神经外科患者隐私保护需求及伦理要求分析

吕艳红

神经外科患者隐私保护需求及伦理要求分析

吕艳红

目的 分析神经外科患者的隐私保护需求及伦理要求，并进行伦理干预。方法 通过调查神经外科患者对个人隐私的认知和隐私泄露后的心理反应，得出对患者隐私进行保护和伦理干预的措施。结果 大部分患者对病种、床头卡信息、隐秘私处认为是属于个人隐私，并且对隐私泄露后产生了不同的心理反应。结论 为了给患者提供良好的就医环境，医务人员必须按照伦理学要求，保护患者隐私，这样不仅能够减少医疗纠纷，还能增强患者对医护人员的信任感。

神经外科患者；隐私保护需求；伦理要求

随着医疗水平的不断提高，患者对自身隐私的认知也在提高。其中患者的隐私主要包括个人疾病、年龄、职业、家庭条件、家庭生活、财产等方面。虽然神经外科患者在住院期间自身角色发生了变化，但患者的自身价值观和伦理观却没有发生改变。患者的隐私保护、伦理需求是影响医患关系重要部分，因此保护患者隐私、满足患者伦理需求，直接影响医患关系，同时对患者身体的康复起着重要作用。本文通过神经外科患者对隐私保护的需求及伦理要求的调查，分析总结出保护患者隐私的方法，促进患者身体的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取北华大学附属医院神经外科的60例患者进行调查，其中女27例，男33例；30岁以下20例，30岁以上40例；高中以上学历25例，高中以下学历35例；已婚患者45例，未婚患者15例。

1.2 方法 通过对60例神经外科患者对个人隐私认知、隐私泄露后对患者的心理影响进行调查，得出神经外科患者对隐私保护的需求及伦理要求。

2 结果

2.1 60例神经外科患者对个人隐私的认知情况主要包括病种、病情程度、化验报告、床头卡信息、婚姻状况、隐秘私处。见表1。

表1 神经外科60例患者对个人隐私的认知[n(%)]

2.2 60例神经外科患者对个人隐私泄露后的心理反应，主要包括对门诊检查私密处不能被保护，病房侵入性操作无遮挡，床头卡写明患者病情，了解病情时被别人听见，病例随时被看见等调查，分析患者的心理反应。见表2。

3 患者就诊过程中隐私被泄露的原因

3.1 设施配备不齐全 我国目前人口老龄化严重，患者数越来越多，医疗卫生资源分配不均匀，医疗条件的改善已不能满足患者的需要，使得保护患者隐私方面的人性化设计不能被合理利用。因此，在泄露患者隐私的细节方面，门诊和病房还不能够完全避免。在门诊神经外科诊室做体格检查时，难免被其他患者听见或看见。在病房给患者做肌肉注射或灌肠时，在没有围帘遮挡的情况下，也会被其他患者看见。所以将硬件设施配备完善，才能从根本上避免患者隐私的泄露[1-3]。

3.2 医护人员对保护患者隐私方面缺乏专业培训 在保护患者隐私方面涉及了很多法律问题，医护人员稍不注意就会被患者针对这些问题起诉，严重的还会引发不良医疗事故和纠纷，影响医患关系和医院形象。因此，为了避免这一状况的发生，医院应加强对医护人员相关法律方面的培训，引起医务人员的重视。医务人员要从自身的职业道德和素养出发保护患者病情、病史、身体缺陷、身体私密处的隐私，不得将患者的隐私透露给他人或成为私下聊天的话题，强化医务人员保护患者隐私的意识[4]。

表2 60例患者个人隐私泄露后的心理反应[n(%)]

3.3 询问患者病情时没有注意场合 医务人员在询问患者病情时，大多没有注意到说话场合对保护患者隐私的影响。这就造成了患者对医务人员的回答有所保留，隐瞒了比较隐私的病情，不利于医疗诊断和治疗的顺利进行。但是，医务人员只要注意寻找合适的场合，以适当的方式对患者进行诊疗，就能从根本上消除患者的顾虑[5]。对患者尽量实行责任制的一对一的治疗和护理，加强患者对医护人员的信任，也减少了泄露患者隐私的机会。

3.4 各种治疗护理标识没有合理利用 医院的神经外科病房、床位比较多，为了患者的治疗能够顺利进行，而且不出现差错，设计了很多标识便于区分患者。床头卡、住院卡、隔离卡等放在比较明显的位置，很容易暴露患者的隐私，许多患者其实是不愿意让这些东西被其他患者看见的。为了解决这一问题，医护人员可以根据患者对隐私保护和伦理的需求，在不违反医院管理的前提下，将这些标识进行适当的调整，对患者的隐私进行保护[6-7]。

3.5 医院临床教学中没有注意加强保护患者隐私 医务人员保护患者隐私应在临床教学从学生抓起。通常，在临床教学和试验中，患者成了试验品，学生和带教老师注重的是教学任务，大多数情况下忽略了患者的隐私保护和伦理需求。只有潜移默化的影响学生注意保护患者的隐私部位、个人秘密，尊重患者的人格，不伤害患者的自尊，就能在未来的医疗中做到不泄露患者隐私。学生在给每位患者做治疗之前都应询问患者是否方便，及时与患者进行沟通，取得患者的同意，保护患者的隐私和满足患者的伦理需求。

3.6 没有妥善保管患者病历 患者的病历是患者所有的个人信息，有时患者家属会要求复印病历或查看病历，这就要征得患者同意方可。同时，医护人员将病历使用完后，要将病历放到固定位置安放，以免造成病历的流失或他人随意查看，泄露患者的隐私。

4 讨论

保护患者隐私是每位医务人员的责任和医务，也是职业道德的要求。本研究从神经外科60例患者对个人隐私的认知调查中可以看出，患者对个人的病情程度、化验报告、婚姻状况等信息，认为是隐私的低于50%；对病种、床头卡信息、隐秘私处的调查中，认为是隐私的都远大于50%，可见患者对内在伦理学需求才是患者隐私保护的需要，对外在个人信息不认为是个人隐私。本研究患者个人隐私泄露后的心理反应中，只有门诊检查私密处不能被保护、病房侵入性操作无遮挡两项是患者比较敏感的隐私问题，这两项也是基于患者对伦理上的需要。所以医护人员在保护患者的隐私时，要从患者的个人伦理角度出发，尊重患者的人格，体现人文关怀，以人为中心的理念，遵守职业道德操守。对神经外科围手术期患者，要加强保护身体隐私部位，不随意泄露患者的个人基本信息、病历信息。患者治疗的目的，不仅仅是身体上的疾病得到控制，更重要的是治疗期间心理方面受到的伤害尽量最小化[8]。

综上所述，对于神经外科患者来说，保护他们的隐私最主要就是保护他们的私密敏感部位不被暴露，从伦理学角度上说，就是在尊重患者人权的基础上，以医务人员的职业道德为准绳，保护患者隐私不被暴露，使患者拥有一个安全良好的就医环境。

[1] 郭梅，付玲.择期手术患者隐私保护认识调查分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2014,15（20）：116-117.

[2] 王春玲，戴新娟.护理工作中患者隐私保护的现状与展望[J].护理学报，2013,17（8）：15-17.

[3] 瞿子涵.医疗行为中保护患者隐私的初探[J].浙江临床医学，2012, 16（4B）：47.

[4] 段永暖,魏忠梅,卢金菊,等.家庭赋权护理对神经外科危重症患者生活质量的影响[J].当代医学,2016,22(3)：88-89.

[5] 康海霞.细节化管理在神经外科护理管理中的应用[J].当代医学, 2015,21(27)：117-118.

[6] 刘晶,林琳,于倩,等.规范化护理告知在神经外科患者中的应用[J].中国社区医师,2015,31(12)：151-155.

[7] 钟桂钦,许乐,肖春秀.分层培训在神经外科护士岗位管理中的应用[J].中国护理管理，2016,16(4)：499-504.

[8] 丁美兰.舒适护理在神经外科围手术期患者中应用效果评价[J].内蒙古中医药，2016,35(4)：173-174.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.110

吉林 132011 北华大学附属医院神经外科（吕艳红）