论如何加强医院财务预算管理

李海燕

摘要：随着我国经济体制改革在卫生部门的深入，医院在经营过程中的不确定因素不断增多，高新技术加快发展，客观条件要求医院有必要进行财务预算管理。医院财务预算是医院预算管理的主要组成部分，加强医院财务预算是医院可持续发展的必然要求。

关键词：医院；财务预算；对策

中图分类号：F275 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）013-000-01

改革开放以来，医院发展规模日益扩大，财务预算管理意识不断增强，但由于现有的经济形势和医疗环境的影响，不少医院虽然认识到财务预算管理对医院运营、管理和发展的作用，但财务预算管理如何随着医疗体制改革的不断深入和市场经济体制的改革发展而不断完善优化，以提升自身的管理水平、财政实力及市场竞争力，这些依然处于发展阶段，仍然存在一定程度的偏差。

一、医院财务预算管理的重要意义

（一）保证医院内部控制制度顺利执行

医院预算管理是内部控制制度的一部分，它可以从最初预算编制、执行中偏差调整等进行控制，保证医院预算目标得到有效执行，同时，激励医院各业务处室及员工积极降低成本、费用，更好地发挥内部控制制度在规范财务核算、提高财务管理水平及避免个人侵占医院资金的机率。

（二）合理确定医院成本

医院作为承担百姓医疗服务的公益性事业单位，不但承受着经费方面的压力，随着医疗市场改革及私立医院逐步成长，公立医院还需面临医疗服务质量提升方面的压力。目前，我国公立医院均是经费自收自支型事业单位，其经费由医疗服务、药品出售收入作为保障基础，因此，医院不断寻找降低成本、费用开支渠道，以保证合理利润及医疗服务质量。预算管理工作可以保证医院成本费用支出在既定范围内，有效控制医院成本，促使其最终实现经营目标。

（三）预算管理是医院经营管理的工具

预算管理是医院财务管理的一个重要工具，预算管理工作是否可以顺利开展执行，必须得到医院其他业务处室及全体员工的配合、支持，同时，各个部门及员工应及时对预算执行中存在的偏差进行整改、调整。

二、医院财务预算管理中存在的不足

（一）预算编制脱离医院经营目标

目前，我国多数医院在编制年初预算时，一味按照当地财政部门预算编制要求进行编制工作，指标数据的确定仍以上一年决算金额为基础进行一定调整，对于医院预期医疗收入、固定资产投资、成本费用控制等项目未以充分分析、计算，致使编制的预算指标缺乏长远目标，无法与医院经营战略目标相协调。

（二）预算编制不精细

多数医院在编制预算后，未对预算的准确性、可操作性进行可行性分析与认证，错误地认为预算只是一个目标，可在执行中随意追加、调整，无法真正发挥预算管理在控制医院成本费用支出及避免资金浪费方面发挥的作用。同时，个别医院财务部门只编制医院本级预算，未在预算级次及科目中增加各处室预算指标，最终导致预算缺少必要的可操作性及针对性，使医院编制的预算形同虚设。

（三）编制方法不科学

目前，多数医院在预算编制中存在编制方法不科学问题，编制基础上多以医院领导授意或财务部门依据上一年财务决算数据为基础，导致编制的预算未充分体现医院经营战略及未得到各业务处室对预算编制标准的认可，预算编制过程中主观性较大，预算标准缺少可操作性。同时，医院预算编制中未对固定资产使用效益进行分析，无法真正发挥预算管理对于提高资产使用效率方面应发挥的作用。

三、提高医院财务预算管理水平的对策

（一）树立良好的财务预算管理观

预算管理工作是医院财务管理工作的重要组成部分，医院可以通过全面预算管理明确医院经营战略目标，调动医院各处室及员工降低成本费用开支标准的积极性，提升医院市场竞争力及服务水平，最终促使医院经营目标的实现。同时，医院领导应提高预算管理工作重视程度，督促医院内部各业务处室积极给予预算管理部门编制预算基础数据支持，保证医院内部全体员工形成良好的预算管理观，充分发挥预算管理对于控制医院成本、费用开支及提高资产使用效率方面所发挥的作用。

（二）设立专门预算管理机构

一是医院应组建预算管理小组，由一把手院长或党组书记担任组长，各处室主任担任小组成员，该小组专门负责对年初医院财务预算编制、年中预算追加及调整、决算进行审批，以保证预算管理工作顺利开展，避免因医院各处室之间缺少沟通、配合导致预算指标缺少可执行性。二是医院应成立预算管理专门机构，该机构可由财务处抽调财务人员组建，其工作成果直接向预算管理小组汇报，为保证该机构工作正常、有序开展，医院应从人、财、物方面给予一定支持，同时，应在医院各处室内部指派一名预算员，该预算员专门负责收集预算编制、分析基础数据，并及时将本处室预算执行中发现的偏差向预算管理机构反馈，以保证医院预算管理工作得到有效执行。

（三）围绕预算管理机构优化医院组织体系

医院可在内部设立财务核算中心、资产管理中心等机构，其中，财务核算中心应负责医院会计核算工作，并对医院财务管理工作中经营效益进行分析、评价，为医院管理层决策提供必要的依据及建议；资产管理中心主要负责对医院各处室医疗设备采购申请进行审批、调剂医疗设备使用及资产盘点、清查等工作，以保证医院资产安全、完整，提高资产使用效率，实现医院资产合理配置、使用。

（四）建立财务预算管理奖惩机制

一是医院内部应建立预算管理考核机制，将预算编制、执行情况作为各处室、医生年底绩效发放、晋升考核重要参考依据，对于在预算管理工作中表现突出的业务处室、医生及工作人员给予一定的物质、精神奖励，以调动医院全体员工树立预算管理观念，保证医院制定的预算指标得到执行。二是医疗行业行政主管部门及财政、审计等部门应定期对辖区内医院预算管理情况进行审计，将审计中发现的预算管理问题及时下达结论并督促其整改到位。

（五）运用计算机辅助财务预算管理工作

医院可根据自身经营项目、成本费用开支及科室、人员设置聘请软件公司，开发预算管理软件，通过预算管理软件使医院各个科室能够及时将当天医生出诊、药品领用、设备使用及患者住院天数等信息由计算机录入预算管理软件中，使医院财务、预算管理部门实时掌握医院成本费用开支及与预算存在的差异情况，及时将预算执行偏差进行改正。

总之，医院财务预算编制和执行是一个长期的、动态的系统工程。医院财务预算编制工作需要结合医院实际，将两个效益作为主线，追求真实、合理和科学，才能有效提高医院的民生效应和经济效应。

参考文献：

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[3]黄莉君.浅析医院财务预算管理与成本控制[J].财经界，2015（06）.