静脉输液外渗68例原因分析及预防护理

汤 翠 卢 莉

静脉输液外渗68例原因分析及预防护理

汤 翠 卢 莉

目的 探讨静脉输液外渗的原因以及预防性护理方式。方法 选取68例静脉输液患者随机分为2组，各34例。试验组采用预防性护理干预，对照组采用常规护理，对2组患者输液外渗情况进行调查，同时调查患者输液外渗原因。结果 试验组有1例输液外渗病例，发生率为2.9%；对照组有6例输液外渗病例，发生率为17.6%，试验组明显低于对照组（P＜0.05）。试验组患者对护理满意的29例，满意度为85.3%；对照组患者对护理满意的11例，满意度为32.4%，试验组患者对护理满意度高于对照组（P＜0.05）。患者自身因素、护理人员专业水平不过硬、护理人员心理素质较差、药物性质不同都是导致输液外渗的原因。结论 有效的预防性护理措施能够降低患者静脉输液外渗的发生率。

静脉输液；外渗；原因；护理

输液是一种常见的治疗方式，而输液外渗则是临床中常见的护理问题。输液外渗会导致药物无法进入患者体内，进而降低药物治疗的效果，药物外渗还会增加患者的痛苦，降低输液质量。为保证患者的输液质量，本文选取68例输液患者作为研究对象，对静脉输液外渗的原因以及预防性护理方式进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江苏省苏北人民医院2012年2月～2015年2月间68例静脉输液患者，将所有患者分为2组，各34例。试验组患者采用预防性护理，对照组患者采用常规护理。试验组男19例，女15例；婴幼儿5例，儿童6例，成人23例；年龄1～65岁，平均年龄（34.5±31.7）岁。对照组男18例，女16例；婴幼儿4例，儿童8例，成人22例；年龄1～64岁，平均年龄（34.6±31.8）岁。2组患者一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者仅进行常规的输液护理，包括选择静脉、正确拔针等内容。护理人员在输液前要对患者的静脉进行查看，综合评估患者静脉情况。静脉的选择要避开过细的血管、交叉的血管和关节部位，同时也要避免在皮肤破损部位进行穿刺。若患者需要连续治疗则要遵循由远心端由外到内左右交替使用原则进行穿刺，穿刺后要固定好针头[1]。对于好动的小儿来说可在其手掌下捆绑纸壳来限制患儿手掌运动。在输液结束后要先关闭输液调节器，而后揭开胶布快速抽针，叮嘱患者按压穿刺点，时间为5～10 min。

1.2.2 试验组 护理人员在对试验组患者进行上述干预的同时也要对患者普及输液知识，告知患者药物外渗的发生原因，并要叮嘱患者减少输液肢体的活动度。若患者在输液过程中出现不良反应要及时通知护理人员进行查看。此外，对于试验组护理人员也要进行一定的培训，提升患者专业技能水平，加强护理人员沟通能力[2]，同时还要强化护理人员药学知识，让其了解常用药物的性能以及输液过程中的注意事项。护理人员在输液过程中也要对患者进行一定的心理护理，帮助患者放松心情[3]。对于哭闹不止的患儿可采用转移注意力的方式来缓解患者哭闹状况。

1.3 效果观察 对2组患者护理后输液外渗情况发生率进行比较，调查输液外渗原因。同时调查2组患者或患者家属的护理满意度。护理满意度分为满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者输液外渗情况明显低于对照组（P＜0.05），且试验组患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者输液外渗情况与满意度比较[n(%)]

3 讨论

在调查过程中发现导致输液外渗的原因包括患者自身因素、护理人员专业水平不过硬、护理人员心理素质较差、药物性质不同等等。主要可以分为两种，一种为患者自身因素，另一种为护理人员因素[4]。患者自身因素主要包括以下几个方面：（1）患儿年龄过小出现哭闹表现。患儿哭闹后会增加护理人员的心理压力，且小儿好动，因此容易出现输液外渗情况。（2）老年患者生理、心理功能减退，导致患者对疼痛的敏感度降低，导致针头移位。（3）患者病情严重，导致机体微循环受损，血管通透性增加，进而导致输液外渗[5]。（4）患者体型偏胖进而穿刺难度增加，致使输液外渗。护理人员因素主要包括以下几个方面：（1）护理人员技术缺陷：护理人员临床经验不足，自身水平不能满足临床需求，导致穿刺失败。（2）输液部位选取不当或长时间在同一部位进行穿刺导致静脉输液外渗[6]。（3）护理人员对药物性能和使用方式不了解。（4）护理人员未按时对患者进行巡视，进而导致输液外渗[7]。此外，疾病因素、药物因素也是导致输液外渗的主要原因[8]。

本院根据不同的原因对患者进行了相关的输液预防干预，本研究结果表明：试验组的输液外渗发生率低于对照组(P＜0.05)，试验组患者对护理满意度高于对照组（P＜0.05）。由2组输液外渗情况比较及满意度比较结果可知，预防性护理更适于输液患者。

总之，患者自身因素、护理人员专业水平不过硬、护理人员心理素质较差、药物性质不同都是导致输液外渗的原因，护理人员要根据不同的因素进行不同的预防干预，降低患者输液外渗的发生率，而预防性护理干预在输液患者中的应用效果理想。

参考文献

[1] 凌云,项志英.小儿静脉输液外渗的原因分析及护理对策[J].护理与康复,2007,9:621-622.

[2] 龚兰娟,苏冰莲,谢月霞,等.静脉输液外渗的原因分析及护理干预[J].黑龙江医学,2013,8:749-751.

[3] 张英.静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策[J].中国医药导报,2008,31:142-145.

[4] 孙春梅,陈月梅.静脉输液外渗的原因分析预防及护理对策[J].内蒙古中医药,2010,5:136-138.

[5] 覃壮玲,张莉红,龚文妍.高血压脑出血患者浅静脉留置针输液外渗的原因分析及护理体会[J].中国现代药物应用,2013,22:220.

[6] 宋伟香.患者静脉输液时巡视观察护理的重要性[J].健康大视野:医学版,2013,21(8):798.

[7] 胡玫湘.输液巡视单在输液护理精细化管理中的应用[J].特别健康(下),2014(5):318.

[8] 谢静誉.护理干预在门急诊静脉输液患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,13:43-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.076

江苏 225001 江苏省苏北人民医院 （汤翠 卢莉）