探讨纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果

杜 丽

探讨纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果

杜 丽

目的 分析纳洛酮与醒脑静联合治疗脑血管病的意识障碍效果。方法 回顾性分析脑血管病的意识障碍144例患者临床资料，按照数字表法将患者分成2组，其中对照组患者采取常规方案，研究组患者采取纳洛酮与醒脑静联合治疗，比较2组疗效及临床指标变化情况。结果 研究组治疗总有效率（86.11%）明显大于对照组（69.44%），研究组患者治疗后血氨浓度明显低于对照组，神志转醒时间少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病的意识障碍的临床效果确切，不仅可以明显改善临床症状，还可缩短患者神志转醒时间，具临床推广价值。

纳洛酮;醒脑静;脑血管病;意识障碍

脑血管病的意识障碍是指脑血管病造成严重脑功能紊乱引起的一种意识障碍，临床症状主要表现是头晕、头痛、昏迷、烦躁不安、精神错乱等[1]。本研究对脑血管病的意识障碍者采取纳洛酮与醒脑静联合治疗，旨在探究联合治疗脑血管病意识障碍方案的临床效果，并获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年12月～2015年3月本院收治的脑血管病的意识障碍144例患者临床资料，经检查均符合脑血管病的意识障碍诊断标准[2]。按照数字表法将患者分为2组，每组72例，其中对照组患者男女比例为29∶43，年龄39～71岁，平均年龄（45.6±8.6）岁；研究组患者男女比例为

32∶40，年龄31～76岁，平均年龄（47.3±7.9）岁。2组患者的基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者应用脑血管病常规治疗。研究组患者在对照组基础上采取纳洛酮联合醒脑静治疗：2 mL盐酸纳洛酮（北京世桥生物制药有限公司，国药准字H 20074208，规格0.4 mg）溶于250 mL的生理盐水进行静脉滴注，60 mL/h，1次/d，联合20 mL醒脑静（河南天地药业股份有限公司，国药准字Z 41020664，规格10 ml）溶于250 mL 5%的葡萄糖溶液进行静脉滴注，60 mL/h，1次/d，嗜睡昏睡患者持续滴注1周，浅性昏迷患者持续滴注10 d，中深度的昏迷持续滴注2周。

1.3 观察指标与评价标准 依据临床相关研究标准评价2组患者疗效：治愈：患者的意识转清楚，且思维反应同发病前；显效：意识障碍明显改善，且昏迷患者转变为嗜睡或者昏睡；无效：意识未出现明显改变，和治疗前没有明显变化甚至加重[3]。比较2组患者治疗前后临床指标变化情况，包括血氨浓度和神志清醒时间。

1.4 统计学方法 研究数据均用SPSS 21.0软件分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 对照组患者治疗总有效率69.44%明显低于研究组患者的86.11%,差异具有统计学意义（χ2=5.786，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效比较[n(%)]

2.2 2组临床指标变化情况比较 研究组患者治疗后血氨浓度明显低于对照组，神志转醒时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组临床指标变化情况比较（s）

表2 2组临床指标变化情况比较（s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

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3 讨论

脑血管病意识障碍属于现代临床中较常见多发性疾病之一，主要是由于脑缺血水肿、脑血管病等原因引起较为严重脑功能紊乱，脑血管病意识障碍不仅会对患者正常生活产生影响，还会给患者的经济和心理带来负担，但临床常采用的传统治疗方法并不能取得理想效果[4]。为寻求脑血管病意识障碍有效治疗方法，本院采用纳洛酮醒脑静治疗，并同常规治疗方法比较，从临床效果和指标方面进行分析比较。

本次研究结果显示：研究组治疗总有效率86.11%明显大于对照组69.44%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在常规治疗基础上加以纳洛酮联合醒脑静治疗可以明显改善脑血管病意识患者的临床症状。分析原因可能在于：纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，可以以很快的速度透过血脑屏障，能拮抗各种阿片类受体，阻断机体内阿片祥物质的释放，从而逆转阿片祥物质对患者中枢、呼吸及循环系统的抑制，同时纳洛酮还可以缓解脑水肿情况，促进恢复中枢功能，具有起效快、催醒时间长、无不良反应等特点[5]。而醒脑静注射液属于古方安宫牛黄丸改制成的水溶性静脉注射液，其主要成分含有麝香、山栀、冰片、郁金、牛黄和黄连等，其中麝香可以提高动脉氧分压，抑制血管通透性；山栀可以解毒、清热；冰片具有协同醒脑作用；郁金具有解郁行气的功效。同时，本研究通过分析2组疗效指标，结果显示研究组治疗后血氨浓度明显低于对照组，且神志转醒时间少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。原因分析考虑可能为醒脑静注射液可通过调节血管的活动性物质及神经的释放，使得患者脑水肿程度减轻，从而改善患者的脑血流循环，且药力温和药效持久，保护脑细胞，缩短患者昏迷时间[6-7]。且纳洛酮联合醒脑静使用具有协同作用，治疗脑血管病意识障碍临床疗效确切，不仅可以改善患者的临床症状，还可以缩短患者从昏迷转至清醒的时间[8]。关于纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍患者产生的不良反应情况及相关防控方法，需加大样本量进一步研究探讨。

综上所述，纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床疗效确切，可明显改善患者的意识障碍等临床症状，还可以缩短患者神志转醒时间，值得临床推广应用。

[1] 文永晟.急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析[J].当代医学,2012,18(27):104-105.

[2] 段维维.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的疗效[J].中国医药指南,2013,12(11):77.

[3] 付杰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(34):109-110.

[4] 柳颖.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床评价[J].中国医药指南,2012,10(33):149-150.

[5] 刘阿力.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床体会[J].吉林医学,2012,33(30):6565.

[6] 罗小文.醒脑静与纳洛酮联合治疗肝性脑病的临床研究[J].当代医学,2014,20(32):146-147.

[7] 闫桂芳.盐酸纳洛酮治疗急性脑血管病意识障碍疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(302):18.

[8] 曾柳.用醒脑静治疗意识障碍的疗效观察[J].当代医药论丛,2014, 12(10):128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.092

江苏 223600 江苏省沭阳县中医院脑病科 （杜丽）