头孢唑肟联合阿奇霉素与头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗老年性支气管炎的临床疗效

楚长城

头孢唑肟联合阿奇霉素与头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗老年性支气管炎的临床疗效

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目的 对比头孢唑肟联合阿奇霉素与联合左氧氟沙星治疗老年性支气管炎的临床疗效及安全性。方法 选取70例老年性支气管炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组2组，各35例。对照组接受头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗方案，观察组给予头孢唑肟联合阿奇霉素方案治疗，观察2组患者的临床治疗效果，记录治疗不良反应发生情况。结果 观察组显效18例（51.43%），有效15例（42.86%），临床治疗总有效率高达94.26%，明显高于对照组的71.43%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗期间发生头晕1例（2.86%），胃肠道反应2例（5.71%），整体不良反应发生率为8.57%，明显低于对照组的31.42%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年性支气管炎患者的临床治疗中，采用头孢唑肟联合阿奇霉素方案，细菌效果好，疗效显著，安全性高，有较高的临床应用价值，值得推广。

老年性支气管炎；头孢唑肟；左氧氟沙星；阿奇霉素

支气管炎症是临床常见多发疾病之一，常见于中老年群体，其体质较弱，免疫水平低，呼吸道存在生理性改变，更易感染呼吸道炎症[1]。临床多表现为气喘、咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状。若未及时采取治疗及处理措施，其可能进展为慢性阻塞性肺炎或肺气肿，对患者的身体健康带来严重威胁[2]。基于此，为探讨治疗老年性支气管炎的有效方案，本研究选取70例患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省兴城市核工业总医院自2012年12月～2014年12月收治的70例老年性支气管炎患者作为研究对象。本组纳入所有患者均符合我国老年性支气管炎症的临床诊断标准[3]。且纳入前1周内，咳痰量增多、咳嗽及呼吸困难加重，排除合并心肝肾及造血系统疾病患者，排除严重精神疾病患者。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组2组，每组35例。对照组中男20例，女15例；年龄55～82岁，平均年龄（68.2±2.1）岁；病程1～13年，平均病程（3.1±0.3）年。观察组中男21例，女14例；年龄54～83岁，平均年龄（69.1±2.0）岁；病程1～12年，平均病程（3.3±0.1）年。2组患者性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组接受头孢唑肟联合左氧氟沙星方案治疗。口服头孢唑肟，2 g/次，2次/d，口服左氧氟沙星，0.4 g/次，2次/d，高龄患者酌情减量，持续服用5 d。观察组给予头孢唑肟联合阿奇霉素方案治疗，头孢唑肟剂量及服药方法同对照组。口服阿奇霉素，0.5 g/次，2次/d，高龄患者酌情减量，连续服用5 d。

1.3 疗效评价标准 显效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状基本消失，肺部听诊正常，X线片检查支气管炎症消失；有效：患者临床症状显著好转，肺部听诊趋向正常，X线片检查提示支气管炎症基本消失；无效：患者临床症状及体征无任何改善，肺部听诊异常，X线片检查提示存在支气管炎症。

1.4 观察指标 记录2组患者治疗期间不良反应发生率，总结药物治疗的安全性及疗效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用“s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比 观察组显效18例（51.43%），有效15例（42.86%），临床治疗总有效率高达

94.26 %，明显高于对照组的71.43%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 2组患者不良反应发生率对比 观察组治疗期间发生头晕1例（2.86%），胃肠道反应2例（5.71%），整体不良反应发生率为8.57%，明显高于对照组的31.42%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

慢性支气管炎是指人体气管、支气管黏膜及其附近组织出现的非特异性炎症反应。一般感染慢性支气管炎的患者病情均比较长，其支气管黏膜及附近组织受到炎性细胞侵袭时间同样比较长，且伴随侵袭时间的延长，人体支气管黏膜受损程度也在不断加深，长久累积则可能导致气道阻塞，严重者可能出现出血表现，进而诱发慢性阻塞性肺炎、肺气肿及支气管扩张等严重并发症[4-5]。

最近几年来，伴随着空气质量的下降，老年慢性支气管炎的发病率也在不断上升，研究老年慢性支气管炎的有效治疗方案，对改善老年患者生活质量有积极的作用。早期有学者提出，在老年支气管炎患者的治疗中，采用头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗，整体治疗有效率可达70.0%以上[6]。但也有观点表示，两者联合治疗，患者药物不良反应发生率高，安全性有限。本组对照组患者采用头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗，结果提示其治疗总有效率为71.43%，不良反应发生率为31.42%，相对比较高，与早期研究报道一致，提示其治疗安全性低。一般老年支气管炎患者多表现为感染阳性菌，而左氧氟沙星属于第三代喹若酮药物，主要作用于革兰阴性菌，可抑制细菌DNA的合成，促进细胞凋亡，杀菌作用好[7]。而阿奇霉素则主要作用于革兰阳性菌，通过发挥转肽作用，阻断mRNA位移，抑制细菌蛋白质合成，杀菌效果显著[8]。

本组研究结果证实，采取头孢唑肟联合阿奇霉素方案治疗的观察组患者，其整体治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），且其治疗不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），提示，在老年性支气管炎患者的临床治疗中，采用头孢唑肟联合阿奇霉素方案，细菌效果好，疗效显著，安全性高，有较高的临床应用价值，值得推广。

[1] 张友婷，朱光辉，吴成云，等.3种抗菌药物治疗急性支气管炎的成本-效果分析[J].医药导报，2012，31(7):935-938.

[2] 李漱.莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎100例[J].中国老年学杂志，2013，33(18):4585-4586.

[3] 戴锦云.阿奇霉素、溴己新雾化吸入联合干扰素α-2 b治疗儿童肺炎支原体肺炎临疗效观察[J].中国基层医药，2012，19(5):740-741.

[4] 冯艳，丁辉，陈如华，等.阿奇霉素治疗11例弥漫性泛细支气管炎患者的分析[J].临床肺科杂志，2013，18(6):999-1001.

[5] 王金华.两种不同抗生素在慢性支气管炎急性发作中的疗效差异分析[J].中国实用医药，2013，8(12):96-97.

[6] 徐梯.盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作80例[J].医药导报，2012，31(8):1035-1037.

[7] 艾华，张文梅，万煜，等.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究[J].临床合理用药杂志，2011，4(18):18-20.

[8] 曹银军.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎轻中度急性发作的疗效和安全性观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(31):57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.089

辽宁 125100 辽宁省兴城市核工业总医院内四科 （楚长城）