宫腔镜诊治稽留流产47例临床分析

钟思梅

宫腔镜诊治稽留流产47例临床分析

钟思梅

目的 探讨宫腔镜诊治稽留流产的临床效果。方法 选取98例稽留流产患者为观察对象，随机将其分为试验组和对照组。试验组47例，接受宫腔镜下清宫术治疗；对照组51例，接受常规清宫术治疗，对比分析2组患者的手术效果。结果 试验组患者的术中出血量、术后流血天数及并发症发生率分别为（35.62±17.41）mL、（6.63±3.12）d及6.38%；对照组患者的术中出血量、术后流血天数及并发症发生率分别为（45.32±23.81）mL、（9.81±7.22）d及21.57%，2组以上指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜清宫术对稽留流产患者具有显著的临床应用价值。

宫腔镜；清宫术；稽留流产

稽留流产又被称为过期流产，主要指胚胎死亡后依然稽留在宫腔，且孕产物在症状出现后的1～2个月排除。临床上对稽留流产做出明确规定：主要指胚胎停止发育后的2个月内依然未排除则被成为稽留流产。近几年，我国稽留流产发病率逐年上升，成为临床常见病症，不仅影响了患者生活质量，还给患者带来了巨大的心理压力，对患者预后产生不良影响[1]。随着医疗水平的进步和发展，宫腔镜清宫技术也得到了较好的发展，有效避免了传统清宫手术的弊端，具有创伤小、恢复快、并发症少等临床优点，受到了患者及专家的一致好评[2-3]。本研究选取47例稽留流产患者为观察对象，分析宫腔镜治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新余市妇幼保健院于2014年6月～2015年6月间收治的98例稽留流产患者为观察对象，所有患者均经诊断确诊为稽留流产。随机患者分为试验组和对照组。试验组47例，年龄23～36岁，平均年龄（26.01±3.52）岁，孕周9～12周，平均孕周（10.22±2.31）周，其中有初产妇27例，经产妇20例。对照组51例，年龄24～35岁，平均年龄（25.12±3.44）岁，孕周8～11周，平均孕周（10.34±2.81）周，其中有初产妇31例，经产妇20例。2组患者性别、年龄、孕周等数据差异无统计学意义，具有可比性。排除标准：（1）心肝肾病变者；（2）其他严重病变者；（3）手术禁忌证患者。

1.2 方法 2组患者在手术前均根据实际情况给予米非司酮（商品名称：紫韵复方米非司酮片，规格：每片含米非司酮30 mg与双炔失碳酯5 mg，湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H 20040365）及米索前列醇（商品名称：米索前列醇片，规格：0.2 mg，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H 20084598）治疗，对所有患者均进行血常规、凝血功能以及肝肾功能的检查，并进行心电图测试[4]。试验组患者在宫腔镜下行清宫手术，术前将宫腔镜压力调至98～135 mmHg，流速为200～300 mL/min，膨腔介质使用0.9%的氯化钠，手术之前指导患者将膀胱排空，铺好常规的消毒铺巾，取患者的截石位，在扩宫口置入宫腔镜后，确定患者的稽留组织大小、部位，之后进行刮宫，并进行病理诊断[5]。采用常规的清宫术治疗对照组患者。

1.3 观察指标 比较2组患者的手术时间、术后出血量、术后流血天数及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对所收集的数据进行处理，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的术中出血量、术后流血天数及并发症发生率均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较

3 讨论

稽留流产是指胎儿或者是胚胎组织在宫内死亡，但仍未自然排出宫腔的一种特殊流产类型[6]。稽留流产的病因较为复杂，如不及时采取有效的临床手段将稽留流产患者体内的稽留妊娠物清除，将给患者的身心健康造成重要影响[7]。

传统的清宫手术，在视野受限的情况下进行刮宫，其痛苦度较大，易并发宫腔粘连、大出血、感染等并发症，具有较大的临床局限性，并没有达到令人完全满意的治疗效果[8]。宫腔镜下行清宫术可以对子宫腔内胚胎组织的稽留情况进行清晰的观察，对其稽留组织的大小、形态及肌化情况等进行准确定位，在清宫过程中，可以有效减少了刮宫损伤，提高了刮宫成功率，减少了宫腔粘连、子宫纵膈等并发症的发生。

本研究结果表明，在宫腔镜下行刮宫手术的试验组患者其术中出血量、术后流血天数及并发症发生率均低于采取传统清宫术进行治疗的对照组（P＜0.05）。故宫腔镜清宫术对稽留流产患者具有显著的临床应用价值，能有效提高患者的治疗效率，具有切实的可行性和安全性，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

[1] 许凤.宫腔镜诊治126例稽留流产的临床分析[J].中国医药指南,2011, 9(16):141-142.

[2] 马剑霞.宫腔镜诊治稽留流产临床分析[J].中国当代医药,2012, 19(20):226,228.

[3] 安建华.宫腔镜诊治稽留流产患者55例护理体会[J].中国伤残医学,2013,9(4):290-291.

[4] 郭义红.稽留流产清宫术后服用短效避孕药"优思明"对宫腔粘连的预防作用[J].当代医学,2010,16(28):3-5.

[5] 杨俊.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产22例疗效分析[J].实用妇产科杂志,2000,16(3):147.

[6] 陈发弟.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2013,21(11):751-753.

[7] 吴书仪.宫腔镜在宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败诊治中的应用[J].中国实用医药,2015,11(1):13-15.

[8] 喻蓉,曹毅.宫腔镜诊治宫腔粘连的临床效果研究[J].检验医学与临床,2014,12(16):2242-2243.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.024

江西 338000 新余市妇幼保健院VIP妇产科 （钟思梅）