5.5号头皮针在手足口病患儿颈外静脉采血中的应用

2016-06-18伏瑜

蚌埠医学院学报 2016年3期

伏　瑜

伏瑜

[摘要]目的：探讨5.5号头皮针在手足口病患儿颈外静脉采血中的应用及效果。方法：318例手足口病患儿随机分为观察组165例和对照组153例，对照组采用一次性静脉采血针进行采血；观察组采用一次性10 mL注射器连接5.5号头皮针进行颈外静脉采血。比较2组一次性采血成功率、采血时间、采血后局部淤血及患儿家属满意度。结果：观察组的一次性采血成功率和患儿家属满意度均高于对照组(P<0.05)，而采血时间和采血后局部淤血发生率均少于对照组(P<0.01和P<0.05)。结论：5.5号头皮针进行颈外静脉采血与一次性静脉采血针相比，可提高一次性采血成功率，缩短采血时间，减少穿刺点局部淤血和提高患儿家属满意度，值得在小儿采血方面推广使用。

[关键词]采血；手足口病；颈外静脉;5.5号头皮针

小儿手足口病是由柯萨奇病毒A5型、A16型和EV71型病毒感染引起的全球性传染病[1]，其主要发生于学龄前的儿童，3岁以下儿童发病率最高[2-3]，一旦发病可能对机体各个系统造成损伤。而血液标本可以为医生分析病情和治疗疾病提供可靠依据。患儿入院后，均需常规采血进行血常规、电解质、肝功能、肾功能、心肌酶谱等检测，需采血量约7 mL。小儿由于血管细、隐蔽、不易暴露，增加了采血的难度，小儿颈外静脉大多很明显，不用触摸血管即可选择进针点[4]。而一次性静脉采血针针头大，患儿颈外静脉操作区域小且不配合，易造成穿刺不成功。我们对165例手足口病住院患儿采用5.5号头皮针进行颈外静脉采血，取得了很好的效果，现作报道。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年3-7月的3个月至3岁手足口病住院患儿318例，其中男176例，女142例；随机分为观察组(165例)和对照组(153例)。2组患儿在性别、年龄、病情、住院时间等方面均具有可比性。

1.2方法采血人员均在手足口病区工作2年以上。采血前一天对患儿家长做好解释工作，以取得家长的配合。2组均采用颈外静脉穿刺法，患儿取仰卧位，为避免患儿晃动头部，将其头偏向左侧，在头下垫软枕以利于头部固定，使头轻度下垂，使血管暴露更明显且平直，易于穿刺[5]。固定好患儿躯干、双手及头部，操作者立于患儿头顶端，常规消毒皮肤，颈外静脉充盈明显后，操作者左手绷紧穿刺点上下皮肤，对照组采用一次性静脉采血针，常规头皮针持针法穿刺进针，见回血后用胶布固定针柄，连接一次性真空试管，采血完毕拔出针头；观察组采用一次性10 mL注射器连接5.5号头皮针，常规头皮针持针法穿刺进针，见回血后用胶布固定针柄，采集足够血标本后拔出针头，将所采血标本注入一次性真空试管。随后立即将患儿头高位抱起，继续按压穿刺点3～5 min，确定止血成功后方能允许患儿活动。注意力度适中，避免压迫颈动脉，影响血液回流。

1.3统计学方法采用t检验和χ2检验。

2结果

观察组患儿静脉采血一次成功率和患儿家属满意度均高于对照组(P<0.05)，而观察组采血时间和局部淤血发生率均少于对照组(P<0.01和P<0.05)(见表1～4)。

表1　2组患儿采血成功率比较[n；百分率(%)]

表2　2组患儿采血时间比较；min)

表3　2组患儿采血后局部淤血情况比较[n；百分率(%)]

表4　2组患儿家属满意度比较[n；百分率(%)]

3讨论

颈外静脉由下颌后静脉、耳后静脉、颌枕后静脉汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下降，在该肌下端后方穿过深筋膜注入锁骨下静脉[6]。颈外静脉通过它的数条属支收集耳廓、枕部、颈前部皮肤的血液，故其腔较四肢宽大，血流大，血量充足[7]。临床上在抽取小儿血标本时多采用此血管。一次性静脉采血针针头大，而患儿颈外静脉操作区域小，且患儿采血时恐惧、哭闹、不配合，进针后血管滑动时，操作者难以变换穿刺方向，本研究显示5.5号头皮针在一次性采血成功率方面优于一次性静脉采血针(P<0.05)。

患儿入院后常规抽取血标本至少需要3个采血管，在使用一次性静脉采血针时，需要更换采血管，而颈外静脉穿刺时采用的是特殊体位，必须将患儿颈部向后牵拉仰伸，有引起患儿窒息的危险。本研究中使用5.5号头皮针采血，可以在患儿维持采血体位时省去更换采血管的操作步骤，缩短了患儿维持采血体位的时间。

使用5.5号头皮针给患儿采血，其针头短小，组织损伤小，不易刺穿血管，可避免穿刺失败和血肿的形成[8]，本研究采用5.5号头皮针患儿局部采血部位发生淤血率少于一次性静脉采血针。

临床上常规抽取血标本是在患儿入院后的第二天晨间完成，晨间采血时工作人员少，需家属协助完成采血工作，而将采血针尾端带橡皮套的针刺入真空试管时，需双手操作，固定患儿的工作均需家属完成，但是患儿家属对颈外静脉位置缺乏了解，对于颈外静脉采血的部位、体位接受度小，无法很好地协助护士完成操作，同时会增加患儿家属对护理人员的不满。使用5.5号头皮针采血，省略了将采血针尾端带橡皮套的针刺入真空试管的步骤，采血者只需一只手采集血液，另一只手可以协助家属固定患儿头、颈部，并随时注意观察患儿的神志、面色、呼吸等情况，保证了患儿的安全，提高了患儿家属的满意度。

综上所述，采用一次性10 mL注射器连接5.5号头皮针采血与一次性静脉采血针相比，可提高一次性采血成功率，缩短采血时间，减少穿刺点局部淤血并提高患儿家属满意度，值得在小儿采血中推广。

[参考文献]

[1]陆兰芬，郑南红，周明琴.重症手足口病的早期观察及护理干预[J].护士进修杂志，2013,28(4):377.

[2]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报，2014,11(13):125.

[3]徐晓静，年秀梅，周孔.自制口腔护理液用于手足口病口腔疱疹及溃疡的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2014，39(7)：994.

[4]胡雅琴.一次性静脉采血针在小儿颈外静脉多管采血中的应用[J].长江大学学报,2014,11(15)：58.

[5]张秀霞.婴幼儿应用左侧头低位颈外静脉采血的效果观察[J].全科护理,2013,11(1)：157.

[6]王怀经.人体解剖学[M].北京：高等教育出版社，2004：32.

[7]孙姝，龚建华，罗晓玲.婴幼儿颈外静脉与股静脉采血方法的对比研究[J].求医问药,2013,11(4)：177.

[8]陈英.婴幼儿颈外静脉头皮针采血的效果观察 [J].全科护理,2009,7(7)：1816.

(本文编辑周洋)

[文章编号]1000-2200(2016)03-0397-02·护理学·