疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性

黄九生 刘冬凤

疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性

黄九生 刘冬凤

目的 分析疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性，并探究其临床适用性。方法 选择80例急性非ST段抬高心肌梗死患者作为研究病例，根据治疗方案不同，分为研究组和对照组2组，各40例。对照组患者给予常规治疗联合氯吡格雷进行治疗，研究组患者在对照组的基础上，给予疏血通注射液联合氯吡格雷进行治疗。观察治疗前后2组患者辅助检查各项参数情况；并比较2组患者的临床疗效。结果 治疗前，2组患者的ST段降低、LVEF、缺血导联数、LVEDd含量均基本相符，2组比较，差异均无统计学意义；治疗后，研究组患者的ST段降低、LVEF、缺血导联数、LVEDd含量均显著优于对照组，2组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的临床总有效率显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床疗效显著，安全可行，适合临床长期推广应用。

疏血通注射液；急性非ST段抬高心肌梗死；可行性；安全性

急性非ST段抬高心肌梗死是临床上最为常见的急危重病，近年来其发病率呈上升趋势，严重影响患者的生命安全。其形成主要是由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块损坏及破裂、血小板聚集形成白色血栓导致心肌细胞发生坏死而造成的[1]。因此，治疗急性非ST段抬高心肌梗死的根本在于抗血小板及抗凝治疗。常规治疗方案治疗急性非ST段抬高心肌梗死的效果欠佳，不能够满足临床上的需求。有研究表明，疏血通注射液辅助治疗可以显著地降低急性非ST段抬高心肌梗死的病死率[2]。本文就疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性进行了本次实验，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2012年3月～2014年8月于吉水县人民医院受治疗的80例急性非ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象。所有患者均符合《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》的相关诊断标准。同时所有患者均排除严重的心、肝、脑、肾功能不全等系统性疾病。整个实验均在患者及其家属的同意签署下完成。根据治疗方案不同，分为研究组和对照组，研究组40例，其中男24例，女16例，年龄47～78岁，平均年龄（62.3±4.6）岁；对照组40例，其中男23例，女17例，年龄49～81岁，平均年龄（62.5±4.8）岁。2组患者年龄、性别等一般资料对比，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗联合氯吡格雷方案，具体措施为：入院后进行吸氧、卧床休息，同时给予阿司匹林、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，此外给予口服300mg的氯吡格雷（湖北东信药业有限公司，国药准字H20094106），之后75mg/d，共治疗10d。研究组患者在对照组的基础上，给予静脉注射6mL的疏血通注射液（山西津华晖星制药有限公司，国药准字H20094078）加入250mL生理盐水，1次/d，共治疗10d。

1.3 评价指标[3]显效主要是指心绞痛各项症状均彻底消失，心电图ST-T显著改善；有效主要是指心绞痛各项症状均得到缓解，心电图ST-T有改善；无效主要是指心绞痛各项症状均没有得到缓解，心电图ST-T缺血加重。总有效率=[（显效+有效）/病例数]×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；秩和检验比较等级资料；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者辅助检查各项参数的对比 治疗前，2组患者的ST段降低、LVEF、缺血导联数、LVEDd含量均基本相符，2组比较，差异均无统计学意义；治疗后，研究组患者的ST段降低、LVEF、缺血导联数、LVEDd含量均显著优于对照组，2组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后2组患者辅助检查各项参数的对比（x±s）

2.2 2组患者临床疗效的对比 研究组患者的临床总有效率显著高于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床疗效的对比[n(%)]

3 讨论

急性非ST段抬高心肌梗死是临床上的常见病，临床上常表现为心绞痛、心肌缺血等症状[4]。近年来，其发病率及病死率均较高，严重制约着患者的生命安全。常规治疗方案可以达到一定的治疗效果[5]。氯吡格雷作为一种ADP受体拮抗剂，其代谢产物对抑制ADP与血小板受体结合具有选择性，使得GPⅡb/Ⅲa受体纤维蛋白原结合位点较为隐蔽，从而使得ADP释放引起血小板活化扩增得到阻止，最终使血小板聚集受到抑制[6]。本次实验数据显示，常规治疗后患者的ST段降低及缺血导联数分别仅为（0.8±0.1）mm、（3.7±0.9），显著低于治疗前。说明常规治疗方案可以达到一定的治疗效果，但由于氯吡格雷抗血小板具有时间依赖性和剂量依赖性。因此不能满足临床上的需求[7]。

大量研究表明，疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死，安全可靠，效果良好。疏血通注射液的主要成分为水蛭素和蚓激酶样物质，具有促纤溶、降解促凝蛋白质、抗凝等优点[8]。水蛭素对凝血酶具有高度的抑制作用。同时水蛭素还可以抑制血小板与凝血酶的结合，降低血小板聚集率[9]。而蚓激酶作为一种糖蛋白，具有促进纤维蛋白的降解，抑制血小板聚集等作用。本次实验数据显示，疏血通注射液辅助治疗方案治疗后患者的ST段降低及缺血导联数分别仅达（0.3±0.2）mm、（2.6±0.4），显著低于常规治疗方案（0.8±0.1）mm、（3.7±0.9）（P＜0.05）。此外，疏血通注射液辅助治疗方案治疗后患者的总有效率高达97.5%，显著高于常规治疗方案82.5%（P＜0.05）。说明疏血通注射液辅助治疗方案可以显著地提高患者临床总有效率。

综上所述，疏血通注射液辅助治疗方案可以显著地提高急性非ST段抬高心肌梗死的临床总有效率，安全可靠，患者满意度高，值得临床长期推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.031

江西 331600 吉水县人民医院内三科 （黄九生） 吉水县人民医院妇科（刘冬凤）