探讨腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿疗效的临床比较

修巧艳

探讨腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿疗效的临床比较

修巧艳

目的 观察卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术与传统开腹手术的临床治疗价值对比研究。方法 选取100例卵巢囊肿患者，随机分为对照组与观察组，各50例。其中对照组为采用开腹分期手术患者，观察组为采用腹腔镜手术患者，对比两种治疗方式下患者总体治疗有效率、相关手术指标及恢复指标进行观察并记录。结果 2组患者在不同手术方法下经过治疗后发现，观察组患者的总有效率为94.0%，对照组的有效率为78.0%，观察组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05)；观察组手术时间（84.7±5.2）min、出血情况（53.8±6.9）mL、术后住院时间（6.2±1.7）d，与对照组（97.3±9.3）min、（71.0±10.6）mL、（6.3±1.9）d比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中有2例输尿管损伤，2例感染，占8.0%，实验组未发生并发症，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有恢复快、出血量少、术后并发症少安全性较高等优点，在无禁忌症的前提下可作为首选治疗方式。

治疗价值；卵巢囊肿；开腹手术；腹腔镜手术

卵巢囊肿为妇科常见的病症之一，多见于育龄及中老年妇女。临床多为良性肿瘤，如子宫内膜异位囊肿、上皮性囊肿、黄体性囊肿、单纯性囊肿等，一经确诊应尽早采取手术治疗。传统开腹剥离术及腹腔镜剥离术是治疗本病的常用手术方法[1]。但是，传统开腹方法术后患者恢复差，并发症多，易对腹部造成影响。随着医疗技术不断发展与创新，腹腔镜手术在临床上得到广泛应用，腹腔镜以其具有的手术创伤小、时间短、恢复快等优点，成为了外科手术疾病治疗方式的首选方式[2]。本次研究针对100例卵巢囊肿患者，观察患者在不同手术方法下，临床治疗效果进行评估，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大连市瓦房店第三医院2013年5月～2014年5月间收治的100例卵巢囊肿患者为本次的观察对象，按照手术方法不同分成2组进行比较，本次分组秉承患者自愿选择原则，并全部签署相关知情同意书。观察组患者50例为采用腹腔镜手术治疗，其中男29例，女21例，年龄22～42岁，平均年龄（34.6±4.3）岁，患者的病程范围为1～9年，平均病程为（3.1±0.9）年。对照组患者50例为常规开腹手术患者，其中男31例，女19例，年龄23～48岁，平均年龄（34.4±4.1）岁，患者的病程范围为1～10年，平均病程为（3.2±1.0）年。2组患者的临床表现均为小腹疼痛或不适、白带增多、白带色黄、白带异味等。患者全部均病理检查确诊为良性肿瘤，本次观察对象中不包含有严重脏器功能损伤、严重精神问题的患者、恶性肿瘤患者或妊娠期患者。对2组患者年龄、性别、病程、临床表现等相关因素比较并未发现有明显差异，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术前半小时对患者进行预防性使用广谱抗生素输液，采取腰硬联合麻醉，待麻醉有效后取仰卧位。手术部位常规消毒后逐层进腹，利用拉钩使得手术野充分暴露、探查、打开、剥离、取出步骤进行本次手术。放置腹腔引流管持续对患者进行预防性使用广谱抗生素预防切口感染。

1.2.2 观察组腹腔镜术 采用进口腹腔镜设备及消毒灭菌合格的腹腔镜手术器械包。患者在全麻后实施导尿术与呼吸机进行插管。采取常规两人三孔法完成手术。在腹下充入二氧化碳形成气腹（气压定为14 mmHg=0.133 kPa）便于手术野区暴露，头高足低，左斜卧位15°～30°，置入腹腔镜进行腹部探查。充分暴露出子宫及附件，观察囊肿的大小、形态、活动度及是否存在腹水或其他器质性病变。评估是采取卵巢囊肿切除术还是剥离术并仔细检查腹腔脏器基本情况作出评估。主刀医师常规环视腹腔内部，能在腹腔镜下完成操作。确认止血彻底后冲洗手术野，放出多余二氧化碳，关闭腹腔穿刺孔完成手术。手术期间期间严密观察2组患者的临床症状,记录下患者的术中反应。

1.3 观察指标 2组患者在不同手术方法下，经医师临床观察后对2组患者疗效情况、手术时间、手术后出血情况、术后并发症情况、术后住院时间是否存在差异[3]。

1.4 统计学方法 采用数据处理统计SPSS 17.0软件，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者神经功能评分以及疗效比较 观察组患者总有效率为94.0%高于对照组的有效率78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较（n）

2.2 手术后分别对所记录的数据进行分析比较 观察组患者整体效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 术后并发症情况分析 观察组中有2例输尿管损伤，2例感染，占8.0%，实验组未发生并发症，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.17，P＜0.05）。

表2 2组手术方法治疗效果比较（s）

表2 2组手术方法治疗效果比较（s）

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3 讨论

卵巢囊肿是妇科最为常见的一种病症，拥有较高的发病率。若治疗被延误后果十分严重，甚至会对患者的生活质量及生育功能造成影响。该病临床多提倡手术治疗，术后疗效显著[4-5]。

传统多采用开腹切除，虽可以达到治疗效果，但该手术对患者的损伤极大，术后恢复效率较低[6]，微创腹腔镜手术是一种新兴的治疗手段，随着近年来医学技术的不断发展，腹腔镜技术也越来越成熟。该手术方法与传统开腹手术相比，切口更小，对患者的伤害更低，同时也更加便于患者术后的恢复[7-8]。本次研究发现，腹腔镜临床疗效显著优于开腹手术治疗；观察组的手术时间、出血情况、术后并发症情况、术后住院时间与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有恢复快、出血量少、术后并发症少安全性较高等优点，可作为卵巢囊肿手术治疗的首选。但是良好的微创腹腔镜手术仍旧需要加强基本技能和技巧的训练才能保障临床疗效。

[1] 梁珍,邹美莲,黄灵坚,等.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿疗效的比较[J].宁夏医科大学学报,2013,35(7):825-827.

[2] 谢彤,李芳.卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜与开腹手术剥除的疗效比较[J].南昌大学学报（医学版）,2010,50(7):83-85,95.

[3] 吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药,2012,52(2):82-83.

[4] 廖镜芳,周冬梅,钟东彩,等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志,2011,34(2):168-169.

[5] 王宇全,任健俐,尹利荣,等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较[J].天津医药,2010,38(3):229-230.

[6] 丁莉萍，王晓峰.腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2011,28（4）：3549-3550.

[7] 王运端.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析[J].河北医药,2010,32(4):447-448.

[8] 郭志强,王丹波,张淑兰,等.良性卵巢囊肿手术方式选择的探讨[J].中国医科大学学报,2010,39(3):224-227.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.056

辽宁 116300 大连市瓦房店第三医院 （修巧艳）