氟保护漆预防儿童龋齿的效果观察

谢　红



氟保护漆预防儿童龋齿的效果观察

谢红

[摘要]目的：探讨氟保护漆预防儿童龋齿的临床效果。方法：78例儿童按照随机数字表法分为对照组与观察组，各39例(80颗牙齿)。对照组采用窝沟封闭术预防龋齿；观察组在对照组基础上加用氟保护漆预防。随访1～2年，观察2组儿童发生龋齿数和儿童封闭剂脱落情况。结果：观察组儿童龋齿发生率和邻面龋发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，而龋均值明显低于对照组(P<0.01)。观察组儿童封闭剂脱落程度亦低于对照组(P<0.05)。结论：临床应用氟保护漆联合窝沟封闭术预防儿童龋齿具有较好效果，且氟保护漆可有效保护窝沟封闭剂 ，避免其脱落，进而可加强预防效果。

[关键词]龋齿/预防和控制；氟保护漆；窝沟封闭剂；儿童

龋齿是儿童常见疾病，且在儿童乳牙期具有较高易感性，我国儿童龋齿发病人数逐年增加。近年来，随着人们生活水平不断改善与提高，儿童饮食致龋齿因素也逐渐增加，严重影响儿童身心健康。由于儿童依从性较差，同时预防保健意识差，所以采取口腔清洁难以达到预防龋齿效果[1]。本研究采用氟保护漆联合窝沟封闭术预防儿童龋齿，取得较好效果，现作报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月至2012年9月于我院进行健康体检的78例(共160颗牙，第一恒磨牙)儿童人群进行研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各39例(80颗)。研究对象均为龋齿且可配合医务人员操作者，研究方案经医院伦理委员会批准，患者及家属知情且签署知情同意书。排除口腔溃疡、严重心肝肾功能异常、自闭症、多动症、精神疾病等。观察组男27例(60颗)，女12例(20颗)，年龄6～9岁。对照组男25例(52颗)，女14例(28颗)，年龄6～9岁。2组儿童年龄、性别等均具有可比性。

1.2方法本次所使用光凝窝沟封闭剂由美国赛光公司所生产，光固化机为美国Sigma公司生产[2]。对照组采用窝沟封闭术预防龋齿。治疗前，采用清洁剂对儿童窝沟和牙面进行清洁处理，然后使用水枪将其牙面残存冲洗干净，最后使用气枪将儿童牙面风干以保持牙面干燥、干净。使用酸蚀剂将窝沟和牙面进行酸蚀，时间为1 min。待酸蚀完成后使用气枪将酸蚀剂冲洗干净，除湿、干燥。取适量的封闭剂由远至近在窝沟处进行涂抹，将窝沟中的气体排出，然后对窝沟持续光照1 min，待手术结束后检查封闭剂咬合及固化情况[3]。

观察组先用氟保护漆对牙齿进行反复涂抹，之后嘱咐家长要求儿童在涂药0.5 h内禁止饮食。待其干燥后30 min再对其进行窝沟封闭术；窝沟封闭术与对照组一致，术后6个月再次对儿童涂抹氟保护漆[4]。

1955年，艾金森出生于英格兰北部。他曾就读于一流学府，并获得了电力工程专业学士学位。在牛津大学读研期间，他喜欢上了喜剧表演，并进入了业余表演公司。在1976年的“爱丁堡艺术节”上，艾金森表演了幽默短剧，并在街头进行表演。

儿童萌出最早的牙齿为第一恒磨牙，但因其结构和形态尚未完成成熟且窝沟深、复杂，同时儿童在饮食时所存在的不良习惯等导致窝沟龋齿发生。文献报道[8]，中国学龄儿童龋齿疾病中80%～90%为窝沟龋齿。经临床研究发现[9]，使用窝沟封闭术可有效预防和控制龋齿发生。窝沟封闭技术1967年发明，经过近半个世纪的发展，临床医生对窝沟封闭技术操作越来越熟练[10]。但在实际操作中窝沟封闭技术预防儿童龋病依然存在着一些问题而影响其预防效果。封闭剂脱落是影响窝沟封闭技术预防效果的最主要原因。研究[11]发现，窝沟封闭剂平均脱落率可高达40%。临床医生为了提高窝沟封闭剂的黏结效果，一直致力于对封闭剂材料进行改进，其中采用氟保护漆联合窝沟封闭技术预防儿童龋病被认为是较理想的治疗方式[12]。 氟保护漆的主要成分是氟化硅，其属于一种含氟涂膜，其作用原理是通过降低细菌牙釉质及解除蛋白质的吸附作用，从而达到对抗儿童龋病的效果。此外，氟还可与人体牙齿组成成分羟基磷灰石相结合，并生成难溶于酸的氟磷灰石，降低牙釉质的溶解性，有效增强氟磷灰石抗酸能力。当氟保护漆与人体牙面接触后，其可较好地附着于牙面上，并快速凝固，进而可有效避免化学物质对其所造成的刺激，防止受酸腐蚀。研究[13]发现，采用氟预防儿童窝沟龋病的效果并不理想，这主要是因乳磨牙窝沟点隙结构不规则和形态复杂及开口较恒牙体积小，且不易清洁，进而使得细菌极易粘附于表面，最终影响治疗效果。

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2结果

2.22组儿童封闭剂情况比较随访1～2年，观察组牙齿封闭剂保留完好57颗(71.25%)；部分脱落13颗(16.25%)；完全脱落10颗(12.50%)。对照组牙齿封闭剂保留完好45颗(56.25%)；部分脱落10颗(12.50%)；完全脱落25颗(31.25%)。观察组儿童牙齿封闭剂脱落程度低于对照组(uc=2.37，P<0.05)。

*表示t值

2.12组儿童预防效果比较观察组儿童龋齿发生率和邻面龋发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，而龋均值明显低于对照组(P<0.01)。(见表1)。

3讨论

1.3观察指标随访1～2年，观察2组发生龋齿数和封闭剂脱落情况。邻面龋即牙齿损坏的部分发生在两颗牙齿相邻的位置，由于肉眼难以观察，一般采用探针触及痛点以确定受损部分[5]。龋均值即表示一个人口腔中出现龋病的牙齿数目，因丧失牙齿数目及因龋病进行填充治疗的牙面数目的总和[6]。窝沟封闭保留的完整性根据封闭剂是否脱落作为判断依据[7]。1.4统计学方法采用t检验、χ2检验和秩和检验。

卡类型的编码，0：社保卡；1：医保卡；2：全市统一自费就诊卡；3：医院自费卡；4：区内统一自费就诊卡；5：新农合卡；6：居民健康卡；9：其他卡。对于市管干部、在编军人，这里的卡号、卡类型请填写“TS”

本研究中采用窝沟封闭术联合氟保护漆预防龋齿疾病，取得较好效果。观察组儿童龋均值明显低于对照组(P<0.01)。说明采用氟保护漆可预防龋齿病发生，同时这与高浓度的氟能与牙齿组织相互作用，生成氟化钙或氟磷灰石，从而沉积在牙面脱矿区，起到修复的效果有关。本研究还显示，观察组儿童牙齿封闭剂脱落程度明显低于对照组(P<0.01)。说明采用窝沟封闭术联合氟保护漆可有效保护窝沟封闭剂，避免其脱落，从而预防儿童发生龋齿。这主要是因氟保护漆可延长两者接触时间，从而可有效增加其防龋效果。此外，氟保护漆能可较好的附着于牙面上，从而可使得氟离子最大程度地缓慢释放渗透入牙面并持续一段时间，提高了氟化物防龋效果，对易感龋面能更有效地发挥氟化作用。

综上所述，窝沟封闭术联合氟保护漆可有效预防儿童龋齿发生，同时氟保护漆还可保护窝沟封闭剂，避免其脱落，从而增强预防效果，减少龋齿发生，促进儿童身心健康成长。

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[11]马丽华,方秋蓓,赵丰.含氟窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果评价[J].上海医药,2013,34(10):37.

[12]潘炜,陈贵敏,王一敏,等.氟化物涂膜预防军校学员龋齿效果观察[J].人民军医,2011,54(9):757.

[13]周爱萍,姜荣明,顾圣祖,等.氟保护漆用于小学生群体防龋相关接受现状研究[J].医学动物防制,2011,27(10):912.

(本文编辑刘畅)

The clinical effect of fluoride varnish on preventing the dental caries in children

XIE Hong

(DepartmentofPediatrics,BeijingRuitaiStomatologicalHospital,Beijing100107,China)

[Abstract]Objective:To investigate the clinical effects of fluor varnish on preventing the dental caries in children.Methods:Seventy children were randomly divided into the control group and observation group(38 cases each group,80 teeth).The dental caries in control group and observation group were prevented using fissure sealant and fluor varnish combined with fissure sealant,respectively.All cases were followed up for 1 to 2 years,the occurrence of dental caries and sealant falling in two groups were observed.Results:The differences of the occurrences of dental caries and interproximal caries between two groups were not statistical significance(P>0.05).The mean of caries and sealant falling in observation group were lower than those in control group(P<0.01).Conclusions:The clinical effect of fluoride varnish combined with fissure sealant on protecting the dental caries in children are good,and fluor protector can effectively protect fissure sealant,avoid its loss and strengthen preventive effects.

[Key words]caries/prevention and control;fluor protector;pit and fissure sealant;child

[文章编号]1000-2200(2016)03-0340-03·临床医学·

[收稿日期]2014-11-30

[作者简介]谢红(1963-)，女，主治医师.

[中图法分类号]R 780.2

[文献标志码]A

DOI:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.03.019

[作者单位] 北京瑞泰口腔医院 儿科，北京 100107