脑梗死患者合并无症状心肌缺血的临床治疗分析

赵生辉

脑梗死患者合并无症状心肌缺血的临床治疗分析

赵生辉

目的 探究脑梗死患者合并无症状心肌缺血的有效治疗方法。方法 选取脑梗死患者合并无症状心肌缺血96例患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各48例。2组均进行脑梗死疾病治疗。在此基础上，对照组使用丹参滴丸进行治疗，治疗组利用补中益气丸和丹参滴丸进行交替治疗，所有患者治疗2个月之后，观察相关治疗效果。结果经过治疗之后，治疗组患者无症状心肌缺血改善有效率为97.92%，对照组为79.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者有效率为89.58%，对照组为87.50%，组间比较差异无统计学意义。结论 在控制患者脑梗死疾病发展的基础之上，对患者交替使用丹参滴丸与补中益气丸，能够取得较为明显的治疗效果。是一种值得在临床治疗过程中推广使用的方式。

脑梗死；无症状心肌缺血；预后；临床探究

相关研究证明，约有半数的脑梗死患者存在隐匿性心肌缺血现象，和其他患者相比，这一群体的患者有着较高的猝死率[1]。因此寻求一个治疗该疾病的有效方式，有着非常重要的现实意义存在。结合实际情况，本研究选取脑梗死合并无症状心肌缺血96例患者为研究对象，对其进行脑梗死疾病控制。在此基础上，对其中部分患者使用了补中益气丸与丹参滴丸交替使用的方法进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月商洛市中心血站就诊的脑梗死患者合并无症状心肌缺血96例患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合全国第四届脑血管疾病学术会议中关于脑梗死的临床诊断标准。，患者的梗塞部位分布在脑干，基底节、丘脑、小脑、皮层。所有患者经过磁共振和CT检查已经确诊为脑梗死。无症状心肌缺血诊断标准：有心肌缺血证据存在，心电图ST段出现抬高或者是下降的趋势，T波为双相。低平或者是倒置，无心绞痛症状出现[1]。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组48例，在此其中对照组男22例，女26例，年龄52～74岁，平均年龄（68.4±4.1）岁，平均病程（3.5±0.5）d；观察组男27例，女21例，年龄53～79岁，平均年龄（70.5±5.2）岁，平均病程（3.6±0.8）d。2组患者性别，年龄，发病时间等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者在入院之前，治疗患者脑梗死疾病，对照组在此基础上，使用丹参滴丸进行治疗，3次/d，10粒/次，连续服药2个月，观察治疗效果。治疗组利用补中益气丸和丹参滴丸进行交替治疗，单号礼拜使用补中益气丸，双号礼拜使用丹参滴丸，上述两种药物均为3次/d，8粒/次。在脑梗死疾病方面，2组方式一致：（1）溶栓：在入院治疗的1～3 d内，对患者注射剂量为3～4 U的尿激酶，给药方式为静滴，2次/d，在此之后1～2 U/ d，1次/d，治疗1周。（2）脑代谢活化：将剂量为20 mL的脑活素与浓度为10%的葡萄糖溶液500 mL中，静滴，1次/d。10 d为1个疗程。所有患者治疗2个月之后，观察相关治疗效果。

1.3 疗效标准

1.3.1 无症状心肌缺血评定标准疗效标准：最大耗氧量15～20 mL/（min・kg），心电图ST段无下降现象出现，无氧阈值为9～10 mL/（min・kg）。上述指标符合3项者视为优秀，符合2项者为良好，符合1项或者完全不符合者为无效。

1.3.2 脑梗死疗效评价标准 显效：患者肌力恢复2级以上，可以借助辅助力量行走，运动动能障碍情况得到明显改善；有效：患者肌力恢复1级以上，可以借助辅助力量行走，但时间不长久，运动动能障碍情况有所改善；无效：治疗之后患者临床症状无任何改善，肌力无任何恢复者视为治疗无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 无症状心肌缺血改善情况 所有患者无死亡情况出现。经过治疗之后，治疗组患者无症状心肌缺血改善有效率为97.92%，对照组为79.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者无症状心肌缺血改善情况[n(%)]

2.2 2组脑梗死改善情况比较 治疗组患者有效率为89.58%，对照组为87.50%，组间比较差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者脑梗死改善情况[n（%）]

3 讨论

脑梗死是患者脑动脉出现粥样硬化斑块[2]，令其脑部血管内膜发生损伤，脑部动脉管腔出现狭窄现象[3]。在多种因素的共同作用之下[4]，患者局部出现了血栓，管腔狭窄现象加重，造成完全闭塞现象，使脑部组织供血不足，最终坏死[5]。脑梗死属于神经功能障碍脑血管疾病的一种。无症状心肌缺血，也被称之为隐匿性心肌缺血，患者存在心肌缺血的客观条件，即心电活动，心肌代谢，左心室功能异常[6]。但患者无心肌缺血临床症状的主诉。隐匿性心肌缺血患者存在冠状动脉硬化，但因为病情较轻或者是自身血管及时补充血液，亦或者是患者耐受能力强，因此并未出现不适症状。该疾病有很大的机率转为心肌梗死，也有可能演变成心肌纤维化，进而发生心脏体积增大，心衰，心律失常，严重者猝死[7]。

有相关资料证明[8]，在脑梗死患者中，约有一半以上者存在隐匿性心肌缺血症状。因此寻求一个治疗该疾病的有效方式，有着非常重要的现实意义存在。

尿激酶是一种酶类溶血栓药物，能够将人体内纤溶酶原转变为纤溶酶，进而使发生水解的纤维蛋白形成新的血栓溶解，从当前的情况来看，尿激酶是一种溶血栓的有效药物。脑活素能够起到滋肾健脑，益智安神的作用，经常被用于治疗神经衰弱，脑动脉硬化引起的脑代谢活性降低现象，对患者使用脑活素能够起到较为满意的改善效果。

从本次实验的结果中能够看出，对患者使用尿激酶联合脑活素治疗脑梗死方面，起到了较为满意的治疗效果。使用丹参滴丸能够取得活血化瘀的功效，在此基础上对患者使用补中益气丸可以将患者心脏血液循环功能在根本上加以改善。本研究中，治疗组患者无症状心肌缺血改善有效率为97.92%，对照组为79.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明使用上述药物交替使用能够改善患者隐匿性心肌缺血病情。结合隐匿性心肌缺血疾病的特征，建议医护人员主动对患者进行相关检查，并对其心脏的各个支端进行全面了解，通过这种方式，能够更加准确的对患者进行病情诊断。

综上所述，在控制患者脑梗死疾病发展的基础之上，对患者交替使用丹参滴丸与补中益气丸，能够取得较为明显的治疗效果。是一种值得在临床治疗过程中推广使用的方式。

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[5] 饶瑜,邓宇平,欧丽志.高尿酸血症对急性脑梗死病情及预后的相关性探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(2):24-27.

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[8] 李英,王鑫.急性脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素分析[J].河北医药,2011,33（11）:1627-1628.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.028

陕西 726000 商洛市中心血站 （赵生辉）