分级检验在血脂检验中的意义

肖莉

分级检验在血脂检验中的意义

肖莉

目的 研究分级检验的建立及其在血脂生化检验中的应用。方法 选取140例血脂生化检验标本，随机分为观察组和对照组，每组70例，观察组采用分级检验，对照组采用传统拉网式检验，比较两种检验方法的结果。结果 在TC、TG、HDL-C比较，观察组分别为（3.8±1.1）mmol/L、（1.0±0.4）mmol/L、（1.9±0.3）mmol/L，对照组分别为（3.7±1.2）mmol/L、（1.1±0.4）mmol/L、（1.8±0.5）mmol/L，组间差异无统计学意义；观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI、载脂蛋白B高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 分级检验能够显著提高检验结果的准确性，检验成本低，是值得临床推广使用的血脂生化检验的好方法。

血脂检验；分级检验；临床意义

血脂指的是人体血浆中胆固醇、三酰甘油(TG)等中性脂肪和糖脂、磷脂、类固醇、固醇等类脂的总称。血脂广泛地存在于人体当中，是生命细胞进行基础代谢时的必需物质，比如甘油三酯与人体的能量代谢有着密切的关系，而胆固醇则能够合成胆汁酸、类固醇激素和细胞浆膜[1]。其实人体血浆中含有的脂类物质与全身脂类总量相比只占了很小的一部分，但是内源性和外源性的脂类物质都必须经过血液的运行才能在各个组织中运转，因此血脂的含量能够真实反映出机体中脂类代谢的情况[2]。所以血脂的检测也受到了越来越多的人的重视。本研究将分级检验应用在血脂的检验中，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月河南省新乡市中心医院收治的血脂异常患者的血脂生化标本共140例，其中，男81例，女59例；年龄20～79岁，平均年龄（49.2±10.8）岁。排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者，排除检验前1个月内服用了降脂药物的患者。140例血脂生化检验标本，随机分为观察组和对照组，每组70例。2组血脂生化检验标本的一般资料差异无统计学意义，有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法 血脂检验项目包括：总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI以及载脂蛋白B。对照组采用传统拉网式检验。观察组采用分级检验，检验仪器：罗氏生化分析仪（MODULAR-P，罗氏诊断有限公司），并使用该仪器配套的检验软件包和检验试剂。检验方法：一级检验项目包括TC、HDL-C以及TG，二级检验项目包括载脂蛋白A、LDL-C，三级检验项目为载脂蛋白B。在一级检验项目的检验过程中，如果TG≥1.7mmol/L时，或者TC≥5.2mmol/L时，那么则对HDL-C进行二级检验；在二级检验项目的检验过程中，如果HDL-C值＜1.15mmol/L或者≥2.6mmol/L时，那么则对载脂蛋白A进行二级检验；在三级检验项目的检验过程中，如果LDL-C值≥3.4mmol/L，那么则对载脂蛋白B进行三级检验。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在TC、TG、HDL-C比较，观察组分别为（3.8±1.1）mmol/L、（1.0±0.4）mmol/L、（1.9±0.3）mmol/L，对照组分别为（3.7±1.2）mmol/L、（1.1±0.4）mmol/L、（1.8±0.5）mmol/L，组间差异无统计学意义；观察组LDL-C、载脂蛋白AI、载脂蛋白B显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组LDL-C、载脂蛋白AI平均值以及载脂蛋白B平均值比较（x±s）

3 讨论

随着我国经济的快速发展，人们的生活水平也在不断提高，饮食结构和生活方式出现了巨大的改变。而由于生活节奏的加快和生活压力的不断增大，大部分人并没有保证每日进行足够的运动，而每天的饮食依然丰富，从而导致高血脂症患者的数量呈现出逐年升高的趋势[3]。高血脂症包括了高TG血症、高胆固醇血症以及复合型高脂血症，这些疾病是引发冠心病和动脉粥样硬化的主要因素，对患者的肾脏、胰脏、免疫系统、末梢循环以及血液系统都会产生严重的影响。其中高脂血症就是指患者血液中的TC、TG水平异常升高，或者低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等脂蛋白当中出现了一种或者一种以上的浓度过高现象。在目前的生化检验当中，许多项目是相互孤立的，而由于患者的病情不同，对检验结果的需求也各不一样。因此临床上为了避免漏检并统一标准，保证检验结果的准确性和全面性，往往会要求患者增加检验的项目，从而在很大程度上增加了患者的治疗诊断费用和经济负担，这对于医疗资源和社会资源也是一种浪费[4-5]。

因此，为了控制检验的项目，并提高检测的效率，就必须找到一种更加有效、更加准确的检验方式。在本研究中，对观察组的血脂生化检验标本采用了分级检验的方式，研究的结果显示，在TC、TG、HDL-C的比较中，比较差异无统计学意义；但是观察组LDL-C、载脂蛋白AI、载脂蛋白B方面的比较，高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在分级检验当中，通过上级的阳性结果来确定是否进行下一集的检验项目，并通过筛查将不需要进行进一步检验的患者进行排除，从而有效减少患者的检验项目，并保证检验结果的准确性[6-7]。血脂检验当中的分级检验是建立在TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白AI以及载脂蛋白B之间的关系上，以此来保证检验的全面性，避免漏检。值得注意的是，蒋铭[8]在血脂的分级检验研究中，发现1例LDL-C漏检，经分析原因是该例患者在进行检验前一直在服用降脂类的药物，从而导致TC恢复了正常，在检验中也表现为正常值，但是LDL-C仍然存在轻度的增高现象。由此可见，如果患者在检验前服用了治疗药物，那么检测项目的变化将没有规律，导致分级检验存在一定的漏检率，所以对于处于治疗当中的患者不建议使用分级检验法进行检验。

综上所述，分级检验能够对检验项目进行科学分级，并根据患者的实际情况选择检验的项目，不但能够显著提高检验结果的准确性，而且能够有效排除不必要的检验项目，从而降低检验的成本，减轻患者的经济负担，是值得临床推广使用的血脂生化检验的好方法。

[1] 戴小波，黄小燕，曾朱君，等.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究[J].检验医学与临床，2013，10(17)：878-879.

[2] 王全红.临床血脂生化检验中分级检验方法的应用及效果[J].当代医学，2015，19(12)：345-346.

[3] 赫天仲.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究[J].中国实用医药，2014，15(24)：110-111.

[4] 张同梅.分级检验方法学在血脂生化检验中的应用研究[J].医学信息，2014(35)：233-234.

[5] 金虹新.分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，22(16)：931-932.

[6] 王月高.分级检验法在血脂生化检验中的临床价值分析[J].当代医学，2014，20(12)：370-371.

[7] 田玉海.分级检验在血脂检验中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，11(13)：66.

[8] 蒋铭.血脂检验在心血管疾病中的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，10(12)：51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.058

河南 453000 河南省新乡市中心医院（肖莉）