临床护理路径在腹股沟疝手术患者护理中的作用分析

黄芬芳

临床护理路径在腹股沟疝手术患者护理中的作用分析

黄芬芳

目的 对临床护理路径应用于腹股沟疝手术患者护理中的护理效果进行研究分析。方法 将104例腹股沟疝手术患者应用分配法进行分组，其中，52例对照组患者应用常规护理模式，52例观察组患者应用临床护理路径。结果 观察组住院时间、住院费用、护理满意度以及并发症发生率等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 对腹股沟疝手术患者实施临床护理路径，能够明显缩短患者住院时间，提高护理满意度，降低术后并发症率，可推广。

腹股沟疝手术；临床护理路径；并发症；护理满意度

临床护理路径为一种计划性、目的性的临床护理计划，从患者入院开始，将时间顺序作为横轴，将住院期间护理措施作为横轴，在特定时间内为患者实施相应的护理计划[1]。腹股沟疝为临床外科的常见疾病，发病率约达到3.6%，给人类身体健康和生活质量带来严重威胁[2]。本组研究对在本院接受治疗的52例腹股沟疝手术患者应用临床护理路径进行护理，取得满意护理效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年6月～2014年6月收治的104例腹股沟疝手术患者作为研究对象，其中，男102例，女2例，年龄64～77岁，平均年龄（66.4±5.7）岁，病程3～21年，平均病程（4.5±2.4）年，合并症：24例高血压，12例糖尿病，8例慢性阻塞性阻肺疾病，6例前列腺增生，5例习惯性便秘；采取平均分配法将其分为观察组与对照组，各52例，2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用常规护理模式，主要包括药物护理、介绍入院环境等；观察组患者实施临床护理路径进行护理，患者入院后，责任护士严格根据临床护理路径表对患者实施检查、治疗以及护理等，最短时间内完成各项检查，具体护理措施如下。

1.2.1 入院第1天 入院第1天，对患者大致讲解CNP的相关知识，并为患者介绍医院病房环境、医护人员、规章制度、疾病相关知识以及治疗、护理的操作方法、意义等，使患者做好充足的心理准备，缓解或者消除不良情绪，提高患者治疗配合积极性；嘱咐患者食用维生素、纤维素以及蛋白质含量高的食物，保持大便通畅；指导患者床上进行大小便训练，做好保暖工作，预防感冒；如患者无手术禁忌症，则可安排当日下午或者次日上午进行手术，并做好术前准备工作，术前6小时禁食，术前4小时禁饮，并做好备皮，对患者进行生活护理。

1.2.2 入院第2天 入院第2天，患者进行手术，早晨对患者生命体征进行测量，及时记录；并落实患者禁饮、禁食情况，一旦出现异常及时告知医师处理；术前半小时，严格遵照医嘱指导患者服用抗生素预防感染，并为其肌肉注射术前针；术后，取患者平卧位，使患者头微偏，对其膝盖下方铺垫枕头，在手术切口位置应用沙袋加压24h；注意保持会阴部位清洁、干燥，避免切口感染；对患者排尿情况密切观察，检查是否发生尿潴留；嘱咐患者禁食，待其肠蠕动恢复至正常状态后，可食用流质饮食；注意避免食用糖类、牛奶等易产气的食物，防止腹胀；嘱咐患者做好保暖工作，避免受凉导致咳嗽；护理人员对患者的渗液、渗血情况进行密切观察，并对生命体征进行监测，严格遵照医嘱服用2d抗生素，防止感染。此外，注意和患者建立良好护患关系，加强心理护理。

1.2.3 入院第3天 入院第3天，对患者实施晨晚间护理，注意保持床铺干燥、平整，对生命体征进行监测，对肠蠕动恢复情况进行观察，并检查患者是否出现腹胀，指导患者合理饮食；严密观察刀口敷料是否有渗血、渗液情况，如存在异常及时告知医师处理。

1.2.4 入院第4天 入院第4天，对患者主要进行基础护理、皮肤护理，指导患者预防性应用抗生素，检查切口敷料是否有渗血、渗液，如存在异常及时告知值班医师处理；将患者手圈去除，和患者良好沟通，和患者构建良好护患关系。

1.2.5 入院第5～6天 入院第5天，也就是患者出院日，护理人员主要协助患者办理出院手续，指导其进行康复锻炼，并应用我院自制护理质量满意度调查表调查患者护理满意度。

1.3 观察指标[3]对比2组患者的住院时间、住院费用、患者护理满意度以及并发症发生率等指标。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者住院时间与住院费用对比 观察组患者住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者住院费用明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者住院时间与住院费用对比（x±s）

2.2 2组患者护理满意度对比 观察组：50例满意，2例不满意，护理满意度为96.2%；对照组：38例满意，14例不满意，护理满意度为73.1%；观察组患者护理满意度显著较对照组高（χ2=5.03，P＜0.05）。

2.3 2组患者并发症发生率对比 观察组出现2例并发症，并发症发生率为3.8%；对照组出现11例并发症，并发症发生率为21.2%；观察组术后并发症率显著低于术前（χ2=5.24，P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝为老年患者的一种常见病和多发病，主要发病人群为男性[4]。临床护理路径（CNP）为一种综合性医疗护理模式，具有费用低、质量高以及效率高的优点[5]。其主要将时间作为横轴，将入院检查、指导、治疗、用药、护理、知识教育、饮食指导、护理满意度调查以及出院指导等作为纵轴，为患者制定详细、针对性的计划表。其主要具备以下作用，（1）能够提高医疗护理质量：CNP能够保证诊断、治疗、护理工作的科学性、前瞻性、整体性以及系统性，细化患者护理项目，为患者提供定质、定量、定人、定时的护理服务项目，有效控制各个环节质量；从心理、生物、人文以及社会等方面为患者制定全面性、个体化的护理服务流程；另外，能够使护理人员有计划性、预见性的工作，有效避免疏忽、遗漏，进而大大减少护理差错，提高护理质量；（2）能够缩短住院时间，减少医疗费用：CNP作为一种新型护理管理模式，充分融入成效管理理念；且其尽早促进患者康复、减少医疗费用为目的；在各个科室医务人员的努力下，大大减少不必要的检查、治疗时间，提高患者自护能力，进而有效减少医疗费用，缩短住院时间[6-8]。本组结果显示，观察组患者住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者住院费用明显少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对腹股沟疝手术患者实施临床护理路径，能够明显缩短患者住院时间，提高护理满意度，降低术后并发症率。

[1] 刘春.临床护理路径对小儿腹股沟疝围术期依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：107-109.

[2] 阎彩凌.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用[J].中国现代医生，2014，52（19）：94-96.

[3] 冯贺军，卢建丽.临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2014，14（6）：565-566.

[4] 陈明红.临床护理路径在老年腹股沟疝患者中的应用[J].江苏医药，2015，40（12）：1483-1484.

[5] 沈丽.单侧腹股沟疝无张力修补手术病人行护理路径的应用价值分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：271.

[6] 梁蓉萍，谢波.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期中的应用及效果评价[J].中国现代医生，2013，51（16）：102-104.

[7] 胡学忠.加味补中益气汤在腹股沟疝患者围手术期中的应用效果观察[J].当代医学，2015，21（21）：155.

[8] 荆波，张建.经腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察[J].当代医学，2015，21（10）：27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.069

江西 338025 渝水区妇幼保健院 （黄芬芳）