科,河北涉县 056400;2.河北省石家庄市第一医院检验科，河北石家庄 050011；3.河北医科大学第四医院胸外科,河北石家庄 050011)

手术室护理；麻醉；配合

麻醉是决定手术顺利完成的首要前提[1]。因此，对手术室的护理人员业务水平提出了较高的要求，除了掌握基础的护理知识以外,还应该熟练掌握基础的麻醉知识以及麻醉相关方法、步骤以及常见的麻醉意外处理,才能有效地与麻醉师配合，提高麻醉效率[2]。本研究就手术室护理人员与麻醉医师的配合进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011—2012年河北省涉县医院手术室护理人员参与护理配合的手术患者125例为试验组，男性77例，女性48例，年龄11～52岁，平均(32.5±2.5)岁，全身麻醉患者55例，腰麻患者48例，硬膜外麻醉患者22例；另选取2010—2011年进行手术的患者125例为对照组，男性70例，女性55例，年龄13～50岁，平均(31.7±2.8)岁，全身麻醉患者52例，腰麻患者51例，硬膜外麻醉患者22例。2组性别、年龄、麻醉方式等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采用传统常规护理模式，未进行术前探访及术后回访，术中履行告知义务，仅做好护理本职工作，未与麻醉师进行很好的沟通与配合。试验组则采取相应措施并与麻醉师进行有效配合，具体操作如下。

1.2.1 麻醉前护理 (1)术前探访：①告知患者术前应进行的准备工作，包括禁食、禁水的时间及其原因，介绍手术室的环境，降低患者的恐惧心理，对于老年患者叮嘱家属去掉假牙，不要佩戴手表、项链等贵重物品[3-4]，手术前90 min(急诊除外)护理人员同麻醉师一起去看望患者,并且仔细查看病历；②做好心理疏导，由于即将手术的患者心理上都会存在一定的恐惧感和紧张心理，做好心理疏导显得尤为重要，向患者讲解时要态度诚恳、热情，使用最言简意赅的语言讲解麻醉时的感觉和麻醉所产生的效果，使患者减轻或消除麻醉和手术时的恐惧心理, 更好地配合手术[5]。(2)手术室准备：术前将手术室的室内温、湿度控制在人体最适宜的条件范围，室内温度为20～25 ℃、相对湿度为50%～60%。

1.2.2 麻醉期间护理 ①保持最佳体位：当患者被推入手术间后，以和蔼的态度、轻柔的手法将患者抬至手术床上，使患者处于最佳的放松状态；当即将麻醉时，护理人员使用柔和的语言对患者进行讲解，使其最大限度降低对于麻醉的紧张心理，达到最佳的麻醉效果，麻醉后摆放体位时应尽量避免损伤神经与肌肉；仰卧位时，双上肢外展位应<90 °，双上、下肢关节处要铺软垫；侧卧位时，应避免耳廓、臂丛神经受到压制，男性生殖器避免受到压迫[6]。②建立多条静脉通道：为了确保麻醉和手术的顺利完成，手术开始前护理人员应给患者建立一条或多条静脉通路；静脉通道的建立对麻醉或手术中患者出现危机状况及时、有效补液、输血具有重要的作用。③动态观察：手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征，以及麻药对于患者呼吸中枢、循环系统等可能产生的不良反应。④一专多能：护理人员在手术当中除了做好本职工作以外，还应该积极参与到手术中出现的紧急抢救工作中去[7]；因此，护理人员应该熟练掌握抢救技巧，以及抢救药品的使用剂量、使用方法、摆放位置等，从而在急救过程中娴熟、默契地与麻醉医师进行配合。

1.2.3 麻醉后护理 ①由于不同的患者对于麻醉药物的耐受程度不同，因此苏醒的时间也各不相同，为了确保患者术后呼吸道保持通畅，应及时将患者头部偏向一侧，便于唾液或痰液排出，必要时可用吸痰器协助。②术后由于手术和麻醉的持续作用，护理人员应继续观察患者的各项生命体征，尤其是血氧饱和度，要进行持续的动态监测。③手术结束后护理人员应协助麻醉师将患者送回病房，与病房的主管护士进行关于手术细节方面的交接，包括实施手术的名称、操作的部位、采取的麻醉方式，患者在麻醉后、手术结束前所出现的一系列情况(呼吸是否平稳、血压是否正常等)以及麻醉术后相关的注意事项等。认真做好术后回访工作,以便发现问题及时处理。

1.3 观察指标比较2组麻醉满意率、患者满意率和麻醉意外发生率。

1.4 统计学方法应用PEMS 3.1统计软件进行数据分析，计量资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组麻醉满意率和患者满意率高于对照组,麻醉意外发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1 2组麻醉满意率、患者满意率、麻醉意外发生率比较 (n=125，例数，%)

3 讨论

麻醉是手术能够顺利开展的前提条件和手术成功实施的必需要求，患者麻醉前、麻醉状态中、麻醉后的有关护理措施也是提高该手术成功率的重要步骤。随着医学模式的逐渐转变，传统单一的手术中护理已无法满足患者病情和术后康复的需求。在不增加患者经济负担的基础上给予患者全方位且质优的服务，以促使患者的病情尽可能快速地得到改善，这是当今护理工作的主要努力方向。通过改变手术过程中传统护理服务的模式，充分调动每个护理人员的主观能动性，积极主动地与麻醉师配合，提高麻醉师的工作效率，同时主动为患者提供人性化服务，使护理工作更加贴近临床、患者、社会。侯琳琳等[8]研究证实，护理工作方式的改变不但构建了和谐的护患关系，而且明显提高了患者的满意度和舒适度，降低了麻醉意外的发生率。

本研究结果显示，试验组麻醉满意率和患者满意率均较对照组提高。说明了改善护理工作模式的重要性。改善传统的护理模式对进一步提升医疗机构服务水平具有重大的推动意义，护理模式的改变主要归结为以下几个方面。①热情接待,诚恳交谈：护士对待患者要热情、诚恳,耐心向患者介绍关于手术方面的基本情况,使患者的陌生感、恐惧感尽快消失,给患者留下良好的第一印象,为手术治疗打下基础。②注重细节,温馨服务：语言不是空洞无形的气流,而是可以温暖人心的能量，同样的一句话,可因音域、音色的不同，其结果却是天壤之别[9]。尤其是在手术护理时,护理人员配合关心的语言以及耐心的相关讲解,会使患者的身心放松，焦虑情绪得到有效缓解，有助于手术的顺利进行；手术后部分患者会因为麻醉药物的不良反应而出现躁动不安,护理人员对因疼痛而发出呻吟声的患者要表示充分的理解和关心,及时给予患者亲切的安慰、周到耐心的护理,增强他们的自信心,顺利度过危险期。③外塑形象,内练素质：和蔼的言语、温馨的服务是一名优秀护理工作者文化素养的体现[10]。护理部应定期开展关于政治修养、心理学、人文科学、口才技巧等诸多方面的业务培训，使护理人员能够全面提高自身素质,深练内功。一方面，注重加强医德修养,提高护理技能水平,工作中时时刻刻以“视患者如亲人”为指导思想,在患者心中树立好自身形象[11]；另一方面，加强理论学习,多掌握一些心理学、伦理学、社会学等方面的知识,善于运用文字、语言表达[12]。

综上所述，在手术过程中通过改变传统护理工作模式，与麻醉师进行很好的沟通配合，采用舒适的护理模式，取得了较好的临床效果，具有一定的推广价值。

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