在核磁共振增强扫描检查中实施优质护理服务的效果观察

王秀梅　姜　艳.佳木斯大学附属第一医院核磁共振室，黑龙江佳木斯　5400；.佳木斯大学附属第一医院消化科，黑龙江佳木斯5400



在核磁共振增强扫描检查中实施优质护理服务的效果观察

王秀梅1姜艳2
1.佳木斯大学附属第一医院核磁共振室，黑龙江佳木斯154002；2.佳木斯大学附属第一医院消化科，黑龙江佳木斯154002

[摘要]目的观察在核磁共振增强扫描检查中实施优质护理服务的效果。方法选择2014年1月～2015年1月在我院进行磁共振增强扫描检查患者200例为研究对象，入选患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，每组各100例，干预组采取优质护理服务，对照组采取常规护理，比较两组检查前后的焦虑心理评分、护理满意度及配合依从性情况。结果干预组90.0%检查者顺利完成MRI检查，1例中断检查；对照组76.0%患者顺利完成MRI检查，干预组检查者的配合依从性显著高于对照组（P＜0.05）。检查前两组检查者均存在焦虑心理，两组检查者的SAS评分比较，差异不显著，检查后干预组检查者的SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。干预组的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论在核磁共振增强扫描检查中实施优质护理服务可以缓解患者的焦虑心理，使患者积极配合检查，从而提高检查成功率及护理满意度。

[关键词]核磁共振扫描检查；优质护理服务；SAS评分；护理满意度评分

磁共振成像技术是一项为临床疾病的诊断提供可靠依据的医疗检查技术，较以往医学影像检查技术对软组织的分辨率更高，能显示较多CT无法显示的病变，并辨识病灶的性质及范围大小，具有准确、安全、可靠等优点[1]。核磁共振（MR）扫描检查禁忌证较多，检查时间长，检查时机器噪音大，患者长时间呈被动体位处于空间狭窄的大型仪器中，易产生恐惧、烦燥不安及抑郁、焦虑等负面情绪，有的甚至因噪声和体位不适而不能完成检查，使患者配合依从性降低，从而对扫描结果造成不利影响[2]。优质护理是护理人员将“以人为本，以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到护理工作中，在做好基础护理和常规护理服务的基础上为患者提供优质护理服务[3]。核磁共振扫描检查扫描成功与否直接影响着疾病的诊断，优质护理服务是确保核磁共振扫描检查者顺利安全完成检查及保障影像质量的关键[4]。本研究旨在观察在核磁共振扫描检查患者中实施优质护理服务的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年1月在我院进行磁共振增强扫描检查患者200例为研究对象，其中男110例，女90例，年龄18～60岁，平均（53.7±18.4）岁。文化程度：大专及以上70例，高中及中专102例，初中及以下28例。入选患者均签署知情同意书，所有患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，每组各100例；两组患者的性别、年龄及检查部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　两组一般资料比较

1.2检查方法

两组均用西门子3.0T超导磁共振成像扫描仪，造影剂为钆喷酸葡胺注射液Gd-DTPA，0.2 mL/kg。根据检查部位配合相应线圈，选择轴位，检查时间设定为10～40 min。

1.3护理干预

对照组接受常规操作和护理，干预组实施优质护理，具体内容如下：

1.3.1心理护理因受扫描检查环境的限制，患者往往存在担心、恐惧等负面情绪，在扫描前护理人员可使用安慰性和鼓励性语言，根据患者不同的心理类型、性格特征采取针对性的心理护理，告知患者扫描的目的、注意事项、需要的时间以及注射药物的安全性等，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者的疑虑，缓解紧张、焦虑及恐惧心理，使患者保持最佳的身心状态进行检查。

1.3.2用药护理配备好检查所需器械和药液、抢救药物和仪器；指导患者做好屏气和呼吸。选择体表暴露、弹性较好、粗直易穿刺的肘静脉等为穿刺点，加强无菌技术操作规程；掌握药物浓度、注射时间和速度[5]。

1.3.3体位护理MRI检查多数要求患者平卧，检查时间15～30 min，长时间保持这种体位会增加患者的不适感，因此，在病情允许和不影响检查质量的前提下应协助患者采取舒适体位，如腰椎间盘突出者腰肌紧张，双下肢抬高膝下垫软枕，取屈膝仰卧位；并可在检查序列间隙稍作停顿，让患者适当活动肢体[6]。

1.3.4检查中的护理检查过程中患者易出现烦躁和不自主的活动，甚至出现心悸感及恐惧，对于此类患者应予耐心解释，回答患者的疑惑，采取尊重安慰的态度使其配合检查。对特殊部位的检查，尽量以亲切温柔的语言进行指示，告诉其需要平静呼吸或者屏气等，以减少运动伪影，得到清晰的图像。对危重患者在检查过程中出现昏迷和休克的症状，应立即停止检查。

1.4评价指标

1.4.1配合依从性A级：患者顺利完成MRI检查。B级：患者在进行MRI检查的过程中不配合，躁动不安，且不能按照指示屏气，使得扫描中出现明显的运动伪影，图像质量受到较大的影响。C级：患者在检查时由于发生幽闭恐惧症而使得检查中断[7]。

1.4.2焦虑心理评分采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑心理。SAS量表由20个条目组成，标准总分50分，得分越高，焦虑程度越重[8]。

1.4.3满意度调查设计对核磁共振扫描护理服务的满意度调查表，调查内容包括核磁室的环境、护理人员的服务态度、操作技能及提供信息指导等，总分100分。

1.5统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组检查者配合依从性比较

干预组90.0%检查者顺利完成MRI检查，1例中断检查；对照组76.0%患者顺利完成MRI检查，干预组检查者的配合依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组检查者配合依从性比较[n（%）]

2.2两组检查者检查前后SAS评分和护理满意度评分比较

检查前两组检查者均存在焦虑心理，两组检查者的SAS评分比较，差异不显著（t=0.32，P＞0.05），护理干预后，干预组检查者的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=3.236，P＜0.05）。干预组的护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（t= 8.342，P＜0.05）。见表3。

表3　两组检查者检查前后SAS评分和护理满意度评分比较（±s）

表3　两组检查者检查前后SAS评分和护理满意度评分比较（±s）

干预组对照组100 100 52.23±11.42 53.46±13.26 32.91±6.15 41.69±12.72 98.1±12.3 79.2±10.1组别　n　　检查前　　检查后　　护理满意度评分（分）

3讨论

磁共振成像技术是近几十年在磁共振波谱的基础上发展起来的一种新的影像检查技术，是利用人体内氢原子核中的质子在磁场中固有特性，借助射频脉冲激励，位能的变迁所释放出MR信号并通过梯度磁场标记这些共振的氢质子空间位置从而获得人体组织层面的化学信号影像[9]。由于MR提供的信息量远大于医学影像中的其他技术，对人体没有放射性损伤，已被广泛应用于临床，对全身各系统病变的诊断价值已日益引人注目，成为目前众所瞩目的一项新型的医学影像检查诊断技术，使医学影像诊断学的水平迈上一个新台阶[10-12]。核磁共振扫描检查为一种安全可靠、用途广泛的影像学检查方法。但由于扫描时间较长、扫描噪声较大、扫描室相对封闭，许多患者在检查过程中常出现紧张及恐惧感，从而影响检查的顺利进行及扫描图像的效果。因此，检查扫描成功的关键与检查全过程的精心准备与护理密切相关。护理工作为核磁共振扫描检查的重要环节之一，护理人员通过实施耐心、周到、细致的优质护理服务，可以使患者积极配合工作人员完成各项指令性动作而获得满意的检查效果。由于患者对MRI检查环境、检查过程、配合方式及疾病等方面不熟悉，且MR检查禁忌证较多，检查时间长，通过实施优质护理服务，如护理人员全面了解患者的情况，有条不紊地做好各项指导、配合工作，努力创造良好的检查环境，关心、爱护及尊重患者，亲切询问患者的内心感受，掌握其心理动态，帮助患者尽快适应环境，解除患者的孤独无助感。在患者进入磁体腔之前嘱其闭上双眼，使其没有置于狭小孔腔内的感觉。MRI平扫时耐心细致告知患者检查的注意事项、扫描目的、大概时间及扫描室环境等，缓解患者的紧张情绪，增加患者对医护人员的信任度，提高患者对检查的配合程度，从而提高检查的效率和质量。本研究表2结果证实，干预组检查者的配合依从性显著高于对照组（P＜0.05）。且干预后干预组检查者的SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。干预组的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），与李鹰等[13]报道的观点是相符的，说明在核磁共振扫描检查中实施优质护理服务，可以缓解患者的焦虑心理，使患者积极配合检查，从而提高检查成功率及护理满意度。总之，优质护理服务措施的实施是保证MR检查成功的前提和关键[14，15]。

[参考文献]

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Effect of high quality nursing service in magnetic resonance imaging

WANG Xiumei1JIANG Yan2
1.Department of Nuclear Magnetic Resonance, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，China；2.Department of Digestive Diseases, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，China

[Abstract]Objective To observe the effect of high quality nursing service in patients with nuclear magnetic resonance imaging. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital，200 patients with magnetic resonance enhanced scan were selected as the research objects，the patients were randomly divided into intervention group and control group，100 cases in each group，the intervention group took the high quality nursing service，the control group adopted routine nursing，compared with the two groups before and after examination of the anxiety score，nursing satisfaction and compliance. Results 90% patients in the intervention group were successfully completed MRI examination，1 case was interrupted，and the control group 76% patients successfully completed the MRI examination，the intervention group was significantly higher than the control group（P＜0.05）. The examination of the first two groups were all in the presence of anxiety，the SAS score of the two groups had no difference before intervention. After examination, the SAS score of the intervention group was significantly lower than the control group（P＜0.05）. The nursing satisfaction score in the intervention group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion The implementation of high quality nursing service in magnetic resonance imaging can relieve patients' anxiety，so as to improve the success rate and nursing satisfaction.

[Key words]Magnetic resonance imaging; High quality nursing service; SAS score; Nursing satisfaction score

[中图分类号]R473

[文献标识码]B

[文章编号]1673-9701（2016）03-0150-03

收稿日期：（2015-12-16）