滋肾养肝润目汤治疗干眼症疗效观察

付亚平

滋肾养肝润目汤治疗干眼症疗效观察

付亚平

目的 探讨临床上对干眼症患者采用滋肾养肝润目汤治疗的方法和成效。方法 以86例干眼症患者为研究对象,依据治疗方法差异将其分为对照组(n=40)和观察组(n=46),前者采用的玻尿酸钠滴眼液治疗,后者采用的滋肾养肝润目汤治疗,对比2组患者治疗前后的临床症状改善情况。角膜荧光素染色情况。泪液分泌量及其泪膜破裂时间和治疗有效率。结果 2组治疗后,在症状上与治疗前相比均明显改善,且观察组更明显；同时观察组角膜荧光素染色评分为（1.01±0.43）分，明显低于对照组；观察组泪液分泌量为（12.86±2.26）mm，泪膜破裂时间为（13.15±2.39）s，均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；在总的治疗有效率上观察组和对照组分别为91.30%(42/46)、75.00%(30/40),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床上采用滋肾养肝润目汤治疗干眼症具有良好的效果,值得推广应用。

滋肾养肝润目汤；干眼症；疗效观察

干眼症在临床上具有常见性,主要症状表现为怕风、异物感、视物模糊、头晕、分泌物粘稠、眼皮紧绷沉重、瘙痒、眼疲劳、流泪、畏光和眼干等,对患者的身心健康造成了一定程度的伤害,基于此,寻求有效的治疗手段成为了当下广大临床医学工作者共同思考的课题[1-2]。目前经临床实践和实验研究证实,对干眼症患者采用中医药治疗所获得的治疗成效较好,并且本研究在临床治疗过程中也取得了较为满意的成效,为后期的临床治疗提供参考依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取86例2014年1月～2015年1月在河南南阳镇平县第二人民医院接受治疗的干眼症患者为研究对象,依据治疗手段差异将其分为对照组(n=40)和观察组(n=46)。对照组中女25例，男15例,患者年龄19～75岁,平均年龄(45.2±3.1)岁；观察组中女22例，男24例,患者年龄21～78岁,平均年龄(46.3±6.1)岁。以上纳入的所有患者均满足临床干眼症的相关诊断标准,且排除选用其他治疗药物治疗、治疗依从性差、合并严重原发性疾病(如造血系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病和肝肾疾病)、哺乳期和妊娠期女性、精神疾病患者。2组患者在性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用的是玻尿酸钠滴眼液治疗,每次1滴,每天5～6次；观察组患者采用的是滋肾养肝润目汤治疗,该汤剂所涉及的药物组方主要包括了枸杞子、菊花、沙参、石斛、女贞子、密蒙花、山药、山茱萸、熟地黄、墨旱莲各15 g,黄精、牡丹皮各10 g,白茯苓、白芍各30 g,桔梗、甘草各6 g,陈皮8 g,麦冬20 g,将以上各种药物浸泡30 min,之后将姜枣加入进行煎煮,去除药渣,提取250～300 mL的汤汁,每天1剂,持续性用药4个疗程(1个疗程为1周)。同时要求患者在治疗期间避免用眼疲劳,每次持续性对着电脑工作的时间控制在2 h以内,并且禁止食用寒凉、辛辣食物,保证睡眠的充足和心情的舒畅,多进食新鲜的水果和蔬菜。

1.3 观察指标 观察对比2组患者治疗前后的临床症状改善情况、角膜荧光素染色情况、泪液分泌量及其泪膜破裂时间和治疗有效率。有效率=（显效例数+有效例数）/本组患者例数× 100%。

1.4 疗效评价标准 显效[3]：患者治疗后内膜破裂时间在10 s以上,角膜荧光素钠染色阴性。每5分钟的泪液分泌量在10 mm以上,临床症状完全消失；有效：患者治疗后内膜破裂时间在5～10 s,角膜荧光素钠染色伴少量点状着色,每5分钟的泪液分泌量在5～10 mm,临床症状基本消失；无效：患者治疗后患者治疗后内膜破裂时间在5 s以内,角膜荧光素钠染色伴点状着色,每5分钟的泪液分泌量在5 mm以内,临床症状依旧存在。

1.5 统计学方法 对调查的2组患者的病历资料借助统计学软件SPSS 16.0进行处理分析,计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的角膜荧光素染色情况、泪液分泌量及其泪膜破裂时间比较 在角膜荧光素染色情况上明显低于治疗前,观察组更优；在泪膜破裂时间及其泪液分泌量上明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者的角膜荧光素染色情况、泪液分泌量及其泪膜破裂时间比较s)

表1 患者的角膜荧光素染色情况、泪液分泌量及其泪膜破裂时间比较s)

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2.2 2组患者的治疗有效率比较 患者在治疗后,观察组在治疗显效、有效和无效例数上分别为20例、22例和4例,对照组则依次为10例、20例和10例,在总的治疗有效率上观察组和对照组分别为91.30%(42/46)、75.00%(30/40),差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

以上对照组患者采用的是西医疗法,主要是通过人工泪液来缓解干眼症的,但是却是治标不治本[4-5]。但是中医疗法则能够治标治本,以上观察组选用的滋肾养肝润目汤,其组方中的陈皮有防滋腻、健脾行气的功效；麦冬、石斛、沙参有生津清热养阴的功效；菊花清肝明目；黄精益肾养阴、健脾润肺；枸杞滋肝养目、益肾填精；炙甘草调和诸药、健脾缓急；山药健脾益气；山茱萸和熟地黄益肾填精。将以上药物联合使用,则能够起到生津润目、滋肾养肝的功效[6-7]。

在本次研究中，采用滋肾养肝润目汤治疗的观察组角膜荧光素染色情况、泪液分泌量及其泪膜破裂时间均显著优于采用玻尿酸钠滴眼液治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明滋肾养肝润目汤可显著改善干眼症患者的临床症状。其原因可能为滋肾养肝润目汤中麦冬、石斛、枸杞以及黄精等药物具有明目润晶的功效。并且观察组在治疗有效率达到91.3%，显著高于对照组的75.00%,2组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其结果与宋艳等[8]研究相似。可见在后期的临床治疗中可将该治疗手段推广应用。

综上所述，临床上采用滋肾养肝润目汤治疗干眼症具有良好的效果,值得推广应用。

[1] 祖冬梅.滋肾养肝润目汤治疗干眼症65例[J].河南中医,2015（1）: 111-113.

[2] 马翠华,弭艳旭,弭艳红,等.养肝明目汤治疗干眼症38例疗效观察[J].四川中医,2014（4）:130-131.

[3] 杭伟奇,任敏,李秀娟,等.芪明颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗重度干眼症病案报道1例[J].中医眼耳鼻喉杂志,2015,5(2):110,119.

[4] 刘静虹,黄春平.角结膜干燥症的相关因素分析[J].当代医学,2012,18(8):58.

[5] 刘玲,周华祥,汪相芮,等.中药超声雾化治疗眼表疾病的研究进展[J].中医眼耳鼻喉杂志,2015,5(1):49-52.

[6] 翟英会.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察[J].中日友好医院学报,2015,29(1):34-36.

[7] 马雅娟,肖巍,高建波.局部激素联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效观察[J].浙江医学教育,2015,14(5):58-60,63.

[8] 宋艳,赵红.疏肝健脾方离子导入治疗肝郁脾虚型睑板腺导管阻塞型干眼症74例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(10):15-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.101

河南 474250 河南南阳镇平县第二人民医院眼科（付亚平）