百令胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床观察

林志楠

百令胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床观察

林志楠

目的 观察百令胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 随机将80例糖尿病肾病患者分为对照组和观察组，各40例。2组患者均给予糖尿病常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予贝那普利治疗，观察组在给予贝那普利治疗的同时给予百令颗粒治疗。12周后检测2组患者SCr、BUN、24 h尿蛋白含量变化，进行疗效评价。结果 治疗12周后，与对照组比较，观察组患者SCr、BUN显著降低（P＜0.05），24 h尿蛋白含量显著下降（P＜0.01）；观察组总有效率为90.0%，显著高于对照组的总有效率62.5%（P＜0.01）。结论 百令胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床疗效确切。

百令胶囊；贝那普利；糖尿病肾病；临床疗效

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病的主要并发症之一，也是导致终末期肾功能异常的摘要原因之一[1]。目前研究认为，糖尿病肾病的发病主要与糖代谢紊乱，肾脏血流动力学改变，脂质紊乱以及遗传因素、细胞因子表达异常等有密切关系[2]，对于本病的治疗主要采用降血糖、降血压、调节脂质代谢异常、低蛋白饮食等[3]。既往研究表明，主要成分为发酵型冬虫夏草菌丝的百令胶囊具有改善肾功能、减少尿蛋白的功能[4]。本研究在临床上应用百令胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月在沈阳市红十字会医院内分泌科以糖尿病合并糖尿病肾病患者80例，年龄50～70岁。既往除糖尿病外无心肾等严重器质性病变，无脑血管疾病，心理健康，无精神异常史。诊断及纳入标准参照《内科学》第7版教材[5]中糖尿病及并发症的诊断标准，同时无其他糖尿病合并症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足、严重感染等，以及对研究药物无过敏反应。随机将80例糖尿病肾病患者均分为对照组和观察组，各40例。每组男女性别比例为1∶1。2组患者年龄、病情等因素差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 给药 2组均给予糖尿病常规治疗，控制血糖范围为：空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L。对照组在常规治疗的基础上给予贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）口服，10 mg/次，每天1次，观察组在给予贝那普利治疗的基础上同时给予百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036）1 g/次口服，每天3次。治疗周期为12周。

1.2.2 检测指标及疗效评价标准 检测2组患者治疗前后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白含量变化，观察用药前后对肾功能的影响。按照文献[6-7]记载方法对治疗效果进行评价，具体标准为，显效：24 h尿蛋白定量减少≥50%，肾功能正常；有效：24 h尿蛋白定量减少≥30%，肾功基本正常；无效：24 h尿蛋白定量减少＜30%，肾功尚未恢复。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.0%。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后SCr、BUN、24 h尿蛋白含量变化治疗12周后，与治疗前比较，2组患者SCr、BUN、24 h尿蛋白水平显著降低（P＜0.05或P＜0.01）；与对照组比较，观察组患者SCr、BUN显著降低（P＜0.05），24 h尿蛋白含量显著下降（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者治疗前后SCr、BUN、24 h尿蛋白含量比较（x±s）

2.2 2组患者疗效评价 治疗12周后，对照组患者显效11例，有效14例，无效15例，总有效率为62.5%；观察组显效25例，有效11例，无效4例，总有效率90.0%，显著高于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较（n）

2.3 不良反应 治疗期间未出现明显不良反应，仅有观察组3例患者出现轻微恶心呕吐现象，经对症治疗后好转。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，是糖尿病患者主要死亡原因，仅次于心、脑血管病[8]，糖尿病肾病为慢性的发病过程，因此，早期治疗尤为重要，目前对于本病的治疗采用的主要治疗手段为控制血糖、血压，纠正代谢紊乱，应用ACEI或ARB类药物，不仅可以降低血压，还可以减轻微量白蛋白尿，为目前应用较为广泛的药物。贝那普利属于ACEI类药物，齐栋等[9]研究发现，贝那普利联合中药单体对糖尿病肾病大鼠肾脏具有更好的保护作用。百令胶囊主要成分为发酵冬虫夏草菌粉，中医认为其具有补肺肾、益精气的作用，宋艳丽等[10]研究发现，百令胶囊对实验性糖尿病大鼠肾脏具有较好的保护作用。本研究采用百令胶囊联合贝那普利治疗糖尿病肾病，观察其临床疗效，结果显示，经百令胶囊联合贝那普利治疗12周后，与单纯贝那普利治疗组比较，观察组患者SCr、BUN、24 h尿蛋白含量显著下降，总有效率显著升高。综上所述，百令胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病患者临床疗效确切，值得推广。

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[9] 齐栋，邢韵，张燕，等.贝那普利联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（4）：314-316.

[10] 宋艳丽，刘兴林，陈德森.百令胶囊对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J].齐鲁医学杂志，2014，29（1）：35-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.104

辽宁 110013 沈阳市红十字会医院（林志楠）