隐裂性牙髓炎采用两种根管治疗法治疗的临床效果分析

姚金姗

隐裂性牙髓炎采用两种根管治疗法治疗的临床效果分析

姚金姗

目的 分析研究隐裂性牙髓炎采用两种根管治疗法治疗的临床效果。方法 随机选取83例（83颗患牙）患者，按照治疗方式的不同将患者分为2组，其中40例实施多次根管治疗术治疗为甲组，43例实施一次性根管治疗术为乙组，对比分析不同根管治疗方法治疗后效果。结果 乙组的治疗有效率（97.7%）、疼痛率（6.9%）、成功率（95.3%）与甲组治疗有效率（87.5%）、疼痛率（10.0%）、成功率（85.0%）对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 隐裂性牙髓炎患者采用一次性根管治疗术，疗程短，疗效显著，为临床理想的治疗方法。

隐裂性牙髓炎；根管治疗法；疗效

隐裂性牙髓炎为一种常见的口腔牙髓慢性炎症疾病，具有隐匿性，容易被忽略，发生漏诊。若诊治不及时，可能会导致患者失牙，影响正常的牙齿功能[1]。临床主要用于治疗隐裂性牙髓炎的方法为多次根管治疗法以及一次根管治疗法，本次研究中，对比分析不同根管治疗法治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机从2012年9月～2014年1月大连市口腔医院收治的隐裂性牙髓炎患者中选取83例，入选患者均经诊断，符合隐裂性牙髓炎的标准，观察牙齿松动Ⅰ度，颌面有纵行裂纹，叩痛（++～+++），患者均获得知情权，签署同意书。甲组40例，男27例，女13例，年龄22～74岁，平均年龄（48.0±1.2）岁，类型：慢性牙髓炎20例，急性牙髓炎20例。乙组43例，男23例，女20例，年龄24～76岁，平均年龄（50.0±1.0）岁，类型：慢性牙髓炎26例，急性牙髓炎17例。2组一般资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 甲组实施多次根管治疗术，第1次碧兰麻局部麻醉，橡皮障隔湿，开髓，拔髓，测量工作长度，机用镍钛预备根管，超声荡洗根管，干燥后根管内封氢氧化钙糊剂，GC膏暂封；间隔7d复诊，患牙无明显症状才可实施根管填充（登士柏主牙胶尖+AHplus糊剂，热牙胶充填回填），拍摄X线片，充填效果满意，降低牙齿咬合，并告知患者术后应注意禁止用患牙咬过硬食物，7 d后实施全冠修复。乙组实施一次性根管治疗，碧兰麻局部麻醉，待麻醉见效后，应用橡皮障隔湿，常规开髓拔髓，之后经X线片以及根管测量仪，电测根管长度，之后采用机用镍钛器械预备根管，超声荡洗根管，干燥根管后根管填充（登士柏主牙胶尖+ AH plus糊剂，热牙胶充填回填），拍摄X线片，填充效果满意，降低咬合，并告知患者术后应注意禁止用患牙咬过硬食物，7 d后实施全冠修复。

1.3 观察指标 对比分析两组2组患者采用不同方式治疗后的临床有效率、疼痛率及成功率。

1.4 疗效指标 术后7 d统计患者的疼痛情况，按国内外通用的VRS疼痛标准分级可划分为重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、不痛。疼痛率为重度疼痛以及中度疼痛之和。显著有效：观察患牙无疼痛，有轻微叩痛（-），观察牙龈无红肿，患牙的咀嚼功能恢复正常；有效：观察患牙无疼痛，叩痛程度（±～+）（++～+++），牙龈无红肿出现；无效：患牙的疼痛感无明显变化，牙龈有明显的红肿。有效率为显著有效率以及有效率之和[2]。

随访1年后，观察患牙无疼痛，牙齿咀嚼功能恢复正常，根管填充完好，则判定为治疗成功；患牙有疼痛不适感，牙齿咀嚼功能未恢复正常，则判定为失败[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.5软件包分析处理本次研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率 甲组治疗后有效率为87.5%，乙组治疗有效率为97.7%，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者的治疗有效率比较[n(%]

2.2 术后7d患者疼痛情况 甲组重度疼痛1例，中度疼痛3例，轻微疼痛17例，不痛19例，疼痛率为10.0%;乙组重度疼痛1例，中度疼痛2例，轻微疼痛18例，不痛22例，疼痛率为

6.9%;乙组疼痛率低于甲组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比2组治疗成功率 随访1年，甲组成功34例，失败6例，成功率为85.0%，乙组成功41例，失败2例，成功率为95.3%，乙组成功率显著高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

隐裂性牙髓炎为一种临床常见多发的口腔疾病，分析其发生，主要是因日常生活中牙齿未受到充分的保护，再加上初期牙齿裂纹比较轻微，较难发觉，临床容易忽视。而临床发现时，主要是因裂纹深入到牙本质深层，在受到冷热刺激下牙齿会出现不适感[4-5]。就诊时，患者的疼痛症状比较明显，病情恶化发展为隐裂性牙髓炎，临床主要采用根管治疗，在实施根管治疗同时，需对患牙实施降颌处理，这样可有效防止患牙在咬硬物时出现牙齿劈裂，保证牙齿功能的完好[6]。传统的多次根管治疗方法实施治疗比较复杂，需多次到院进行复诊检查，治疗进度缓慢，这样极易出现继发感染，且牙齿对日常饮食、说话起着相当重要的作用，若治疗时间长，会影响日常的生活[7]。随着临床医疗技术水平的发展，一次性根管方法越来越多受到医生以及患者的认可，越来越广泛推广到临床中。该方法是通过一次性治疗，在整个治疗过程中完成根管预备、消毒以及填充等操作，大大减少患牙继发感染的发生，有效防止根尖周组织受到不良刺激，减少术后并发症发生[8]。一次性根管治疗疗程短，有利于患者的正常生活饮食功能早日恢复。本次研究中，观察乙组患者的治疗有效率、成功率均显著优于甲组，疼痛率发生低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，隐裂性牙髓炎患者采用一次性根管治疗术治疗，其临床疗效显著，有效缓解患者的疼痛，疗程短，为一种理想的治疗方法。同时应注意，一旦发现牙齿有隐裂出现，应及时到口腔科处理，准确判断隐裂情况，并依据隐裂情况作出对应的治疗，有利于患牙得到及时有效治疗以及全冠修复，提高患牙保存率。

[1] 黄薇，任琼.一次法根管治疗联合全冠修复对隐裂性牙髓炎磨牙的疗效观察[J].广东牙病防治，2014（8）：416-418.

[2] 戚秀玲.隐裂性牙髓炎根管治疗90例疗效观察[J].实用医技杂志，2014,21（10）：1108-1109.

[3] 李芬连.隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，18（10）:1301-1302.

[4] 周莹，李忠.不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床研究[J].河北医学，2014,20（8）：1249-1252.

[5] 杨顺芬，周仕军.根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的效果观察[J].中国实用乡村医生杂志，2014，12（6）：53-54.

[6] 杨涛.隐裂性牙髓炎188例根管治疗的疗效观察[J].当代医学，2012，18（30）：113.

[7] 姜红.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].药物与人，2014,27（6）：83-84.

[8] 王国平.一次性与多次根管治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，10（15）:2243-2244.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.045

辽宁 116021 大连市口腔医院 （姚金姗）