神经外科重症患者应用护理干预效果分析

吕艳红

神经外科重症患者应用护理干预效果分析

吕艳红

目的 分析神经外科重症患者院内感染的护理干预效果。方法 选取神经外科重症患者210例，随机分为常规组和干预组，每组105例。常规组患者实施常规护理。在积极治疗患者原发病的同时，严密监测患者各项生命指征的改变情况，谨遵医嘱，按时按量用药；干预组患者实施护理干预。比较2组患者院内感染的发生情况与分布情况。结果 干预组患者院内感染发生率明显低于常规组(P＜0.05)，其中呼吸道感染和泌尿系感染明显低于常规组(P＜0.05)。结论 有效地护理干预可显著降低神经外科重症患者院内感染的发生率。

神经外科；重症；院内感染

院内感染是临床的一种常见疾病，院内感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染[1-2]，而神经外科较其他科室的重症患者多，控制感染任务也较其他科室繁重，因此单纯依靠传统护理已经不太现实。本研究旨在探讨护理干预在神经外科重症患者院内感染中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉林市北华大学附属医院2012年6月～2015年6月诊治的神经外科重症患者210例，采用随机数字表法分为常规组和干预组，每组105例。常规组男64例，女41例；年龄22～73岁，平均(53.6±12.7)岁；急性重型颅脑损伤32例，颅内动脉瘤9例，高血压并发脑出血46例，脑血管畸形5例，其他13例。干预组男63例，女42例；年龄22～75岁，平均(53.9±11.8)岁，急性重型颅脑损伤31例，颅内动脉瘤10例，高血压并发脑出血48例，脑血管畸形4例，其他12例。

1.2 方法 常规组严密监测患者各项生命指征的改变情况，谨遵医嘱，按时按量用药。干预组患者实施护理干预，内容如下:（1）呼吸道感染的护理干预:对长时间卧床的患者给予相应的肺部护理，指导患者进行深呼吸，每天都要为患者叩背5～7次，每次叩背时间在10 min，有助于排痰。注意保持患者病房的通风良好和环境的整洁卫生，每天定时进行紫外线照射消毒，可分早晚进行，每次的照射时间在30 min，可使用无菌棉签蘸上消毒液后为患者擦拭双侧鼻黏膜，对吸氧治疗的患者要每天更换1次性吸氧管，所用的湿化瓶也要每天进行更换，消毒时可使用含有效氯400 mg/L消毒液，浸泡时间在30 min以上，再用95%酒精5～10 mL进行内壁冲洗，1 min后使用无菌蒸馏水冲洗。（2）泌尿系感染的护理干预:对大小便失禁的患者要加强局部护理和留置尿管的护理，以防逆行感染，指导患者多饮水以利便利尿，根据患者的具体情况决定何时清洗会阴，要保持患者尿道口的清洁，实施导尿时要严格执行无菌操作，可使用双腔导尿管，先用碘伏消毒后再行导尿，尽量缩短患者留置尿管的时间，每天要定时更换引流袋。（3）消化道感染的护理干预:对于长时间不能进食或大量使用广谱类抗菌药物的患者容易发生菌群失调而诱发腹泻等病症，要加强患者的饮食，合理使用抗生素，禁食不清洁的食物，所用的餐具也要每天进行消毒，对于鼻饲的患者要加强管路的清洁，要确保管路的畅通无菌。（4）颅内感染与皮肤感染的护理干预:实施侵入性操作时，要严格执行无菌操作规程。协助患者采取合适的体位，定时更换患者的体位，让肢体处于功能位，要避免压疮的发生。

1.3 统计学方法 使用SPSS 22.0数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经外科重症患者院内感染的发生情况 常规组患者发生院内感染30例，院内感染发生率为28.57%；干预组患者发生院内感染5例，院内感染发生率为4.76%；2组比较差异有统计学意义(P=0.000)。

2.2 神经外科重症患者院内感染的分布情况 2组患者院内感染多为呼吸道感染和泌尿系感染，干预组患者呼吸道感染、泌尿系感染发生率均明显低于常规组，差异有统计学意义(均P＜0.05)；消化道感染、颅内感染、皮肤感染发生率均低于常规组，但差异无统计学意义。见表1。

表1 神经外科重症患者院内感染的分布情况[n(%)]

3 讨论

医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生[3]。院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染[1-2]。而神经外科较其他科室重症患者多，且大部分患者均需要很长时间的卧床休息和治疗，这会明显增加院内感染的发生风险[4-6]，也会增加患者的治疗难度，进而影响到患者的预后状况。诸多研究表明，有效地护理干预在一定程度上降低院内感染的发生风险，有助于控制患者的临床病症，并改善患者的预后[7-8]。常见的院内感染有下呼吸道感染、泌尿系感染、切口感染和血行感染[2]，要针对院内感染的相关影响进行准确分析，从源头进行有效的干预，将影响因素和诱发风险降低最低，可显著降低各类感染的发生率。同时，给予患者必要的心理护理，以提高患者配合治疗的积极性和主动性，提高患者的认知能力，使其对疾病与治疗有足够的了解，有助于确保治疗的顺利开展。给予患者科学合理的饮食指导，可显著提高患者的机体免疫力和抵抗力，有助于加速患者的术后恢复，还能大大降低不良饮食的刺激。本研究的结果表明，实施有效地护理干预可显著降低神经外科重症患者院内感染的发生风险，有助于改善患者的预后，可大大降低其发生风险。但察组患者的消化道感染、颅内感染、皮肤感染发生率虽低于常规组患者，但差异均无统计学意义，可能与此次研究的数据样本量较小有关。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.063

吉林 132011 吉林市北华大学附属医院 (吕艳红)