X线与超声检查诊断泌尿系结石对比研究

余 伟

X线与超声检查诊断泌尿系结石对比研究

余 伟

目的 探讨X线与超声检查用于诊断泌尿系统结石的临床价值对比。方法 选取泌尿系统结石患者140例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受X线与B超检查，对比两种检查方式的临床准确率。结果 B超阳性例数为114例，阳性率为81.4%，X线阳性例数为107例，阳性率为76.4%，两者对比差异无统计学意义。结论 两种检查方法在诊断率上相近，但是对于不同形态与位置的结石则各有优势，故而可综合使用。

X线；超声检查；泌尿系统结石

随着社会的不断发展，人们也逐渐要求高质量的生活，临床患者在接受临床诊断时对其确诊时间也有较高要求[1]。在医院外科中泌尿系统结石较为常见，临床主要表现为尿急、尿频以及腰痛等，对患者生活质量有较大影响，故而需采取有效措施对病情予以快速诊断，以便尽早开展治疗[2]。当前临床多采用X线与超声检查法，本文为探讨两者检查方式的准确率，现选取泌尿系统结石患者140例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2013年6月～2014年6月接受诊断的泌尿系统结石患者140例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。者中男96例，女44例；年龄19～69岁，平均（42.8±4.1）岁；53例患者为肾结石，其中单肾结石为21例，双肾结石为32例；55例患者为输尿管结石；32例患者为膀胱结石。患者临床主要表现为单侧或者双侧腰部痛感强烈，下腹部也存在痛感，同时伴随有呕吐、尿频、尿急、血尿、尿痛以及上腹胀痛不适等。

1.2 一般方法 所有患者均接受X线与超声检查。首先患者行B超检查，于清晨开展，患者需空腹且憋尿，检查时需取多种体位，例如左右侧位、仰卧位以及俯卧位等。而后加压患者腹部行X射线静脉尿道造影。同样需于清晨开展，且处于空腹状态，在检查前1～2小时需清洁灌肠患者并做碘过敏试验工作。检查时患者取仰卧位，行腹部摄片检查，若患者结石部位状况不佳，可通过X线光机对体位透视观察点予以调整，对造影缺陷予以有效弥补。

1.3 统计学方法 使用软件SPSS 22.0对数据予以汇总和统计学处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种检查方式在阳性率上对比差异无统计学意义。见表1。

表1 两种检查方式的检查结果对比[n(%)]

3 讨论

在泌尿系统疾病中结石极其常见，该病诱发因素为尿液中结石晶体盐类物质处于饱和状态，缺少能够对结石晶体形成进行抑制的物质[3]。该病病因复杂，发病率与复发率较高，且好发于男性中。根据结石部位的不同可分为尿道结石、输尿管结石、肾结石以及膀胱结石等。据调查后发现，泌尿系统结石患者有50%以上其临床表现均为炎症刺激症状，即尿痛、尿急、尿频以及血尿等。在诊断该病时临床多采用超声与X线这两种方法，均有较高的确诊率，故而使用广泛。行B超检查时泌尿系统结石主要表现为以下征象[4]：形态为椭圆形或者圆形，光点明显同时有声影现象，多发生与肾窦内部或者其边缘，呈现为光团或者光点，且存在部分积液。泌尿系统结石对患者生活质量有严重影响，同时还带来较大痛苦，部分患者由于诊断不及时故而耽误最佳治疗时机，导致病情恶化，不利于后期治疗。

超声与X线检查泌尿系统结石各有优势，具体如下：X线可对患者结石解剖型态、临床特点、位置以及大小等予以准确判断，同时还可观察到结石周边是否存在伴发病灶。在基层医院多数选用X线检查法，同时若患者结石以钙盐为主亦可经由X线确诊。而在使用X线诊断泌尿系统结石的过程中，无法准确显示患者肾积水、肾脏形态变化以及周边组织病变情况，故而在诊断时存在局限性[5]。超声的主要优势则为费用低廉、操作简易、无放射性损害等，故而适用范围更广。同时，超声还具有多切面实时二维成像特点，可对输尿管、肾脏以及膀胱的内部情况予以直视，可对结石大小、位置以及数量等予以快速明确，故而近年来超声成为诊断泌尿系统结石的主要诊断方法。在对典型泌尿系统结石患者予以诊断时，其超声图像特点主要依据“移动性+声影+强回声”，故而诊断准确率较高。超声检查具有动态性与反复性，同时还可进行摄片对比，可对患者病情予以有效分析[6]。受到上述特性的影响，在使用超声诊断泌尿系统结石患者时受结石成分影响较小，可将体态较小或者透光性结石检查出来，这是X线无法做到的，同时还可明确结石位置，有利于后期手术的开展。然而，在使用超声诊断泌尿系统结石患者时也存在较多问题，例如图像显示受限或者图像分辨率较低，在判断患者肾功能损害程度时缺陷比较明显[7-8]。

在本研究中共选取140例泌尿系统结石患者，分别行B超与X线检查，结果B超阳性例数为114例，阳性率为81.4%，X线阳性例数为107例，阳性率为76.4%，对比差异无统计学意义。与何晓强[9]的研究结果相近。由此可见，两种影像检查法各有其优劣，X线检查主要适用于直径在5 mm以上且密度较高的阳性结石诊断中，对于阴性结石则难以明确诊断；超声检查不仅可以检查出阳性结石，还可诊断阴性结石，且可将患者其他症状例如梗阻部位、肾积水程度、结石形态以及大小等予以清晰显示。由此可知，在诊断泌尿系统结石患者时可优先使用超声检查法，亦可结合患者病情使用X线检查法。

综上所述，在诊断泌尿系统结石患者时可将X线与超声两种检查方法的优势予以结合，可综合使用，尽可能在时间花费最小的情况下为患者提供最准确的诊断，以此减少患者痛苦。

[1] 姜志红,周厚华,许凤梅.X线与超声检查诊断泌尿系结石的比较分析[J].中外医疗,2014,33（7）:29-30.

[2] 陈涛,柏刚,赵年,等.X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析[J].安徽医学,2012,33（1）:70-72.

[3] 郭麦军，薛慧丹，关国定.泌尿系结石的影像学诊断比较-附120例分析[J].中国伤残医学，2013,21(6):68-69.

[4] 祝小春.B超在泌尿系结石临床诊断中的应用分析[J].内蒙古中医药，2014,33（15）：88.

[5] 姜志红，周厚华，许凤梅.X线与超声检查诊断泌尿系结石的比较分析[J].中外医疗，2014,33(7):29-30.

[6] 曾开贤.X线与超声检查诊断泌尿系结石的对比分析[J].中国医药指南,2012,10（24）:513.

[7] 田湘英，赵相胜.泌尿系统结石成分分析的影像学技术对比与展望[J].中国临床医学影像杂志,2014,25（5）:347-349.

[8] 雷斌，汪庆伟，张家乾，等.多层螺旋CT尿路成像的临床应用价值[J].实用医学影像杂志,2012,13（6）:389-390.

[9] 何晓强.X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20（12）:2041.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.057

河南 473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院放射科 （余伟）